老年患者的家庭护理

老年患者的家庭护理第1页/共41页老年患者的家庭护理第2页/共41页第3页/共41页第4页/共41页老人身体清洁与卫生清洁是每个人的基本要求，也是保持和促进健康的重要基础，做好清洁可以使我们身体舒适，心情愉快。老人，同样需要！评估老人，根据老人的自理能力，鼓励能自理的老人自己做清洁卫生工作，但护理人员要加强看护；半自理的老人由护理人员协助做；不能自理的由护理人员完全承担各项日常生活照护任务。第5页/共41页目录一口腔护理二床上擦浴三协助患者床上更衣四协助翻身五家庭消毒第6页/共41页一口腔护理第7页/共41页用物准备患者准备环境准备护士准备治疗盘内备：治疗碗（生理盐水棉球18-20个）镊子、弯止血钳2把、漱口液1杯（内置吸管一颗）、弯盘1个、压舌板、纱布2张、棉签1包、石蜡油、手电筒。必要时备开口器一口腔护理第8页/共41页第9页/共41页1、刷牙法:能走动的病人,注意安全。不能走动的病人,协助完成2、漱口法①、注意老人刷牙时，动作轻柔，以免损伤牙龈；②、对不能使用牙刷者，可用清水漱口数次昏迷、意识障碍者不能漱口，以免发生意外第10页/共41页3、棉签擦拭法4、棉球擦拭法5、假牙清洁法1、擦拭顺序：口唇牙齿牙龈颊部上颚舌面舌下口腔各部位2、棉签、棉球不可过湿，一个棉球、棉签只能用一次3、不配合者，可用压舌板1、摘取假牙：先取上面的假牙，再取下面的假牙2、假牙清洁后不可浸泡在热水或酒精中，以免老化变形第11页/共41页为特殊老人清洁口腔1、（1）特殊老人：长期卧床、病情危重、生活不能自理的老人（2）目的：预防口腔内局部炎症、溃疡、口臭及其他并发症。2、常用漱口溶液及适应症（1）生理盐水：清洁口腔、预防感染（2）1%-3%双氧水：口腔细菌感染、有出血者（3）1%-4%碳酸氢钠溶液：霉菌感染（4）0.1%醋酸溶液：绿脓杆菌感染者

第12页/共41页实施1、准备病人：侧卧或头偏向一侧2、润滑口角：凡士林或液体石蜡3、吸水漱口：4、擦洗：（1）咬合上下齿：左外侧面，由内向门齿沿纵向擦洗，右侧相同。（2）张开上下齿：左上内侧面、左上咬合面、左下内侧面、左下咬合面，弧型擦洗左侧颊部。右侧相同（3）擦洗舌以及硬腭5、必要时观察上药：龙胆紫、冰硼散、西瓜霜第13页/共41页假牙清洁法：1)准备工作①养老护理员衣帽整洁、洗手。②物品：水杯、牙刷、洗牙液(或清水)、棉签、纱布2)操作程序：

向老人解释→摘取假牙(一般先取上面的假牙，后取下面的假牙)→用牙刷蘸洗牙液或直接在流动清水下刷洗→协助老人戴上→晚饭后或老人睡眠前将假牙取下→刷洗干净→浸泡于清洁冷水杯中。3)注意事项假牙清洁后不可浸泡在热水或酒精，以免老化变形。第14页/共41页

二床上擦浴第15页/共41页1、准备（1）备好用品：用物：脸盆、暖壶（水温47－50℃，并根据年龄、季节、生活习惯增减水温）、毛巾、香皂或沐浴、治疗巾、梳子、纸1张（包脱落的头发用），必要时准备发夹、橡皮圈、25-30％酒精（怎么配制？）（2）测定基本体征，确认老人是否有异常。（3）询问老人是否要排泄（4）把老人移到床边的一侧（5）分别在两个脸盆中装热水,水温在50℃左右.第16页/共41页2、护理步骤：按照脸、耳、臂、颈、胸、腹、腿、背、腰、臀、会阴部的顺序擦第17页/共41页

包小毛巾法包小毛巾方法第18页/共41页将小毛巾叠成手套状，包在手上，为老人擦浴整理床单位，清理用物擦浴顺序：洗脸及颈部：眼（内眦向外眦）额部鼻翼面部耳后颏下颈部上身：双上肢胸腹部后颈背部下肢：双下肢脚部第19页/共41页会阴部：

1).擦洗方法:用一条毛巾一端沾少许擦洗液，从会阴部的前面向后擦至肛门，再用毛巾另一端(干的)，重复上述方法擦干会阴部皮肤，此方法适用于老人每次排尿后会阴部清洁;2).清水擦、洗方法:(1)协助老人仰卧屈膝卧位，脱下一侧裤腿并遮盖，防着凉和保护隐私第20页/共41页(2)选择香皂或沐浴露(根据老人意愿及习惯)，避免刺激皮肤，如皮肤有破溃，则只能用清水。水的温度41℃一43℃(以老人适应为宜);(3)将毛巾用清水浸透、绞干(以不滴水为宜)，从耻骨联合处向下擦至肛门，(擦洗阴部时，另一只手可帮助暴露外阴，便于擦净)，洗净毛巾，重复擦洗2次，直至擦洗干净，再擦干局部皮肤、涂油，穿好裤子，整理床单位，帮助老人取舒适卧位。

第21页/共41页(4)能自理的、并能下蹲的老人，可以用盆盛水，其水温以老人适应为宜，老人蹲在地上，自己用手撩水清洗或将盆放在专用的坐浴椅用清水清洗，但要注意安全，要有人守护。3.女老人会阴冲洗方法备齐冲洗用的物品:弯盘1个(内放大镊子1把、大棉球3个、卫生纸或纱布l块)，冲洗用大量杯内盛39℃一41℃温开水(以老人适应为宜)或1:5000的高锰酸钾溶液，另备床上用便器，橡胶布注意事项：操作时体贴、尊重患者，照顾患者个人习惯。注意减少暴露，防止受凉。操作时动作要轻柔，以防损伤皮肤粘膜。操作时，注意应用人体力学原理，节力、省力、避免肌肉疲劳。第22页/共41页三、协助患者更衣第23页/共41页（一）准备工作：护理员、病人、物品（干净衣裤）、环境（二）操作方法1、协助病人脱穿开襟上衣：2、协助病人脱穿套头上衣原则：先穿患侧，再穿健侧。第24页/共41页操作过程：1)、协助病人脱开襟上衣：协助老人解开衣扣，一手伸入衣内捏住老人近测的手臂，向外牵拉，另一手将衣袖脱下，脱下的衣袖掖于老人的身下；同法脱下远侧衣袖。取出清洁上衣：一手伸入远侧衣袖内并握住老人远侧手臂，另一手将衣袖向上牵拉穿至肩部，将衣服从老人身下拉出，同法穿好近侧衣袖，将上衣整理平整并系好纽扣。协助老人躺好盖好棉被第25页/共41页

2)、协助病人脱套头上衣：征得老人同意携用物至床旁，掀起棉被上部，将上衣拉至胸部，协助老人双手上举，一手握住老人近侧手部，协助老人屈肘，另一手向上提拉袖口将其脱下，同法脱对侧衣袖，将棉被及时盖于老人身上，以免老人受凉。一手托住老人头部，另一手伸入衣领处将衣服脱下。若遇患者有一侧肢体不灵活时，先脱健侧再脱头部，最后是患侧第26页/共41页3)、协助病人脱裤子方法:征得老人同意携用物至床旁，一手托起老人腰髋部，一手将裤子退下4)、协助病人穿裤子方法：取出清洁裤子分清前后，将裤腿套于一侧手臂上，套裤腿的手提起老人足部，将裤子套在腿上，同法穿另一侧裤腿，协助老人左右翻身，双手将裤子穿至老人腰部，系好腰带，平整老人的衣裤，协助老人舒适体位注意事项：A、在协助病人穿脱（更换）衣裤时，室温以22~26℃为宜B、病人裤子选择松紧带为好C、注意保护病人隐私第27页/共41页

整理床铺、更换床单（一）为卧床老人整理床铺步骤：1、关好门窗，移开床边桌椅。

2、协助老人翻身至对侧，松开近侧床单，用床刷床3、转至对侧依上法逐层清扫，并拉平床单铺好。

4、整理被子，将棉被拉平，为老人盖好。5、取下枕头，柔软，放于老人头下。（二）为卧床老人更换床单步骤：1、酌情关好门窗2、放平老人，帮助老人侧卧在床的一边…3、将脏床单卷起，塞入老人身下…4、将清洁的床单铺在床的一侧…5、盖好被，拉平，使老人舒适平卧第28页/共41页四、协助卧床老人翻身第29页/共41页1、仰卧老人要向一侧翻身时，先使老人两手放于腹部，两腿屈膝，护理人员一前臂伸入老人腰部，另一臂伸入其臀下，用臂的力量，将老人迅速抬起，移近床缘，同时将老人转向对侧。2、抬起老人头肩部，并转向对侧，在老人的背部放置软枕，以维持体位，胸前放一软枕，支持前臂，使老人舒适。3、将老人上腿弯向前方，下腿微屈，两膝之间，垫以软枕，防止两腿之间相互受压及摩擦。第30页/共41页

五、家庭消毒第31页/共41页如何购买家庭消毒剂1、根据消毒剂的杀菌能力选择消毒剂2、结合消毒方式选择消毒剂3、注意对消毒对象的损害五、家庭消毒第32页/共41页五、家庭消毒常用方式：1.浸泡法：将待消毒或灭菌的物品放入装有含氯消毒剂溶液的容器中，加盖。含有效氯0.02%（200mg/L）的消毒液浸泡10分钟以上可杀灭细菌繁殖体；含有效氯0.2%（2000mg/L）的消毒液浸泡30分钟以上可杀灭肝炎病毒、结核杆菌和细菌芽胞；灭菌时浸泡60分钟以上。医院一般物品消毒液的浓度为500mg/L,配制方法：1000ml水加入1片84泡腾片。第33页/共41页2.擦拭法对大件物品或其他不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒，药物浓度与作用时间用浸泡法。第34页/共41页3.喷洒法

对一般污染的表面，用含有效氯0.1%（1000mg/L）的消毒液均匀喷洒，作用30分钟以上；对肝炎病毒和结核杆菌污染的表面，用含有效氯0.2%（2000mg/L）的消毒液均匀喷洒，作用60分钟以上第35页/共41页4.干粉消毒法对排泄物的消毒，用漂白粉等粉剂按排泄物1：5用量加入待消毒的排泄物中，均匀搅拌后作用6~12小时，对污水的消毒，用干粉按有效氯50mg/L用量加入污水中作用2小时后排放。第36页/共41页5.餐具的消毒方法对餐具消毒：煮沸消毒法、蒸气消毒法、食品柜消毒法、化学消毒法、微波消毒法。第37页/共41页6空气的消毒方法对空气消毒：自然通风法、紫外线消毒法、化学熏蒸法。第38页/共41页

一般方法：用干净的抹布蘸清水，每天擦拭1～2次就可以达到一定的消毒目的。但这些物体表面有可能被患病病人（特别是传染病病人）污染的时候，就要采用进一步的消毒方法进行消毒。主要有:消毒剂擦拭法、