呼吸科主治医师相关专业知识分类模拟1

呼吸科主治医师相关专业知识分类模拟1A1型题有关肺炎支原体的临床表现，错误的是潜伏期2〜3周，起病缓慢头痛显著咳嗽不重，初为干咳发热过后咳嗽可继续存在胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸水体征答案：C［解答］肺炎支原体由咳嗽时的飞沫经呼吸道吸入感染引起咽炎、支气管炎、肺炎。本病潜伏期2〜3周，起病比较缓慢，有乏力、发热、头痛、肌痛咽痛等表现。阵发性干咳为本病特点，咳嗽时间较久，咳嗽时可有少量黏液痰或脓痰，发热可持续2〜3周，体温恢复正常后可仍有咳嗽。胸膜可有纤维蛋白渗出和少量渗液，可有胸膜摩擦音。有关慢性肺源性心脏病的心电图诊断，下列不正确的是应有右心室肥大的心电图改变应有肺型P波V1至V2导联可出现QS波电轴右偏以上答案都不对答案：E［解答］慢性肺源性心脏病的心电图特点为：①右心室肥大的表现，如心电轴右偏，额面平均电轴大于等于90度；②肺型P波；③可以有右束支传导阻滞及低电压表现；④VI、V2、V3可出现极似陈旧性心肌梗死图形的QS波。根据上述几点变化，在本题5个备选答案中只能选E。以下不是肺炎支原体肺炎的临床表现的为起病缓慢，从上呼吸道开始乏力、咽痛咳嗽、发热发热、纳差肌痛、不发热答案：E［解答］支原体感染患者临床特点：起病缓慢，乏力，咽痛，肌痛，发热，多刺激性干咳，白细胞多正常。对MRSA引起的肺炎首选抗生素是青霉素G头抱咲辛苯唑西林万古霉素头抱唑林答案：D［解答］对MRSA引起的肺炎应选用的抗生素包括：万古霉素，利奈唑胺，替考拉宁。X线胸片诊断为慢性肺源性心脏病的主要依据，下列不正确的是有明显的肺部感染征象右心室增大肺动脉段明显突出或其高度大于等于3mm右下肺动脉干横径大于等于15mm右下肺动脉干横径与气管横径之比大于等于1.07答案：A［解答］慢性肺源性心脏病的X线诊断标准。慢性肺源性心脏病的X线检查可见，肺动脉高压征：右下肺动脉扩张，其横径大于等于15mm，其横径与气管之比大于等于1.07，肺动脉段明显突出或高度大于等于3mm，右心室肥大。关于阻塞性肺气肿，描述正确的是经积极治疗可以痊愈仅限于肺泡弹性减退与膨胀其病理改变不完全可逆a1-抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿肺功能改变主要是肺活量减少答案：C［解答］肺气肿时肺泡结构发生破坏，是不完全可逆性改变。关于慢性支气管炎的描述，错误的是中年以上男性多见与吸烟有关不会伴发肺动脉高压症可继发阻塞性肺气肿常反复咳嗽、咳痰答案：C［解答］慢性支气管炎的患者，缺氧和高碳酸血症使肺血管收缩是肺动脉高压的最主要原因。支气管哮喘的肺功能异常，主要表现在肺活量减少最大通气量增加第一秒钟用力呼气量减少弥散量下降功能残气量减少答案：C［解答］支气管哮喘肺功能为阻塞性通气功能障碍，表现为1秒率下降。根据变应原吸入后哮喘发生的时间，速发型哮喘的定义为6小时左右发病，持续时间长，可达数天吸入变应原的同时发生反应，6小时达高峰，12小时后逐渐恢复正常吸入变应原的同时发生反应，6小时达高峰，24小时后逐渐恢复正常吸入变应原的同时发生反应，15〜30分钟达高峰，2小时后逐渐恢复正常吸入变应原的同时发生反应，15〜30分钟达高峰，12小时后逐渐恢复正常答案：D［解答］根据变应原吸入后哮喘发生的时间，速发型哮喘的定义为吸入变应原的同时发生反应，15〜30分钟达高峰，2小时后逐渐恢复正常。下列不符合肺炎克雷伯杆菌肺炎的临床特点的是青壮年多见，预后良好起病急、胸痛、畏寒咳嗽，咳砖红色胶冻样痰对庆大霉素及第三代头抱菌素敏感白细胞正常或增加答案：A下列肺功能检查结果不符合阻塞性通气功能障碍的是A.VC减低或正常B.RV增加TLC正常或增加EFV1/FVC降低MMFR正常答案：E［解答］阻塞性通气功能障碍时肺功能检查可见VC（肺活量）正常或减低、RV（余气量）增加、TLC（肺总量）正常或增加、FEV1/FVC（第一秒用力呼气量与用力肺活量比值）降低、MMFR（最大呼气中期流速）减少，本题答案是E。下列表现不是肺癌的副癌综合征的是重症肌无力肥大性骨关节病小脑皮质变性高钠血症高钙血症答案：D社区获得性肺炎，最常见的致病菌是肺炎链球菌金黄色葡萄球菌革兰阴性杆菌厌氧菌真菌答案：A［解答］社区获得性肺炎常见致病菌包括：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、非典型病原菌，其中肺炎链球菌仍是目前最常见病原菌。14.下面关于CURB-65评分的内容，不正确的是年龄大于65岁尿量减少，每小时小于20ml，肌酐进行性增高新出现精神症状呼吸频率＞30次/分收缩压＜90mmHg和（或）舒张压＜60mmHg答案：B［解答］CURB-65评分包括C（意识状态）指新出现精神症状，U（尿素）＞7mmol/L,R（呼吸频率）＞30次/分,B（血压）收缩压＜90mmHg和（或）舒张压＜60mmHg,年龄＞65岁。以下提示重症肺炎的诊断的是血压80/50mmHg心率90次/分头痛，烦躁不安畏寒，高热呼吸频率26次/分答案：A［解答］重症肺炎的诊断主要标准：需要机械通气，48小时内肺部浸润＞50%，感染性休克或需要血管活性物质＞4小时，急性肾衰竭。次要标准：呼吸频率＞30次/分，氧合指数＜250,双侧或多叶段炎症，收缩压V90mmHg,舒张压V60mmHg。诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是PaO2低于正常残气量/肺总量＞40%第一秒用力呼气量占用力肺活量＜60%最大通气量低于预计值的80%潮气量低于预计值的80%答案：B目前认为，肺心病的首要死亡原因是酸碱失衡及电解质紊乱休克DIC肺性脑病心律失常答案：D慢性支气管炎最重要的病因是过敏因素环境污染长期吸烟气候因素真菌感染答案：C［解答］COPD最重要的因素是吸烟，其他因素包括：职业性粉尘或化学物质，空气污染等。肺癌局部扩展引起的症状不包括胸痛呼吸困难上腔静脉综合征声音嘶哑多尿答案：E［解答］肺癌局部扩展包括：侵犯胸壁引起胸痛，侵犯或压迫大气道引起呼吸困难，上腔静脉综合征，侵犯食管引起吞咽困难，侵犯喉返神经引起声音嘶哑，侵犯交感神经引起Horner综合征等，而多尿为肺癌的副癌综合征，与异位ADH分泌增多有关。与肺癌的副癌综合征中高钙血症有关的是ACTH异位性甲状旁腺激素促性腺激素5-羟色胺异位ADH答案：B以下情况在PET诊断肺癌中的假阴性率高的是结节小于7mm结节小于8mm结节小于9mm结节小于10mm结节小于11mm答案：A［解答］PET对于结节小于7mm或肺泡细胞癌的假阴性率较高。慢性阻塞性肺疾病的主要特征是大气道阻塞气流受限双肺哮鸣音桶状胸胸片示肺野透亮度增加答案：B［解答］COPD的主要病理基础是气道阻塞的不完全可逆，导致气流受限。关于肺心病呼吸衰竭的合理氧疗，下列错误的是持续低流量吸氧吸入氧浓度为25%〜30%吸入氧浓度为30%〜50%I3型呼吸衰竭不可高流量吸氧I3型呼吸衰竭可提高吸氧浓度答案：C［解答］国型呼吸衰竭的氧疗策略是持续低浓度氧疗，因为增加吸氧浓度，可能导致PCO2升高。关于肺心病心衰洋地黄应用指征，下列不正确的是心率可作为衡量洋地黄药物的疗效出现左心衰时要用洋地黄以右心衰为主要表现而无明显感染者用药前注意低钾血症感染已被控制，利尿剂不能得到良好的疗效而反复水肿者答案：A吸烟者所患肺癌最常见的是燕麦细胞癌鳞状细胞癌腺癌肺泡细胞癌支气管腺瘤答案：B关于胸腔积液渗出液的叙述，下列不正确的是细胞数＞500x106/L胸液李凡他试验(-)蛋白含量＞30g/L，胸液/血清〉0.5胸液LDH＞200U/L，胸液LDH/血液LDH＞0.6胸液多为混浊答案：B［解答］渗出液胸水特点包括：外观混浊或为血性，比重＞ 1.018、细胞数＞500x106/L、胸液李凡他试验(+)、蛋白含量＞30g/L、符合Light标准。慢性肺心病的发生过程中，以下不是导致肺动脉高压的重要因素的是肺血管解剖结构改变B缺氧电解质紊乱血液黏度增加血容量增高答案：C［解答］肺动脉高压的发生机制包括：肺血管阻力增加的功能性因素如缺氧、高碳酸血症使肺血管收缩，肺血管阻力增加的解剖因素，血容量增多和血液黏度增加。关于肺心病的并发症，下列少见的是消化道出血心肌梗死肺性脑病休克心律失常答案：B［解答］肺心病的并发症包括：肺性脑病，酸碱失衡及电解质紊乱，心律失常，休克，消化道出血，DIC。肺炎胸痛放射到上腹部时病变常累及患侧肺的下叶肋胸膜脏层胸膜膈胸膜纵隔胸膜答案：DX线检查发现右上肺均匀致密大片状影，其中有含气支气管影，最有可能为下列疾病中的支气管肺炎大叶性肺炎肺脓肿干酪性肺炎肺癌答案：B癌性胸水具有下列特点中的比重小于1.018蛋白含量低于3g/dl细胞总数不超过100个/山LDH含量高于血清胸水蛋白/血清蛋白V0.5答案：D［解答］癌性胸水应符合渗出液特点，包括：外观混浊或为血性，比重〉1.018、细胞数＞500x106/L、胸液李凡他试验(+)、蛋白含量＞30g/L、符合Light标准。关于胸腔漏出液的描述，不正确的是外观无色透明或淡黄色比重小于1.018黏蛋白定性试验阳性蛋白定量小于20〜30g/L细胞数常小于100x106/L，以淋巴细胞和间皮细胞为主答案：C以下选项都为渗出性胸腔积液，除了化脓性胸膜炎结核性胸膜炎癌性胸腔积液D俘L糜胸肝硬化低蛋白血症所致胸水答案：E［解答］渗出性胸水常见原因：各种感染和非感染性胸膜炎症、肿瘤、肺栓塞等另外恶性肿瘤、脓胸、血胸、乳糜胸等也可导致渗出性胸水。慢性肺源性心脏病降低肺动脉高压的首选治疗是支气管舒张剂氧疗呼吸兴奋剂利尿剂强心剂答案：B下列疾病中，引起漏出性胸水可能性小的是心力衰竭低蛋白血症肝硬化肾病综合征系统性红斑狼疮答案：E［解答］漏出性胸水常见原因包括心力衰竭，肝硬化，肾病综合征，营养不良所致低蛋白血症等。最常见的肺炎类型是过敏性肺炎病毒性肺炎支原体肺炎真菌性肺炎细菌性肺炎答案：E以下痰液标本符合作细菌培养的条件的是痰液涂片白细胞较多，＞25个/低倍视野痰液涂片鳞状上皮细胞＞10个/低倍视野痰液涂片白细胞较多，＞20个/低倍视野痰液涂片鳞状上皮:白细胞＞1:2.5痰液涂片鳞状上皮细胞V25个/低倍视野答案：A［解答］合格的痰标本应为痰液涂片白细胞较多，＞25个/低倍视野，痰液涂片鳞状上皮细胞V10个/低倍视野。CAP最常见的病原体不包括支原体肺炎克雷伯杆菌流感嗜血杆菌肺炎链球菌卡他莫拉菌答案：B［解答］CAP常见病原体包括：肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，卡他莫拉菌，非典型致病菌。X线阴影具有易变性，易形成单个或多发的液气囊腔肺炎球菌肺炎金葡菌肺炎克雷伯杆菌肺炎病