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文档简介

胎儿窘迫fetaldistress林其德第1页/共14页胎儿窘迫（fetaldistress)第2页/共14页定义fetaldistress：胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者.是一种综合症状，是剖宫产的适应证之一.第3页/共14页病因母体因素（1）微小动脉供血不足：妊高征（2）红细胞携氧不足：重度贫血（3）急性失血：前置胎盘、胎盘早剥（4）休克、感染发热（5）子宫胎盘血运受阻：急产、子宫收缩过强、第二产程延长、羊水过多、多胎妊娠第4页/共14页2.胎盘、脐带因素（1）脐带血运受阻（2）胎盘功能低下：过期妊娠、胎盘发育障碍、膜状胎盘、胎盘早剥、前置胎盘3.胎儿因素胎儿畸形、胎儿先天性心血管疾病、颅内出血、母儿血型不合4.难产处理不当：产程过长第5页/共14页病理生理缺氧呼酸心率交感迷走代酸羊水粪染窒息吸入性肺炎第6页/共14页急性胎儿窘迫--临表胎心率（1）初期>160，>180<120，<100（2）胎心监护：频繁晚期减速（LD)第7页/共14页2羊水粪染:人工破膜I

浅绿色羊水

II

黄绿色羊膜镜III

棕黄色3胎动：频繁减少消失4酸中毒：胎儿头皮血气分析

pH<7.2(7.25-7.35)PO2<

10mmHg(15-30)PCO2>60mmhg(35-55)第8页/共14页

慢性胎儿窘迫--临表

1.胎盘功能检查:妊娠末期

24h尿E3<

10mg

E/C<10SP1

<100mg/L

胎盘生乳素<4mg/L第9页/共14页2.胎心监测（20min）：正常：胎心率120-160bpm,>3次胎动

伴胎心>15bpm,持续15sec,

基线变异频率>5次/min.

异常：胎心率>160，>180<120，<100

胎动时胎心加速不明显基线变异频率<5次/min第10页/共14页3.胎儿生物物理监测（BPS)NST试验胎儿呼吸运动胎动肌张力羊水量4.胎动计数：正常：>10次/12h异常：频繁减少消失5.羊水粪染：浅绿色黄绿色棕黄色Manning评分法

10分满分第11页/共14页

急性窘迫--处理寻找病因：心衰、贫血、脐带脱垂等面罩吸氧(10L/min),持续20-30min，间隔5-10min,左侧卧位,

（纠酸）第12页/共14页4.终止妊娠指征：

FHR<120或>180伴羊水II—III度羊水III度伴羊水过少

FHR持续<100bpm

频繁晚期减速伴F

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