呼吸功能锻炼专业知识讲座

呼吸功效训练呼吸内科刘艳菊呼吸功能锻炼专业知识讲座第1页呼吸功效训练目标

呼吸功效训练是依据不一样患者病理生理学机制，有针对性地拟订和实施呼吸康复训练计划增强肺通气功效，提升呼吸肌功效，纠正病理性呼吸模式，促进痰液排出改进肺换气功效促进血液循环和组织换气，提升日常生活活动能力呼吸功能锻炼专业知识讲座第2页呼吸吐故纳新：呼出二氧化碳，吸入新鲜空气呼吸功能锻炼专业知识讲座第3页呼吸生理基础

呼吸由肺通气和肺换气组成，称为外呼吸；组织换气又称为内呼吸。整个呼吸过程分四个相互衔接和同时阶段：

呼吸功能锻炼专业知识讲座第4页影响呼吸功效相关原因

呼吸肌功效直接影响肺通气过程肺组织病理改变程度影响肺换气血液循环和血液质量影响气体在血液中运输身体素质和全身代谢影响气体组织换气呼吸功能锻炼专业知识讲座第5页主要适应证慢性阻塞性肺疾病慢性限制性肺疾病慢性实质疾病哮喘及其它慢性呼吸系统疾病伴呼吸功效障碍因手术/外伤所造成胸部或肺部疼痛支气管痉挛或分泌物滞留造成继发性气道阻塞中枢神经系统损伤后肌无力严重骨骼畸形，如脊柱侧弯等呼吸功能锻炼专业知识讲座第6页（1）临床病情不稳、感染未控制。（2）合并严重肺动脉高压或充血性心力衰竭，呼吸衰竭。（3）训练时可造成病情恶化其它临床情况。如：不稳定心绞痛及近期心梗；认知功效障碍；显著肝功效异常；癌转移；近期脊柱损伤、肋骨骨折、咯血等。

主要禁忌证呼吸功能锻炼专业知识讲座第7页注意事项

1．训练方案应个体化2．选择适宜环境训练3．锻炼时或锻炼后如出现疲劳、乏力、头晕等，应该及时就诊4．临床病情改变时务必及时调整方案5．训练适度6．酌情适当吸氧呼吸功能锻炼专业知识讲座第8页呼吸功效锻炼目标改进通气增加咳嗽机制效率改进呼吸肌肌力、耐力及协调性保持或改进胸廓活动度建立有效呼吸方式教育患者处理呼吸急促增强患者整体功效等呼吸功能锻炼专业知识讲座第9页掌握缩唇呼吸全身呼吸操呼吸训练器吹气球法

有效咳嗽方法腹式呼吸呼吸功效锻炼方法呼吸功能锻炼专业知识讲座第10页腹式呼吸呼吸功能锻炼专业知识讲座第11页腹式呼吸法1.病人取立位，体弱者亦可取坐位或半卧位2.左右手分别放在腹部和胸前3.吸气时用鼻吸入，尽可能挺腹，呼气时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度，缓呼深吸呼吸功能锻炼专业知识讲座第12页腹式呼吸法

吸气时腹部凸起吐气时腹部凹入呼吸功能锻炼专业知识讲座第13页呼气时腹肌收缩，膈肌松弛，回复原位，腹部凹下，增加呼气潮气容积吸气时放松腹肌，膈肌收缩，位置下移，腹壁隆起呼吸功能锻炼专业知识讲座第14页腹式呼吸法

要领思想集中全身放松先呼后吸吸鼓呼瘪呼时经嘴吸时经鼻细呼深吸不可用力每分钟7～8次，每次10～20min，每日2次，重复训练。呼吸功能锻炼专业知识讲座第15页

腹式呼吸注意事项：

姿势正确。重在“呼”字。深而慢。呼吸功能锻炼专业知识讲座第16页缩唇呼吸法增加呼气时阻力，这种阻力可向内传至支气管，使支气管内保持一定压力，预防支气管及小支气管因为增高胸内压过早压瘪，增加肺泡内气体排出，降低肺内残气量，从而能够吸入更多新鲜空气，缓解缺氧症状。呼吸功能锻炼专业知识讲座第17页作用降低呼吸速率，增加潮气量及增强运动耐力。呼吸功能锻炼专业知识讲座第18页缩唇呼吸法站立或坐位闭嘴经鼻腔迟缓地深吸气吸气时间2~3秒呼吸功能锻炼专业知识讲座第19页缩唇呼吸法经嘴（呈吹口哨样）呼气，同时收缩腹部4秒～6秒内将气体迟缓呼出。吸气与呼气时间比1:2或1：3，以不头晕为度，呼吸频率16次/分为宜。呼吸功能锻炼专业知识讲座第20页缩唇呼吸法呼气力度：呼出气流能使距口唇15~20cm处蜡烛火焰倾斜而不熄灭呼吸功能锻炼专业知识讲座第21页有效咳嗽---动作一患者放松坐位或身体前倾，颈部稍微屈曲坐位双脚着地身体稍前倾双手环抱枕头呼吸功能锻炼专业知识讲座第22页有效咳嗽---动作二患者双手置于腹部且在呼气时做3次哈气以感觉腹肌收缩练习发“K”声音以感觉声带绷紧、声门关闭及腹肌收缩。呼吸功能锻炼专业知识讲座第23页有效咳嗽----动作三当患者将动作一和动作二结合时指导患者做深而放松吸气，接着做急剧双重咳嗽。注：训练中不要让患者藉喘气吸进空气呼吸功能锻炼专业知识讲座第24页叩背助排痰法叩击时五指并拢，手掌半屈呈杯状形重复叩击背部或胸壁。呼吸功能锻炼专业知识讲座第25页叩背助排痰法侧卧位或坐位以手腕力量，从肺底自下而上、由外向内、快速而有节律地扣击胸壁，每次扣击5～15分钟在餐后2小时至餐前30分钟完成。呼吸功能锻炼专业知识讲座第26页呼吸功能锻炼专业知识讲座第27页定义:

呼吸操是一个腹式呼吸与缩唇呼吸联合应用全身参加运动呼吸康复训练方式。呼吸功能锻炼专业知识讲座第28页种类：依据姿势可分：呼吸操卧位呼吸操坐位呼吸操立位呼吸操呼吸功能锻炼专业知识讲座第29页吹气球法

帮助胸腔内积液和气体排出，预防术后肺不张和坠积性肺炎方法简单轻易掌握无创性操作，安全性能好，感染机会少呼吸功能锻炼专业知识讲座第30页吹气球方法：先深吸一口气，对着气球口慢慢吹，直到吹不动为止。强调：不在于吹得快，也不在于吹得多，只要尽可能把气吹出就能够。呼吸功能锻炼专业知识讲座第31页例：术前重复与病人及家眷沟通，使用吹气球方式练习深呼吸术前：重复练习术后第三天：无咳嗽咳痰出现呼吸功能锻炼专业知识讲座第32页呼吸功能锻炼专业知识讲座第33页5、呼吸训练器一个新型恢复呼吸正常理疗辅助用具产品便携、简单、使用方便产品结构：由外壳、浮子、连接管、咬嘴组成

呼吸功能锻炼专业知识讲座第34页5、呼吸训练器原理