关节活动度测量

各关节活动度具体测针推学05康复治学专业梁云燕2007-03-31一、实目的。准确的测量关节活动度是骨科疾病康复的必要环节。物理疗法以提高和改善粗大运动功能为主要目标因此在进行关节活动度测量时通常测量与粗大运动功能有关的大关节并在测量中达到以下目的：1、确定关活动范围是否受限。2、确定活受限的关节部位。3、确定关受限的程度。4、寻找和定福安街活动受限的原因或者因素。5、为确定疗目标和选择适当的治疗方法提供客观依据。6、保持连记录，以便治疗前后对比和疗效判定。二、实内容。测量各大关节活动度ROM包括肩关（屈曲伸展外展内旋外旋肘关（屈曲伸展（旋前旋后（屈曲伸展桡偏尺偏髋关节（屈曲、伸展、外展、内收、内旋、外旋节（屈曲、伸展关节（背屈、跖屈三、实方法。1、肩关节屈曲、伸展、外展、内旋、外旋。测量方法见下表。活动固定臂移动臂轴心正常范围屈曲腋中线肱骨长轴肩峰0°～°伸展腋中线肱骨长轴肩峰°～50°外展通过肩峰与地面肱骨长轴肩肱关节前方或0°～°垂直的线（前、后面）

后方内旋通过肘关节，与尺骨尺骨鹰嘴0°～90°冠状面垂直的线外旋通过肘关节，与尺骨尺骨鹰嘴0°～90°冠状面垂直的线活动

测量体位

运动方式

可能出现并应避免的代屈曲伸展

坐位、立位、仰卧位、侧沿冠状轴在矢状面卧位。肩关节无外展、内上肢向前上方运动收、旋转，前臂中立位，手掌朝向体侧坐位、立位、仰卧位、侧在矢状面上肢向后

偿运动躯干伸展和肩关节外展肩胛骨前倾、上抬、外卧位。

上方运动检查时应固定肩胛骨

展外展

坐位。肩关节屈曲、伸展沿矢状轴运动均呈0位，前臂旋后，手掌向前方，使肱骨充分

肩关节上抬、外旋

外旋内旋坐位。肩关节外展9°，前臂在矢状面上向躯干屈曲，肘关节伸展，肘关节90°前臂旋前并下肢的方向运动肩胛骨上抬、外展与地面平行。仰卧位或俯卧位均可外旋同内旋2、肘关节屈曲与伸展

前臂在矢状面上沿躯干屈曲，肘关节伸展，冠状轴向头部方向肩胛骨下撤、内收运动被检查者体位为坐位，上肢紧靠躯干，肘关节伸展，前臂解剖中立位。测量方法见下表。活动固定臂移动臂轴心正常范围可能出现并应避免的代偿运动屈曲肱骨纵轴平与桡骨纵轴肱骨外上0°～15°肩关节屈曲行指向尺骨鹰平行，指向髁嘴桡骨茎突伸展同上同上同上°同上3、前臂的前、旋后被检查者体位为坐位，上臂紧靠躯干，肩关节无屈曲、伸展、外展、内收、旋转，肘关节屈曲9°，前臂呈中立位。旋前运动方式在水平面上垂直轴为轴进行拇指向内侧手掌向下运动，上臂紧靠躯干防止肩关节代偿。旋后：运动方式拇指向外侧，手掌向上的运动。测量方法见下表。活动固定臂移动臂轴心正常范围可能出现并应避免的代偿运动旋前与地面垂桡骨茎与尺骨茎突的0°～90肩关节外展、内旋直尺骨茎突的外侧连（平行于掌侧面）旋后同上同上同上同上肩关节内收和外旋4、腕关节屈曲、伸展、桡偏、尺偏测量体位：被检查者体位都为坐位，肩关节外9°，肘关节屈90°，前臂尺侧置于桌面上，手指轻度伸展。腕关节不得出现桡、尺偏以及手指屈曲，以免影响腕关节活动。测量方法见下表。活动固定臂移动臂轴心正常范围

应避免的运动方式掌屈

与尺骨长轴平与第行骨长行

尺骨茎突稍0°～°向远端，或桡骨茎突

腕关节桡偏或尺偏伸展同上

同上

同上0°～°

同上（背伸）桡偏

前臂背侧中线第三腕关节背侧0°～25背中点（第三

腕关节伸展

线尺偏同上同上

掌骨背基底部）同上0°～55°

腕关节伸展、屈曲5、髋关节屈曲、伸展、外展、内收、内旋、外旋。测量方法见下表。活动固定臂移动臂轴心正常范围屈曲通过大转子，股骨纵轴大转子0°～°与躯干腋中线平行伸展同上同上同上0°～°外展两侧髂前上棘同上髂前上棘0°～°连线内收同上同上同上0°～°内旋通过髋骨中心胫骨纵轴髋骨中心0°～°的垂线，与地面垂直外旋

同上同上同上

同上活动

测量体位

运动方式

可能出现并应避免的代偿运动屈曲伸展

仰卧位躯干无侧弯髋关节无内收、外展、内旋、外旋仰卧位躯干无侧弯髋关节

沿冠状轴的矢状面运动矢状面运动

腰椎屈曲腰椎伸展无内收、外展、内旋、外旋。膝关节伸展位足放在诊床缘外外展内收

仰卧位关节无屈曲展、旋转，膝关节伸展位仰卧位关节无屈曲展、

沿矢状轴做冠状面运动冠状面运动

髋关节外旋髋关节内旋旋转膝关节伸展位对侧下肢呈外展位内旋

端坐位，髋关节屈曲90°，

水平面运动

髋关节内收无外展及内收；膝关节屈曲90置于诊查床边缘手固定于诊查床边缘外旋

同上

同上

髋关节外展6、膝关节伸展、屈曲测量体位被检查者体位都为俯卧位髋关节无内收外展屈曲伸展及旋转。测量方法见下表。活动固定臂移动臂轴心正常范围运动方式

应避免的运动伸展

股骨纵轴腓骨小头与外股骨外0°踝连线侧髁

状面运动

髋关节旋转、屈曲、

外展屈曲同上同上同上°～同上同上150°7、踝关节背屈、跖屈测量体位：被检查者的体位都为坐位，膝关节屈9°，踝关节无内翻及外翻。测量方法见下表。活动固定臂移动臂轴心正常运动方式范围背屈腓骨小头五跖骨跖骨与0°～冠状轴在矢状面与外踝的长轴轴延长20°完成足尖从中立连线

在足底的交点向靠近小腿的方向的运动跖屈同上同上同上～矢状面上完成向45足底方向的运动四、实结果。肩关节、肘关节、前臂、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节的关节活动度的测量结果记录在下表。说明：本小组成员5人，选一人为被检查者，测量其右侧肩关节、肘关节、前臂腕关节髋关节膝关节踝关节的关节活动度记录结果以5°为单位。部检查项目正常值

右侧位（°）200703日AROM（°）（°）肩关节

屈曲

0～180

0～150

0～170伸展0～500～550～80外展0～1800～1600～165外旋0～900～850～100内旋0～900～750～90肘关节前臂腕关节髋关节

屈曲伸展旋前旋后屈曲（掌屈）伸展（背伸）尺偏桡偏屈曲伸展外展

0～15000～900～900～900～700～550～250～1250～300～45

0～13500～900～900～500～600～300～200～1100～300～30