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文档简介

主要内容概述护理评定护理诊疗及合作性问题护理目标护理办法护理评价血证中医护理查房第1页概述概念及临床特点血证是指由各种原因引发炽热熏灼或气虚不摄，致使血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤所形成一类出血性疾患，统称为血证。也就是说，非生理性出血性疾患，称为血证。在古代医籍中，亦称为血病或失血。血证中医护理查房第2页血证是包括多个脏腑组织，而临床又极为常见一类病证。它既能够单独出现，又常伴见其它病证过程中。中医学对血证含有系统而有特色理论认识，积累了丰富临床经验，形成了许多有效治疗方药，对各种血证尤其是轻中度出血，大多能取得良好疗效。血证中医护理查房第3页

一、上消化道出血概念上消化道出血是指屈氏（Treitz）韧带以上消化道，包含食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引发出血，以及空肠吻合术后空肠病变出血，是临床常见急症。上消化道大量出血普通指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量20%。血证中医护理查房第4页病因病机1.感受外邪外邪侵袭、损伤脉络而引发出血，其中以感受热邪及湿热所致者为多。如风、热、燥邪损伤上部脉络，则引发衄血、咳血、吐血；热邪或湿热损伤下部脉络，则引发尿血、便血。2.情志过极情志过极忧思恼怒过分，肝气郁结化火，肝火上逆犯肺则引发衄血、咳血；肝火横逆犯胃则引发吐血。3.饮食不节饮酒过多以及过食辛辣厚味，或滋生湿热，热伤脉络，引发衄血、吐血、便血；或损伤脾胃，脾胃虚衰，血失统摄，而引发吐血、便血。血证中医护理查房第5页4.劳倦体虚劳倦过分心主神明，神劳难过；脾主肌肉，体劳伤脾；肾主藏精，房劳伤肾。劳倦过分会造成心、脾、肾气阴损伤。若损伤于气，则气虚不能摄血，以致血液外溢而形成衄血、吐血、便血、紫斑；若损伤于阴，则阴盛火旺，迫血妄行而致衄血、尿血、紫斑。5.久病或热病久病或热病造成血证机理主要有三：①久病或热病使阴精伤耗，以致阴虚火旺，迫血妄行而致出血；②久病或热病使正气亏损，气虚不摄，血溢脉外而致出血；③久病入络，使血脉瘀阻，血行不畅，血不循经而致出血。血证中医护理查房第6页临床表现

血证实显证候特征为血液或从口、鼻，或从尿道、肛门，或从肌肤而外溢。出血是常见症状和体征，常见出血有：鼻衄、齿衄、咳血、吐血、便血、尿血、紫斑等。血证中医护理查房第7页辨证施治

治疗血证，应针对各种血证病因病机及损伤脏腑不一样

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