安全注射专业知识宣讲

安全注射，让我们更安全SIFIC小猴子波波安全注射专业知识宣讲第1页安全注射专业知识宣讲第2页做感控是

为了什么？安全注射专业知识宣讲第3页利国利患利院利医安全注射专业知识宣讲第4页形式化感控——空中楼阁表现：发达国家要求、发展中国家实际规范多、执行差培训多、实效差重监测、轻干预感控办法落地差安全注射专业知识宣讲第5页医护人员职业暴露预防与控制*职业暴露*

是指医务人员在从事临床医疗或相关工作中意外被血源性传输性疾病感染者血液或体液污染了皮肤或粘膜；被污染针头及其它锐器刺破皮肤；以及吸入含有感染性气溶胶；从而暴露于某种传染源情况。安全注射专业知识宣讲第6页什么是“针刺伤害”？安全注射专业知识宣讲第7页医院医务人员锐器伤处理

伤口紧急处理马上挤出伤口部位血用流动水冲洗安尔碘或酒精或碘酒消毒伤口汇报汇报科室责任人登记锐器伤表格，马上通报院感办，评定刺伤情况并指导处理。锐器伤后应在4h内完成评定和处置一挤二洗三看四上报安全注射专业知识宣讲第8页强化感染防控——让注射更安全安全注射专业知识宣讲第9页安全注射专业知识宣讲第10页安全注射专业知识宣讲第11页背景注射是最常见卫生保健程序之一，是当代医学一个标志。发展中及转型国家每年最少进行160亿次注射操作。我国人口基数大注射量更大被称为：“吊瓶大国”。在世界很多地域注射被滥用，有数据显示接收注射治疗，70%以上为无须要注射或者能够开口服药品。注射是医院感染传输主要路径，不安全注射造成医疗保健相关感染长久存在。

不安全注射和注射滥用已成为一个严重社会公共卫生问题，受到极大关注和重视。安全注射专业知识宣讲第12页基本概念

注射（injection）注射是指采取注射器、钢针、留置针、导管等医疗器械将液体或气体注入体内，到达诊疗、治疗等目标过程和方法。本方案中所指注射，不但包含肌内注射、皮内注射、皮下注射、静脉输液或注射、牙科注射；还包含使用以上医疗器械实施采血和各类穿刺性操作。安全注射专业知识宣讲第13页

基本概念

安全注射（safeinjection） 安全注射是指对接收注射者无害、实施注射操作医护人员不暴露于可防止危险、以及注射后废弃物不对环境和他人造成危害注射。安全注射专业知识宣讲第14页安全注射.安全注射对接收注射者无害；

实施注射操作医护人员不暴露于可防止危险；注射废弃物不对他人造成危害。安全注射专业知识宣讲第15页

基本概念

不安全注射（unsafeinjection）

没有遵照上述要求注射。不安全注射发生率东欧：15%中东：15%亚州：50%印度：50%中国：50%

对我国某地3066个免疫接种点调查表明:一人一针一管接种点为33.5％一人一针接种点为62.1％一人一针也做不到接种点为4.4％

安全注射专业知识宣讲第16页

基本概念

滥用注射（abusiveinjection,unnecessaryinjection,overuseofinjection）在口服给药是有效情况下而注射给药，或临床表现、诊疗不支持使用注射治疗时却采取了注射给药，均为滥用注射。因为滥用注射，造成不安全注射发生几率显著增加。降低滥用注射，就能够降低不安全注射发生频率。安全注射专业知识宣讲第17页全国全国首次感控专题“飞行”质控安全注射数据首次感控专题“飞行”质控安全注射数据65所医疗机构中27所医务人员安全注射相关知识知晓率未到达60%，占41.54%；医务人员对安全注射概念普遍仅局限在“三查七对”，对基于院感防控要求内容关注与认识不足57所医疗机构现场查看注射操作539次，基本到达安全注射要求160次，安全注射依从率29.68%安全注射专业知识宣讲第18页安全注射现况

遍布医疗执业实践中注射风险外部输入风险和内部衍生风险

外部输入风险：注射器具、药品、材料等产品质量；非正确使用信息，比如说明书，非正规或正规培训传递错误信息，非合理用药习惯等。

内部衍生风险：注射“过分”与“滥用”、非正确注射、未达标消毒灭菌、被相对忽略职业暴露、不被关注医疗废物管理。安全注射专业知识宣讲第19页安全注射现况基于医院感染防控视角安全注射关注关键风险：传染/感染性疾病注射路径传输高危群体：患者、医务人员、非医非患接触者（医疗废物处理过程）高危时段风险：

前处理——器具、用具和局部环境等准备；溶药与配液

穿刺——标准操作（手卫生、注射部位消毒、规范作业术）

输注——包含推注、灌注、加注、更换等时间、过程、方式等

后处理——锐器分离、注射产生医疗废物处理安全注射专业知识宣讲第20页

安全注射现况

当前院感注射路径传输高风险原因溶媒用注射器重复使用操作台面杂乱，注射器易碰落用后注射器手工分离与二次分捡注射后医疗废物管理欠规范

安全注射专业知识宣讲第21页安全注射现况当前安全注射新特点相对于注射详细操作中存在风险，临床注射/穿刺应用过多、过分倾向更值得警觉；相对于对患者注射安全重视，医务人员因职业暴露造成医院感染风险更引人关注；相对于穿刺、输注风险因受到普遍重视而减低，注射前、后处理过程中存在风险对安全注射影响越来越大；安全注射专业知识宣讲第22页安全注射现况国家卫生计生委医院感染质量管理与控制中心公布了《阻断院感注射传输，让注射更安全（-）专题工作指导方案》，方案提出了安全注射行动计划详细目标和量化指标。方案主题:阻断院感注射传输，让注射更安全详细目标：1.开展基线调查2.加强宣传培训（医务人员、患者\家眷）3.健全制度、规范流程。强化风险意识、防范不良反应发生4.探索安全注射最优模式、最正确实践，制订长期有效机制安全注射专业知识宣讲第23页量化指标医务人员安全注射培训覆盖率到达100%医务人员安全注射知识知晓率≥95%医务人员安全注射操作依从率≥90%医疗机构安全注射环境、设施、器具等100%符合规范要求医疗机构实施注射，规范使用一次性无菌注射器比率100%(硬膜外麻醉等须使用非一次性无菌注射器操作除外)医疗机构注射后医疗废物正确处理率100%医疗机构医务人员注射相关锐器伤发生率较基线数据最少降低20%对出院后需要患者或家眷居家自我注射者安全注射教育率达100%结合实际努力推进医用安全型注射器应用（世界卫生组织近日公布《世卫组织医用安全型注射器肌内、皮内和皮下注射指南》，敦促各国到年除少数特殊情况外，全方面改用“智能”安全注射器）切实地行动，比无可挑剔完美计划更主要安全注射专业知识宣讲第24页不安全注射及危害不安全注射传染性非传染性不正确技术造成伤害注射物质内含有其它物质引发伤害血源性疾病传输不灭菌器材造成感染乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋、梅毒等脓毒败血症、毒性注射、过敏性休克注射性麻痹、结核性淋巴炎毒性注射、过敏性休克安全注射专业知识宣讲第25页马上停顿这些危险动作安全注射专业知识宣讲第26页感控专题“飞行”质控折射出安全注射风险

——溶媒用注射器重复使用安全注射专业知识宣讲第27页感控专题“飞行”质控折射出安全注射风险

——用后注射器手工分离与二次分捡治疗盘无锐器盒安全注射专业知识宣讲第28页马上停顿这些危险动作安全注射专业知识宣讲第29页马上停顿这些危险动作安全注射专业知识宣讲第30页感控专题“飞行”质控折射出安全注射风险

——注射后医疗废物管理欠规范安全注射专业知识宣讲第31页行动起来，有效阻断院感注射路径传输安全注射专业知识宣讲第32页

怎样实现安全注射

三防：人防、技防、器防四降低：降低非必须注射操作降低非规范注射操作

降低注射操作中职业暴露降低注射相关医疗废物安全注射专业知识宣讲第33页怎样实现安全注射必须(患者安全、医务人员安全、环境安全)：清洁手在清洁区域做注射准备规范消毒使用无菌注射器和针头使用后注射器材应做正确处理安全注射专业知识宣讲第34页现实，虽不足以沾沾自喜，但也无须盲目自悲正确理念和科学机制统领下工具和技术选择才是真正安全有效防控注射风险4点关键事半功倍：加强防范和应对风险事前系统培训千万不要忽略或低估了影响安全注射管理风险慎思，而后敏行安全注射专业知识宣讲第35页无菌操作技术方面1.注射前需确保注射器和药品处于使用期内且外包装完整。2.疑似有污染药品不能够使用。3.消毒剂在使用期内使用。4.一次性使用无菌注射器及其针头不能重复使用（需要做到“一人一针一管一用”）。5.皮肤消毒后应完全待干后再进行注射。6.使用同一溶媒配置不一样药液时，必须每次更换使用未启封一次性使用无菌注射器和针头抽取溶媒。7.注射操作前应进行手卫生。8.皮肤消毒后不应再用未消毒手指触摸穿刺点。9.必须使用多剂量用药时，必须做到一人一针一次使用。10.操作后应进行手卫生。安全注射专业知识宣讲第36页锐器伤防护方面1.禁止双手回套针帽。2.禁止用手分离注射器针头。3.接触血液、体液、分泌物时，需戴手套。4.禁止手持锐器随意走动。5.禁止将针等锐器随手传递。6.进行侵袭性治疗、护理操作中，要确保充分光线，预防被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。安全注射专业知识宣讲第37页医疗废物处置方面1.锐器盒需防渗漏、防穿透。2.锐器使用后应马上放入锐器盒内。3.应正确使用锐器盒。4.锐器盒在转运过程中应密闭，防止内容物外漏或溢出。5.锐器盒放置位置应醒目且方便使用。安全注射专业知识宣讲第38页发生时机主要危险表现形式预防对策使用前非感染性抽完药品重新盖帽针尖单手重新盖帽技术使用中感染性抽血或注射后，从患者身上拔出针头静脉注射后，拔除带翼针头穿刺中拔除导管芯转移血样试管断开与针尖连接辅助静脉管路手术中传递刀片、缝合中戴手套整个过程中应从容不迫，如患者担心或或抵抗，可寻求帮助使用真空采取系统在手术中使用弯盘传递器械使用后，丢弃前感染性使用后重新盖上盖帽抽血或注射后从注射器上移去未盖帽针头运输使用后静脉输液器和未盖帽注射器放置在床边桌子、小车或托盘中