特比澳治疗实体瘤化疗后病例分享

特比澳治疗实体瘤化疗后

血小板降低症

海军总医院肿瘤诊疗中心赵向飞特比澳治疗实体瘤化疗后病例分享第1页

血小板是由骨髓中成熟巨核细胞裂解、胞质脱落而成，寿命7～14天。血小板含有粘附、聚集、分泌、收缩血块等活动，在止血和凝血过程中起主要作用特比澳治疗实体瘤化疗后病例分享第2页特比澳治疗实体瘤化疗后病例分享第3页特比澳治疗实体瘤化疗后病例分享第4页患者，女性，56岁8月初无显著诱因出现胸闷，伴轻微咳嗽、无咳血、咳痰，无胸痛，无低热、盗汗；9月至石家庄胸科医院就诊，右肺上叶可疑占位，考虑结核，给予抗结核药品治疗，但症状仍逐步加重；10月就诊于解放军总医院，行穿刺活检，病理提醒中低分化腺癌，深入查EGFR检测为野生型，给予培美曲塞联合卡铂8周期化疗。特比澳治疗实体瘤化疗后病例分享第5页7月查PET/CT提醒：右肺上叶前段结节，异常放射性浓聚，提醒病灶仍残余活性；右侧胸膜多发增厚，未见显著放射性浓聚，局部处于代谢状态；纵膈内腔静脉后、右主支气管前多发小结节，可见放射性浓聚，提醒局部低代谢较低；左侧肾上腺形态可，可见放射性浓聚，提醒局部代谢较高；双侧口咽侧壁增厚，可见放射性浓聚，考虑为炎性病变；右肺中叶斑片及条索可见放射性浓聚，考虑炎性病变；右肺水平裂多发致密小结节，考虑炎性肉芽肿；右肺下叶外侧底段条索，左肺舌叶磨玻璃密度斑片，考虑炎性病变；心包增厚；脂肪肝，肝左叶小囊肿；子宫左前壁局限外突小结节，考虑良性病变；于天津肿瘤医院行射波刀治疗，并给予口服特罗凯治疗，5月出现右下肢疼痛，查全身骨扫描提醒：枕骨偏右侧、右肩胛骨、左3前肋、左4、8、11后肋、腰5椎体偏左侧、两侧股骨及右胫骨中段异常放射性浓聚。特比澳治疗实体瘤化疗后病例分享第6页特比澳治疗实体瘤化疗后病例分享第7页Vadhan-RajS.Managementofchemotherapy-inducedthrombocytopenia:currentstatusofthrombopoieticagents[J].SeminHematol,,46(1Suppl2):S26-32

ChemotherapyDoseReductions/Delays

PlateletTransfusions

Thrombopoieticagents

特比澳治疗实体瘤化疗后病例分享第8页重组人血小板生成素能够减轻化疗引发严重血小板降低和降低由此引发血小板输注；治疗前和治疗后给2个剂量方案重组人血小板生成素最有效。

Vadhan-RajS,PatelS,Bueso-RamosCetal.Importanceofpredosingofrecombinanthumanthrombopoietintoreducechemotherapy-inducedearlythrombocytopenia[J].JClinOncol,,21(16):3158-67特比澳治疗实体瘤化疗后病例分享第9页-5-14开始给予白介素-11治疗特比澳治疗实体瘤化疗后病例分享第10页TPO对巨核细胞多倍体生成促进作用是高于IL-11；

IL-11主要刺激巨核细胞成熟，而比巨核细胞增殖，而TPO调控血小板生成各个阶段；诱导造血干细胞向巨核细胞分化；刺激巨核细胞增殖和核内复制；增加巨核细胞胞浆底物，最终形成碎片，促进血小板生成；释放功效性循环血小板。TaguchiK,SaitohM,AraiYetal.Disparateeffectsofinterleukin11andthrombopoietinonmegakaryocytopoiesisinvitro[J].Cytokine,,15(5):241-9特比澳治疗实体瘤化疗后病例分享第11页-5-26开始给予重组人血小板生成素治疗特比澳治疗实体瘤化疗后病例分享第12页

重组人血小板生成素能够减轻化疗引发严重血小板降低和降低由此引发