左卡尼汀联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭效果及不良反应分析

左卡尼汀联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭效果及不良反应分析

Summary：目的：观察在慢性肾功能衰竭患者中联合应用左卡尼汀与血液透析的效果，并对不良反应进行重点分析。方法：选取2020年1月～2022年1月本院收治的60例慢性肾功能衰竭患者为研究对象，采用乱数字表法分为对照组与研究组各30例，予以前者血液透析治疗，后者在前者的基础上联用左卡尼汀，比较两组疗效。结果：治疗后，观察组尿素氮、血清肌酐2项肾功能指标水平低于对照组，内生肌酐清除率高于对照组；治疗后，观察组C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子－α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）3项炎症因子水平低于对照组；观察组不良反应发生率为6.67%，明显低于对照组的26.67%。两组上述数据对比差异均有统计学意义（p<0.05）。结论：左卡尼汀联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭效果确切，具有较高的推广价值。Keys：慢性肾功能衰竭；左卡尼汀；血液透析慢性肾功能衰竭是临床内科常见病，主要由慢性肾炎、高血压等造成肾脏实质性损伤，继而导致患者机体酸碱及水电解质失衡，并出现不同程度的炎症反应，影响全身系统功能[1]。现阶段临床针对此类患者多采用血液透析治疗，可有效控制疾病发展，但患者在治疗中容易出现多种不良反应。本研究旨在分析左卡尼汀联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭效果及不良反应，现作如下汇报。1资料与方法1.1一般资料获伦理委员会审批，本研究起止时间为2020年1月~2022年6月，研究对象为本院接纳的60例慢性肾功能衰竭患者。按照1:1的比例，采用乱数字表法，将研究对象分为对照组与研究组。对照组：男18例，女12例；年龄36~73（50.23±2.17）岁；病程1~11（9.64±1.04）年；透析时间1~10（4.67±1.23）年。研究组：男19例，女11例；年龄37~71（50.61±1.98）岁；病程1~10（9.39±1.14）年；透析时间1~10（4.58±1.19）年。将两组一般资料中的各项数据进行统计学分析，分析结果均为p>0.05，证实两组有可比性。纳入标准：（1）符合临床慢性肾功能衰竭诊断标准；（2）在治疗前7d未服用抗氧化药物；（3）签署知情同意书。排除标准：（1）合并其他器官功能衰竭；（2）有左卡尼汀过敏史或经试验出现过敏反应；（3）患有精神障碍、语言障碍。1.2研究方法对照组实施血液透析治疗，具体治疗方案为：采用股静脉、桡动脉、足背动脉等血管，使用血液透析仪器，在治疗前将血流速度参数设置为150~250ml/min，将透析液流量设置为500ml/min。前3d每天2h，之后每天2~5h，再之后每周3次，1次4h。同时给予患者全身肝素化抗凝治疗，首次使用剂量为2000U/min，之后每1h维持1200U/min。研究组在对照组的基础上联用左卡尼汀，具体治疗方案为：将左卡尼汀1.0g置入15ml生理盐水进行稀释混合，在每次血液透析后进行静脉缓慢注射，每次时间控制在2~3min，总治疗时间为3个月。1.3观察指标（1）比较两组肾功能改善情况，包括尿素氮、血清肌酐、内生肌酐清除率3项指标。（2）比较两组炎症因子水平，包括CRP、TNF-α、IL-63项指标。（3）比较两组不良反应发生情况，包括精神不振、食欲不佳、恶心呕吐、心率失常。1.4统计学方法选用SPSS23.0统计学软件对数据展开分析处理，为计量资料，用t检验，n（%）为计数资料用x2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1比较两组肾功能指标如表1所示，治疗前，两组3项肝功能指标对比无明显差异（p>0.05）；治疗后，观察组尿素氮、血清肌酐2项肾功能指标水平低于对照组，内生肌酐清除率高于对照组，对比差异有统计学意义（p<0.05）。表1两组肾功能指标对比（）组别尿素氮（mmol/L）血清肌酐（mmol/L）内生肌酐清除率（ml/min）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后研究组（n=30）19.27±4.3813.47±1.26421.63±31.24244.95±14.6726.28±4.7545.72±8.23对照组（n=30）19.36±4.5116.34±2.39421.27±31.85324.67±17.5826.24±4.8635.47±6.14t0.07845.81820.044218.89840.03225.4676p0.93780.00000.96490.00000.97440.00002.2比较两组炎症因子水平治疗前，两组3项炎症因子水平对比差异不显著(p>0.05)；治疗后，与对照组相比，观察组CRP、TNF-α、IL-6水平均更低（p<0.05），见表2。表2两组炎症因子水平对比（）组别CRP(mg/L)TNF-α(g/L)IL-6(ng/L)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后研究组（n=30）13.78±3.517.24±1.4915.96±2.139.65±2.389.89±2.416.35±2.34对照组（n=30）13.96±3.2310.02±1.9815.17±2.3511.57±2.729.38±2.978.06±2.54t0.20676.14471.36432.90970.73032.7120p0.83700.00000.17780.00510.46810.00882.3比较两组不良反应发生情况观察组不良反应发生率为6.67%，明显低于对照组的26.67%（p<0.05），见表3。表3两组不良反应发生情况对比[n（%）]组别n精神不振食欲不佳恶心呕吐心率失常总发生率研究组3011002（6.67）对照组3032218（26.67）X24.3200p0.03773讨论慢性肾功能衰竭由多种慢性肾实质损害所致，此类患者因肾功能降低，体内废物的代谢难以保证，酸碱与水电解质也会失衡，再加上一系列炎症反应的发生，继而导致其他系统性病变[2]。如果不及时地、积极地进行治疗，那么病情将会发展为肾功能衰竭，对患者健康安全构建极大威胁。在该病的早期干预中，血液透析是临床主要采取的治疗手段，其应用可有效排出患者体内的毒素，以此实现控制病情发展的目标[3]。不过在此过程中，患者容易出现多种不良反应，不仅会增加其生理与心理上的不适感，还会影响治疗效果，对此如何优化该治疗方案成为临床研究的重点。有学者指出，左卡尼汀可促进人体内的能量生产和脂肪代谢，为肾损伤后的修复提供能量和物质[4]。具体来讲，给予患者左卡尼汀治疗，补充体内游离的卡尼汀，可促进线粒体吸收堆积的脂酰-CoA，降低对腺嘌呤核苷酸转位酶的抑制，并且还能减少神经细胞氧化物的产生，对肾功能的恢复有积极作用[5]。本研究结果显示，与对照组相比，观察组尿素氮、血清肌酐更低，内生肌酐清除率更高，CRP、TNF-α、IL-6更低，不良反应发生率更低，说明血液透析与左卡尼汀的联用可提高治疗效果，改善患者病情。综上所述，在慢性肾功能衰竭患者的治疗中，与常规的血液透析治疗相比，血液透析与左卡尼汀的联合应用可获得更好的疗效，不仅能改善患者肾功能及炎性相关指标，还能降低不良反应发生率，值得推广。Reference[1]应娇艳,周瑞琴,孟国正.慢性肾功能衰竭经血液透析联合左卡尼汀治疗效果及肝功能变化观察[J].医药论坛杂志,2021,42(1):129-132.[2]陈剑泉,刘玲苑,罗承志,等.分析慢性肾功能衰竭应用左卡尼汀、血液透析联合治疗效果[J].北方药学,2020,17(4):87-88.[3]何雪,殷芳.左卡尼汀联合金水宝治疗维持性血液透析慢性肾功能衰竭患者的临床效果观察[J].江苏大学学报（医学版）,2