肺与纵膈影像

肺与纵膈影像第1页/共56页INDEX肺的解剖、CT纵膈解剖、CT第2页/共56页肺的解剖：

支气管树+肺段

（5叶18段）第3页/共56页支气管树第4页/共56页（右肺）上叶B1:尖段B2:后段B3:前段中叶B4:外段B5:内段下叶B6:背段B7:内基底段B8:前基底段B9:外基底段10:后基底段（左肺）上叶B1+2:尖后段B3:前段B4:上舌段B5:下舌段下叶

B6:背段B7+8:前内基底段B9:外基底段B10:后基底段第5页/共56页速记口诀；（右肺）尖后前外内，下叶先有背，内前外后不受罪。【记下叶顺序的时候拿右手绕自己画个圈圈，比划就是顺着内前外后的顺序来的，就是B7-B10的顺序，记起来一点不受罪】（左肺）尖后，前，上下舌，下叶还是先有背，前内外后还是不受罪。【此处前内段为一个段】第6页/共56页第7页/共56页肺段右第8页/共56页肺段左第9页/共56页第10页/共56页第11页/共56页小结肺的分段（右肺）上叶B1:尖段B2:后段B3:前段中叶B4:外段B5:内段下叶B6:背段B7:内基底段B8:前基底段B9:外基底段10:后基底段（左肺）上叶B1+2:尖后段B3:前段B4:上舌段B5:下舌段下叶

B6:背段B7+8:前内基底段B9:外基底段B10:后基底段第12页/共56页肺CT方法一：根据气管、支气管走行判断所见肺叶段，故牢记前面支气管树的形状非常重要。如见了右上叶支气管就知此处为上叶，再根据段支气管判断前后段。此方法简单、经典，不赘述。第13页/共56页肺CT方法二：学习了李伟老师等《简便易记CT肺叶、肺段划分法》（载于吉林医学2006年3月第27卷第3期）中的方法，觉得很好，拿来与大家分享。一只眼睛看上肺，左上后方有点背；对眼能看前后背，两只眼睛看前背；中间段后看中背，蟹眼没是中下肺。第14页/共56页第15页/共56页第16页/共56页第17页/共56页第18页/共56页第19页/共56页第20页/共56页第21页/共56页第22页/共56页第23页/共56页第24页/共56页第25页/共56页第26页/共56页第27页/共56页第28页/共56页第29页/共56页第30页/共56页第31页/共56页第32页/共56页纵膈的解剖纵膈是左右纵膈胸膜及其间所夹的器官和组织的总称，其间有心脏及出入心脏的大血管、食管、气管、胸腺、神经及淋巴组织等。其前界为胸骨，后界为脊柱胸段，两侧是纵膈胸膜，向上达胸廓上口，向下抵膈。第33页/共56页上缘右胸锁关节后方头臂干左颈总动脉左锁骨下动脉右锁骨下A右颈总动脉主动脉弓第34页/共56页左/右头臂静脉左/右锁骨下静脉左/右颈总静脉同侧胸锁关节后方右侧第一胸肋关节后方奇静脉第35页/共56页

第36页/共56页上纵隔器官层次胸腺静脉动脉气管食管前后37第37页/共56页ThoracicsectionsI.胸骨柄上部平面38第38页/共56页经胸骨柄平面横断层颈V切迹锁骨左头臂V右头臂V头臂干左颈总A左锁骨下A气管食管副半奇V39胸腺左气管旁L结右气管旁L结第39页/共56页CT(computedtomography)横扫描胸腺左头臂V??头臂干??左锁骨下A气管食管左气管旁淋巴结右气管旁淋巴结40第40页/共56页II.主动脉弓平面41第四胸椎下缘/胸骨角第41页/共56页经主动脉弓横断层胸腺左头臂V右头臂V气管前间隙主动脉弓气管食管42左下气管旁淋巴结右下气管旁淋巴结第42页/共56页经主动脉弓CT横扫描胸骨柄胸腺左头臂V???主动脉弓???食管43右下气管旁淋巴结第43页/共56页III.气管杈平面44第44页/共56页经气管杈（奇静脉弓）横断层胸腺???上腔静脉奇静脉弓???主A、肺A窗肺A干上壁左下气管旁L结右主支气管左主支气管气管45胸骨角T4右气管、支气管L结第45页/共56页IV.肺动脉杈平面46第46页/共56页经肺动脉叉横断层胸腺???肺A干上腔静脉右肺动脉左肺A右主支气管右肺上叶支气管左主支气管???胸主动脉???47第47页/共56页胸腺升主动脉肺A干??????上腔静脉右主支气管左主支气管???食管奇V经肺动脉叉CT横扫描48???第48页/共56页V.上肺静脉平面49第49页/共56页胸腺肺A窦、瓣升主动脉上腔V???左心耳左上肺V右上肺V左主支气管左肺上叶B左肺下叶B左肺下叶A中间支气管经上肺静脉（肺A窦）横断层50食管胸主动脉奇V第50页/共56页经上肺静脉（肺A窦）CT横扫描肺A窦升主动脉左冠状A前室间支旋支上腔V右心耳左肺V右肺V???食管胸主动脉奇V51第51页/共56页VI.冠状

窦平面52第52页/共56页右心室流出道主A窦左冠状A右冠状A上腔口右心耳梳状肌左下肺V右下肺V左心房奇V食管隐窝中间支气管经冠状窦横断层53奇V食管胸主动脉第53页/共56