《降低留置尿管病人的护理缺陷发生率》品管圈汇报

流畅圈成果汇报

降低留置尿管病人的护理缺陷发生率

四平市第一人民医院泌尿外科：郭丽艳目前一页\总数四十一页\编于点促进科室繁荣发展尊重人性和民主提供优质护理服务充分发挥人的创造能力开发无限的脑力资源培育快乐工作环境以病人为中心组圈目的目前二页\总数四十一页\编于点圈会议目前三页\总数四十一页\编于点流畅圈圈名的寓义泌尿外科病人多数因为前列腺增生或泌尿系结石而发生排尿困难，我们的工作重点就是变“不畅”为“流畅”，“流畅圈”寓意让病人的“排水工程”畅通无阻！让生命之舟扬帆起航！目前四页\总数四十一页\编于点圈徽目前五页\总数四十一页\编于点圈徽寓意：

三个水滴就是泌字的偏旁部首“氵”代表着科室和“水”打交道的工作特点树叶围成的“心”就是泌字的心旁，树叶代表病人，“红心十字”代表以病人为中心开展优质服务和平鸽就是泌字的一“丿”，象征着医患共建和谐社会双手代表医生和护士把病人和科室放在手心里，用心呵护！目前六页\总数四十一页\编于点

流畅圈成员圈名：流畅圈成立日期：2013年6月5日圈长：高颖（监督、计划、实施）辅导员：郭丽艳（监督、培训）圈员：张小倩、吴琼、李丽、姚明、王婷车书砚（记录、交流、实施）圈员平均年龄：27.2岁平均年资：6.5年其中N1护士2名，N2护士3名，N3护士2名目前七页\总数四十一页\编于点目前八页\总数四十一页\编于点流畅圈口号奉献自我，与健康同行目前九页\总数四十一页\编于点活动计划进度表目前十页\总数四十一页\编于点主题选定目前十一页\总数四十一页\编于点

选题理由

本科室属于泌尿专科，留置尿管的患者较多，为了更好的规范和改进尿管护理管理问题，规范护理行为，减轻护士工作负荷，提高护理质量及患者满意度，创优质护理品牌科室，让病人、护士以及领导满意。目前十二页\总数四十一页\编于点

现况调查为了解本科室留置尿管患者存在的护理管理问题,经圈员们共同努力,调查2014年1月25日前住院病人154人次，收集事件33起。缺陷率为21.4%。目前十三页\总数四十一页\编于点缺陷问题

发生次数百分比

1.

护士忙于其他工作未及时更换膀胱冲洗液515%

2.护士对留置尿管的目的宣教不到位515%

3.护士未及时开放引流装置515%

4.患者及家属不知道膀胱冲洗作用

412.1%

5.护士未发现患者及家属自行调节冲洗速度412.1%

6.患者随意放置引流袋39%

7.个别患者自行拔出尿管

26%

8.患者及家属自行倾倒尿液及各种引流液

26%

9.患者及家属不了解膀胱灌注后注意事项26%

10.护理人员责任心不强未遵医嘱停止膀胱冲洗13%

合计33100%

现况一览表目前十四页\总数四十一页\编于点

其他

病人留置尿管患者管理不规范调节器位置低患者容易触摸到尿袋无专用固定装置监管力度不够不舒适自行拔出尿管文化水平不同执行力差患者及家属不配合随意调节速度及放置引流袋

不及时巡视病房

宣教不到位

护士责任心不强管理护士规范培训不到位护士工作量大目前十五页\总数四十一页\编于点改善前的柏拉图目前十六页\总数四十一页\编于点Product/ServiceInnovationBusinessModelInnovationMarketingInnovationChannelInnovation

eBusinessPerspective

目前十七页\总数四十一页\编于点要因分析：冰山图未设立奖惩制度

抢救时来不及洗手

接触同一患者污染到清洁部位认为是同一人没必要洗手诊疗前觉得手是干净的可以不洗手

治标问题过渡问题治本问题认为戴手套可以代替洗手洗手液造成皮肤粗糙目前十八页\总数四十一页\编于点

活动目标设定目标值=现况值—改善值（现况值x累积百分比x圈能力）

即：目标值=33-（33X75%x95%）=9目前十九页\总数四十一页\编于点A:处理P:计划C:确认D:实施

对策制定与实施：PDCA目前二十页\总数四十一页\编于点P计划规范尿袋固定方式D实施1.与供应科联系订制带挂绳且防逆流的尿袋，可同时悬挂多个引流袋，便于翻身及引流，又可使病房美观，达到整齐划一。2.做好不同卧位时尿袋的正确固定方法宣教工作。C确认全科护士能按标准固定尿袋，病人对护理工作满意度提高A处理实施评估效果好，继续使用解决对策（一）目前二十一页\总数四十一页\编于点改进前改进后目前二十二页\总数四十一页\编于点

P计划改进冲洗液装置

D实施与供应科联系订制3000ml袋装膀胱冲洗液，可用“Y”型冲洗管同时接两路，6000ml冲洗液同时进行膀胱冲洗，换一次等于是以前500ml瓶装冲洗液换12次，即使用最快的冲洗速度也可以维持一个半小时，把时间还给了护士。

C确认避免发生家属自行更换冲洗液事件，减轻护士工作负荷节省护士人力资源

A处理评估病人和护士满意，继续实施

解决对策（二）目前二十三页\总数四十一页\编于点

改进前改进后目前二十四页\总数四十一页\编于点

解决对策（三）

P计划进行患者服改制

D实施与后勤联系改进原有患者服样式，分别在上衣和裤子外侧缝制大小为10*15㎝及20*25㎝的口袋，上衣口袋大小能容纳胃肠减压引流器及冲洗瓶，裤子口袋开口低于耻骨联合，大小能容纳各种尿袋及引流袋。

C确认避免随意放置尿袋引起尿液反流，便于自身携带，减少因尿管外露引起的自卑感

A处理病人评价好，实用性强，推广使用目前二十五页\总数四十一页\编于点

改进前改进后目前二十六页\总数四十一页\编于点

解决对策（四）P计划采用量杯准确记录各种引流量D实施与供应科联系，订制了不同刻度的大中小号塑料量杯，分别是2000ml、1000ml及100mlC确认护士能准确记录尿量及引流量，为医生治疗方案提供可靠依据A处理评估效果好，继续使用目前二十七页\总数四十一页\编于点

改进前改进后目前二十八页\总数四十一页\编于点

解决对策（五）P计划加强健康宣教D实施1.根据专科情况，制定了专科引流量记录单、术后病人宣教卡以及护理工作流程手册。2.加强监管力度，护士长定期检查C确认护士在病人留置尿管及手术后对其进行宣教，挂于床头，便于病人查看A处理病人满意，制成标准化图册目前二十九页\总数四十一页\编于点

特色健康宣教单护士长定期检查宣教情况目前三十页\总数四十一页\编于点

效果确认

改善前-改善后目标达成率=————————×100%

改善前–目标值

改善前-改善后进步率=————————×100%改善前

33-5目标达成率=————————×100%=116.7%

33-9

33-5进步率=———————×100%=84.8%335缺陷率=———————×100%=3.2%154

目前三十一页\总数四十一页\编于点效果确认：改善后的有形成果柏拉图

40%40%

100%22

20%5

1目前三十二页\总数四十一页\编于点改善后改善前改善前后缺陷率柏拉图目前三十三页\总数四十一页\编于点

有形成果

自开展品管圈优质护理活动以来，促进了护患情感交流，和谐了护患关系，提高了病人的满意度。共收到表扬信五封，锦旗三面，病人口头表扬多次，病人住院人数多于去年同期水平，护理产品的改进减轻护士负荷的同时也增加了科室收入，获得了经济效益和社会效益双赢，到六月末科室已提前完成20%的预定目标。目前三十四页\总数四十一页\编于点目前三十五页\总数四十一页\编于点

护理工作标准化手册目前三十六页\总数四十一页\编于点主题选定方面：选题时未针对同一安全性问题进行评价选定目标设定方面：圈员对自身能力评价略高，致目标值略高对策拟定方面:个别对策存在客观因素限制对策实施：实施过程中缺少对存在问题讨论、分析、整改目前三十七页\总数四十一页\编于点问题点安全性

急迫性可行性圈能力评价

选定提案人提高静脉留置针使用率2424243213∨吴琼减少外出不归人数3840313217.63李丽减少响铃次数824313211.88王婷

评价说明分数安全性急迫性可行性圈能力1无关半年后解决不可行需多单位配合个3存在隐患下次再说较可行需一个单位配合5极不安全尽快解决可行自行能解决不展望----下一期活动主题目前三十八页\总数四十一页\编于点

体会

通过“品管圈”活动的开展，进一步提高护理人员分析问题和解决问题的能力，提高护士对护理工作的喜悦与成就感，促进护士在提高护理质量方面的参与性，达到了人人自