左卡尼汀配合血液透析治疗尿毒症患者的疗效及安全性分析

左卡尼汀配合血液透析治疗尿毒症患者的疗效及安全性分析

[Summary]目的观察常规血液透析方案与联用左卡尼汀对治疗尿毒症患者的疗效与安全性的应用差异。方法选取我院2020年6月～2021年12月收治的56例尿毒症患者进行分析，根据期间的治疗方案分成两组，对照组采用常规血液透析治疗；研究组在此基础上联用左卡尼汀。对比两组患者治疗后的营养学指标、不良反应发生率。结果研究组体重、血红蛋白（Hb）、血清总蛋白（TP）、血清白蛋白（ALB）营养学指标均优于对照组（P＜0.05），两组治疗效果差异显著。研究组透析期间发生胸闷气短、厌食纳差、乏力、恶心合并症5例，不良反应发生率为17.86%，对照组透析期间发生胸闷气短、厌食纳差、乏力、恶心合并症4例，不良反应发生率为14.29%，两组无明显差异（P＞0.05）。结论常规血液透析治疗基础上联用左卡尼汀可有效改善尿毒症患者的营养状况，并不会额外增加透析合并症，安全性可靠，值得临床推广应用。[Keys]血液透析；左卡尼汀；营养；不良反应目前，慢性肾病已被认为是一项全球性公共健康问题，同时，国内外诸多数据均表明，近些年，临床慢性肾病和慢性肾衰的发病率逐年递增[1]。随病情进展，其最终结局将是终末期肾病，也称为尿毒症。肾脏移植是治疗尿毒症最有效的方法，但肾筛选标准极高，适用性不足。血液透析则是更主流的方案，具有良好的肾脏替代治疗效果。尽管该技术己得到长效发展，尿毒症患者存活率得到显著提高，但血液透析始终难以彻底清除机体毒素与纠正体内酸碱与代谢紊乱。尿毒症患者普遍存在蛋白质能量消耗（PEW）问题，而营养不良是导致患者致死率上升的最强因素之一[2]。本文对来我院治疗的尿毒症患者采用两种治疗方案对照应用，比较二者临床差异，以期为临床研究提供更多参考，受惠更多尿毒症病人。1.资料与方法1.1临床资料选取我院2020年6月～2021年12月收治的56例尿毒症患者进行分析，纳入标准：符合2018KDIGO临床实践指南标准；血液透析至少半年；近3个月无营养不良症状；病情稳定。研究组女12例，男16例，年龄45～72岁（平均年龄53.42±3.13岁）；对照组女13例，男15例，年龄42～68岁（平均年龄52.72±3.72岁）。两组数据综合比对，差异不突出（P＞0.05）。1.2方法两组均行动静脉内瘘穿刺血管通路，使用Fresenius4008V10透析机，F6聚砜膜透析器，血流200-260/min，透析液流量500ml/min，透析频度每周3次，每次4h。两组常规服用降压药物并补铁、叶酸等。研究组期间口服左卡尼汀（ALFASIGMAS.p.A.H20171307），每日2支，早晚1次。1.3观察指标观察两组透析3个月后营养学指标与透析期间不良反应发生率。1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件统计分析，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用x2检验；P<0.05为差异有统计学意义。2.结果2.1两组营养学指标比较两组营养学指标差异显著(P＜0.05)，详见表1。表1两组营养学指标比较组别体重（KG）Hb（g/L）TP（g/L）ALB（g/L）研究组（n=28）61.32±3.45102.65±7.0263.64±4.1737.86±3.45对照组（n=28）56.75±4.1294.75±6.8557.55±5.0033.44±4.61t4.50004.2614.9494.061p0.0000.0000.0000.0002.2两组不良反应发生率比较两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(P＞0.05)。详见表3。表3两组不良反应发生率比较(n，%)组别胸闷气短厌食纳差乏力恶心发生率研究组（n=28）121117.86%对照组（n=28）111114.29%x20.132p0.7153.讨论研究发现，尿毒症患者因透析治疗中恶心呕吐、食欲不振等影响极有可能造成摄食不足、消化不良及内源性合成减少等情况，进而出现左卡尼汀匮乏。左卡尼汀是机体的天然物质，负责转运脂肪酸转运并将长链脂肪酸从胞质转至入线粒体内膜进行氧化[3]，推动ATP形成，最终来为患者提供能量，在影响心肌氧化代谢水平与补充机体能量方面有至关重要的价值。一旦左卡尼汀出现匮乏，就会造成能量摄入不足，致使细胞毒性。尿毒症患者易合并心肌疾病、血脂异常疾病，营养摄入严重不足，对患者生存质量造成严重危险[4]。近些年，尿毒症患者左卡尼汀补充的研究己越来越受到临床重视，左卡尼汀被广泛用于治疗肾衰患者中[5]。本研究中，研究组在常规血液透析治疗基础上联用左卡尼汀，结果显示，其各项营养学指标均显著优于对照组(P＜0.05)，说明左卡尼汀对提高脂肪酸和能量代谢有重要价值，透析治疗期间加用左卡尼汀可有助于改善患者营养状态，透析效果更好。两组不良反应发生率无明显差异(P＞0.05)，说明左卡尼汀具有可靠的药物安全性，临床耐受性好。综上所述，血液透析是治疗尿毒症有效手段，可清除患者体内毒素，纠正酸碱平衡、电解质紊乱，联用左卡尼汀后，患者营养状况与透析治疗效果更好，可使更多尿毒症患者获益，建立临床推广应用。Reference[1]范春琴,夏志银,马玉华,等.左卡尼汀治疗顽固性血液透析相关性低血压的时机研究[J].护理研究,2021,35(2):366-368.

[2]何雪,殷芳.左卡尼汀联合金水宝治疗维持性血液透析慢性肾功能衰竭患者的临床效果观察[J].江苏大学学报（医学版）,2022,32(2):156-160,166.

[3]潘泽斌,郭喜.左卡尼汀对实施间歇性高通量血液透析治疗血液透析患者肾性贫血及微炎症状态的影响[J].中华保健医学杂志,2022,24(4):329-332.

[4]冯玲,梁维,赵静,等.缬沙坦联合左卡尼汀治疗慢性肾衰竭血液透析伴心力衰竭对患者心肾