老年人防跌倒安全防范措施专家讲座

在病房跌在厕所跌起床走路跌检验时跌跌倒发生无所不在我们还能做什么?老年人防跌倒安全防范措施专家讲座第1页2一、跌倒定义跌倒是患者突然或非有意停顿，倒于地面或比初始位置更低地方。跌倒是一个突发，不自主体位改变，造成身体任何部位（不包含双脚）意外“触及地面”，但不包含因为瘫痪、癫痫发作或外界暴力作用引发摔倒。按照国际疾病分类（ICD-10）对跌倒分类，分为以下两类：

从一个平面至另一个平面跌落

同一平面跌倒老年人防跌倒安全防范措施专家讲座第2页二、认识跌倒1、病人跌倒事件在急性医疗照料环境中很常见2、跌倒事件导致结果会影响病患、病患家庭及社会负担3、跌倒导致伤害时易引发医疗纠纷，延长住院天数及增加医疗费用4、根据研究调查，65岁以上老人，有75%曾有跌倒统计老年人防跌倒安全防范措施专家讲座第3页三、跌倒危害1

.普通损伤，如软组织损伤2.严重损伤骨折、脑出血甚至死亡

3

.延长住院日期，增加住院费用4

.成为医疗纠纷隐患

5.影响医疗机构信誉老年人防跌倒安全防范措施专家讲座第4页5四、跌倒伤害严重度分级严重度1级不需或只需稍微治疗与观察，如：擦伤、挫伤、不需缝合之皮肤小撕裂伤等。严重度2级需要冰敷、包扎、缝合或夹板等医疗或护理处置或观察，如：扭伤、大或深撕裂伤、小挫伤等。严重度3级需要医疗处置及会诊，如：骨折、意识丧失、精神或身体机能改变等。老年人防跌倒安全防范措施专家讲座第5页

五、跌倒相关原因及对策动作与体位原因环境原因

基础设施原因生理年纪原因

药品原因疾病原因老年人防跌倒安全防范措施专家讲座第6页（一）疾病原因和对策神经系统疾病：卒中、帕金森病、脊椎病、小脑疾病、前庭疾病、外周神经系统病变心脑血管疾病：体位性低血压、脑梗死、小血管缺血性病变等影响视力眼部疾病：白内障、偏盲、青光眼、黄斑变性等心理及认知原因：痴呆、抑郁症其它：眩晕、惊厥、偏瘫、足部疾病及畸形等呼吸道疾病、血氧不足、贫血、脱水泌尿系统疾病或其它因伴随尿频、尿急、尿失禁等症状而慌忙去洗手间、排尿性晕厥等老年人防跌倒安全防范措施专家讲座第7页（一）疾病原因和对策对策：1、做好评定，筛出高危人群2、治疗原发疾病3、观察病情，寻找规律，制订适合个体安全计划老年人防跌倒安全防范措施专家讲座第8页服用任何产生以下副作用药品，都会增加病人跌倒机率。（二）药品原因和对策药品种类副作用安眠药头晕止痛药意识不清镇静药头晕、视力含糊降压药疲惫、低血压（药品过量）降糖药低血糖（药品过量、剂量改变时）抗感冒药嗜睡利尿剂水电解质紊乱各种症状缓泻剂大便次数增多抗精神病、抗抑郁药锥体外系症状、体位性低血压老年人防跌倒安全防范措施专家讲座第9页（二）药品原因和对策对策：1、使用镇静剂睡前排尿，上好床栏，加强巡视；2、使用利尿剂者，亲密观察电解质及24小时出入量改变；3、使用胰岛素，应备好高糖食物，做好宣传教育；4、第一次使用易导致跌倒药品、药物品项或剂量调整时须特别注意；5、降低易导致跌倒药品适用，亲密注意药品副作用及交互作用发生；6、使病人本身与陪护者了解跌倒严重后果，产生跌倒防范意识；8、通知正服用可能增加跌倒风险药品及注意事项；9、教病人怎样防范跌倒办法。老年人防跌倒安全防范措施专家讲座第10页（三）生理年纪原因和对策步态和平衡功效：步态稳定性下降和平衡功效受损是引发老年人跌倒主要原因感觉系统：包含视觉、听觉、触觉、前庭及本体感觉，经过影响传入中枢神经系统信息，影响机体平衡功效中枢神经系统：CNS退变影响智力、肌力、肌张力、感觉、反应能力、反应时间、平衡能力、步态及协同运动能力，使跌倒危险性增加骨骼肌肉系统：老年人骨骼、关节、韧带及肌肉结构、功效损害和退化是引发跌倒常见原因，老年人股四头肌力量减弱与跌倒之间关联含有显著性老年人防跌倒安全防范措施专家讲座第11页（三）生理年纪原因和对策对策：加强安全宣传教育放慢起身、下床速度，防止睡前饮水过多以致夜间屡次起床晚上床旁尽可能放置小便器防止在无人陪同时候独自离床活动或上厕所去除麻烦他人或逞强思想老年人防跌倒安全防范措施专家讲座第12页对策：选择适当辅助工具，使用适当长度、顶部面积较大拐杖。将拐杖、助行器及经常使用物件等放在触手可及位置。（三）生理年纪原因和对策老年人防跌倒安全防范措施专家讲座第13页（四）动作与体位原因和对策1、突然体位改变2、颈部变动3、站立排尿对策：防止过急过快体位改变，起床三部曲。老年人防跌倒安全防范措施专家讲座第14页（五）基础设施原因和对策1、脚刹（床铺、轮椅、平车）未刹2、摇把3、床栏4、呼叫铃放置过远5、扶手缺失（卫生间、走廊）对策：1、定时检验基础设施完好情况2、指导正确使用床栏3、呼叫铃放在易取地方，教会使用老年人防跌倒安全防范措施专家讲座第15页（六）环境原因和对策1、照明过暗2、地面（不平、潮湿、易滑）3、杂物堆积4、裤子过长对策：1、确保安全住院环境2、指导病人穿防滑鞋、系好鞋带，长短适宜裤子3、防止使用插线板对，是这么啦!老年人防跌倒安全防范措施专家讲座第16页老年人防跌倒安全防范措施专家讲座第17页肢体功效障碍逞强或不愿麻烦他人服用药品缺乏照料患者步态不稳一年内有跌倒病史年纪超出65岁病人性格意识障碍睡眠障碍贫血体位性低血压六、跌倒高危人群老年人防跌倒安全防范措施专家讲座第18页七、跌倒高危时间和对策15：00-21：00各种治疗工作结束，离床锻炼机会多00：00-07：00护理人力降低、清晨血压升高、好发心律失常对策：1、加强患者及家眷宣传教育工作2、培养护士预见性3、满足护理人力需求老年人防跌倒安全防范措施专家讲座第19页八、跌倒主要场所和对策1、病床旁37.2％2、厕所44.1％原因分析：床旁、厕所是改变体位最多地方无行走能力人下床最易在床旁跌倒床位未固定厕所地面潮湿、拥挤老年人防跌倒安全防范措施专家讲座第20页八、跌倒主要场所和对策对策：增加床间距1.0-1.5m晨间护理时应检验脚刹，用物固定位置摆好指导患者不要自行调整输液速度，不要憋尿无自主行走能力人应有些人陪同保持厕所地面干燥养成良好排便习惯高危人群上厕所应有些人陪同老年人防跌倒安全防范措施专家讲座第21页22九、预防跌倒三步骤评定-确认病人是否有跌倒高危原因评定-辨识导致跌倒风险因子介入办法-制订适合个人跌倒防范办法老年人防跌倒安全防范措施专家讲座第22页（一）跌倒评定危险原因评定：年纪是否大于65岁或低于9岁过去一年内有没有跌倒史有没有肢体偏瘫或活动时需辅助工具自理能力，尤其是如厕是否需要帮助有没有头晕、贫血、体位性低血压情况使用镇静安眠药、利尿剂、降糖药等药品。老年人防跌倒安全防范措施专家讲座第23页(二)评定时机1.新入院或转入时2.病人年纪≥65岁

3.病情改变时应重新评定4.住院期间有跌倒未遂史

5.应用易引发跌倒药品时老年人防跌倒安全防范措施专家讲座第24页（三）跌倒预防办法常规预防1保持病房地面清洁干燥提供足够灯光病房床旁走道障碍去除将惯用物品放置在便于病人取放处5指导呼叫器使用选择性预防指导病人渐进下床提醒家眷需陪同在旁，离开时需通知值班护士应注意轮椅及便盆座椅固定指导床上使用便盆或尿壶方法躁动病人使用约束带6悬挂预防跌倒、坠床标志预防老年人防跌倒安全防范措施专家讲座第25页十、住院病人跌倒防范管理1提供安全、防跌倒环境2全方面评定病人情况，做好沟通与统计3加强病房巡视，严格交接班4做好防跌倒知识宣传教育5保持病区地面干燥、清洁，有水渍要及时去除老年人防跌倒安全防范措施专家讲座第26页十一、跌倒后护理处置不要轻易搬动简单评定后再进行深入处理标准老年人防跌倒安全防范措施专家讲座第27页十一、跌倒后护理处置1马上观察病人意识、瞳孔及测量生命体征2检验有没有受伤、受伤部位及严重程度，尤其注意有没有颅脑损伤