小儿常见先天性心脏病专家讲座

小儿常见先天性心脏病小儿常见先天性心脏病第1页目标要求

ObjectiveandRequest熟悉先天性心脏病病因、分类、预防及治疗标准FamiliarwiththeetiologyandclassificationofCHD

●掌握室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症血流动力学、临床表现及常见并发症TomasterthehemodynamicsandclinicalsituationandthediagnosisofcommoncomplicationsinVSD,ASD,PDAandTOF小儿常见先天性心脏病第2页概述先天性心脏病（CHD）是小儿最常见心脏病。是胎儿时期心脏血管发育异常而致畸形，其发病率约占活产婴儿0.7～0.8%。因为严重和复杂心血管畸形，患儿多在生后数周至数月死亡，所以复杂先天性心脏病在年长儿比婴儿期少见。小儿常见先天性心脏病第3页小儿常见先天性心脏病第4页小儿常见先天性心脏病第5页病因

Etiology●遗传原因(内在原因)与基因突变、染色体畸变相关Geneticfactor(internalfactor)CHDresultfromgenemutationorchromosomeaberration●环境原因(外界原因)与宫内病毒感染相关Environmentalfactor(externalfactor)CHDismainlycorrelationtotheintrauterineinfection

小儿常见先天性心脏病第6页小儿常见先天性心脏病第7页室间隔缺损小儿常见先天性心脏病第8页小儿常见先天性心脏病第9页小儿常见先天性心脏病第10页小儿常见先天性心脏病第11页小儿常见先天性心脏病第12页小儿常见先天性心脏病第13页小儿常见先天性心脏病第14页小儿常见先天性心脏病第15页小儿常见先天性心脏病第16页小儿常见先天性心脏病第17页小儿常见先天性心脏病第18页小儿常见先天性心脏病第19页小儿常见先天性心脏病第20页小儿常见先天性心脏病第21页小儿常见先天性心脏病第22页小儿常见先天性心脏病第23页小儿常见先天性心脏病第24页小儿常见先天性心脏病第25页小儿常见先天性心脏病第26页小儿常见先天性心脏病第27页小儿常见先天性心脏病第28页小儿常见先天性心脏病第29页小儿常见先天性心脏病第30页小儿常见先天性心脏病第31页小儿常见先天性心脏病第32页小儿常见先天性心脏病第33页小儿常见先天性心脏病第34页治疗小VSD 不一定需手术中型VSD临床有症状，宜于学龄前期在体外循环下心内直视下作修补术大型VSD6月难控制心衰，应予手术治疗；6月~2岁婴儿，虽心衰能控制，但肺A压连续升高，体循环A压1/2；或2Y后，肺/体循环比2：1，应及时手术修补缺损。小儿常见先天性心脏病第35页房间隔缺损小儿常见先天性心脏病第36页小儿常见先天性心脏病第37页小儿常见先天性心脏病第38页小儿常见先天性心脏病第39页小儿常见先天性心脏病第40页小儿常见先天性心脏病第41页小儿常见先天性心脏病第42页小儿常见先天性心脏病第43页小儿常见先天性心脏病第44页小儿常见先天性心脏病第45页小儿常见先天性心脏病第46页小儿常见先天性心脏病第47页小儿常见先天性心脏病第48页小儿常见先天性心脏病第49页小儿常见先天性心脏病第50页小儿常见先天性心脏病第51页小儿常见先天性心脏病第52页小儿常见先天性心脏病第53页治疗ASD宜在学龄前做手术修补亦可经过介入性心导管用扣式双盘堵塞装置或蘑菇伞关闭缺损小儿常见先天性心脏病第54页动脉导管未闭小儿常见先天性心脏病第55页小儿常见先天性心脏病第56页小儿常见先天性心脏病第57页小儿常见先天性心脏病第58页小儿常见先天性心脏病第59页小儿常见先天性心脏病第60页小儿常见先天性心脏病第61页小儿常见先天性心脏病第62页小儿常见先天性心脏病第63页小儿常见先天性心脏病第64页小儿常见先天性心脏病第65页小儿常见先天性心脏病第66页小儿常见先天性心脏病第67页小儿常见先天性心脏病第68页小儿常见先天性心脏病第69页小儿常见先天性心脏病第70页小儿常见先天性心脏病第71页小儿常见先天性心脏病第72页治疗手术结扎或切断导管即可治愈，宜于学龄前施行，必要时任何年纪均可手术。介入治疗封闭导管已广泛使用，可选取弹簧，蘑菇伞等堵塞装置。小儿常见先天性心脏病第73页法洛四联症小儿常见先天性心脏病第74页小儿常见先天性心脏病第75页小儿常见先天性心脏病第76页小儿常见先天性心脏病第77页小儿常见先天性心脏病第78页小儿常见先天性心脏病第79页小儿常见先天性心脏病第80页小儿常见先天性心脏病第81页小儿常见先天性心脏病第82页小儿常见先天性心脏病第83页小儿常见先天性心脏病第84页小儿常见先天性心脏病第85页小儿常见先天性心脏病第86页小儿常见先天性心脏病第87页小儿常见先天性心脏病第88页小儿常见先天性心脏病第89页小儿常见先天性心脏病第90页小儿常见先天性心脏病第91页小儿常见先天性心脏病第92页小儿常见先天性心脏病第93页小儿常见先天性心脏病第94页小儿常见先天性心脏病第95页小儿常见先天性心脏病第96页治疗内科治疗限制活动，夏季多饮水,腹泻时及时补液;缺氧发作治疗,马上吸氧,给镇静剂。静脉注射心得安0.1mg/(kg.次)，必要时皮下注射吗啡0.1~0.2mg/(kg.次)。缺氧时间长时应给予碳酸氢纳纠正酸中毒。预防发作：心得安1~3mg/(kg.d)，分次服用。外科治疗肺A发育良好：根治术，手术年纪：2~6岁；肺A发育不良：姑息手术，如左锁骨下A与左肺A吻合术。小儿常见先天性心脏病第97页思索题1、以下哪种不属于潜在青紫型先天性心脏病：【】A．房缺B．室缺C．动脉导管未闭D．Roger病E．法洛四联征小儿常见先天性心脏病第98页2、左向右分流型先天性心脏病出现显著肺动脉高压时，主要改变为：【】A.左心房增大B.右心房增大C.左心房、左心室增大D.左心室增大E.右心室增大小儿常见先天性心脏病第99页3、关于先心病杂音特点，应除外：【】A.杂音位于胸骨左缘2～4肋间B.杂音以收缩期为主C.II级以上，粗糙D.左向右分流型，P2多亢进；右向左分流型，P2多减弱E.杂音易受体位、呼吸影响

小儿常见先天性心脏病第100页4、相关室间隔缺损叙述，以下哪项不正确：【】A．可出现Eissenmenger综合征B．胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音C．以左、右心室及左房