药物基础知识和应用

药品基础知识与应用

长江大学医学院：夏新中

E-mail:xiaxinzhong@

Tel物基础知识和应用1/32目录第一讲：药品基础知识（一）第二讲：药品基础知识（二）第三讲：临床惯用药品与抢救药品第四讲：药品相互作用与合理用药第五讲：药品滥用与药品依赖性第六讲：抗菌药品合理应用第七讲：特殊人群合理用药第八讲：国家基本药品制度第九讲：特殊药品管理与处方管理考试：平时40%+考试60%药物基础知识和应用2/32第一讲药品基础知识（一）一、药品基本概念二、家庭惯用药贮备三、正确用药方式药物基础知识和应用3/32一、药品基本概念（一）我国药品学史（二）药品定义（三）药品起源和分类药物基础知识和应用4/32一、药品基本概念我国素称文明古国，向来以历史悠久、文化发达著称于世。在远古时代，人们为了生存，在寻找食物时偶然发觉了药品，于是就出现了一些专门记载药品知识书籍（也称本草）。《神农本草经》：它成书于公元1-2世纪，收载药品365种，它把药品分为上、中、下“三品”，是我国现存最早药品学专著。《神农本草经集注》：汉陶弘景，收载药品730种，现存最早本草残卷。《新修本草》：唐显庆2年编撰，收载药品850种，这是我国第一部由国家颁布发行药品学权威著作（也认为是世界是最早药典）。（一）我国药品发展史上几部著作药物基础知识和应用5/32一、药品基本概念《证类本草》：作者唐慎微，四川名医。他在书中收载药品1558种，附单方验方3000余首。是我国现存最完整本草。《本草纲目》：明代李时珍，收载药品1892种，附方11000余首，插图1160幅，内容异常丰富。1596年出版后被译为多国文字传输海外，成为国际上研究药学和生药学宝贵参考资料。《中华本草》：由国家医药局组编，99年成书，共收载药品8980种，插图8534幅，2200万字。它全、新、精地总结了多年来传统药学，在国内外均发挥了巨大指导作用。《中华人民共和国药典》五年一版，属法规性专著。（一）我国药品发展史上几部著作药物基础知识和应用6/32一、药品基本概念（二）药品定义

药品是指用于预防、治疗和诊疗疾病物质。区分：药品是指用于预防、治疗和诊疗疾病，有目标地调整人生理机能并要求有适应症、使用方法和用量物质。包含中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、生物制品、放射性药品、血液制品和诊疗药品等。实际上，在国内药品与药品这两个名词常相互通用，在含义上没有严格区分，只不过药品适用范围更广一些。药物基础知识和应用7/32一、药品基本概念（三）药品起源和分类

我国按理论体系分中药（传统药）指按中国传统医药理论用于防治疾病药品。

起源：自然界（动物、植物、矿物）。

药品

分类：按药理作用或功效、药用部位、化学成份、自然系统及其它。

西药（当代药）指按当代医药理论用于防治疾病药品。

起源：⑴部分起源于自然界，如⑵人工合成，如化学药品。

⑶生物制剂，如疫苗、抗菌素、抗毒血清等。

分类：通常按药理作用分类。药物基础知识和应用8/32药品新药国家基本药品处方药(Rx)非处方药(OTC)仿制药品假药劣药特殊管理药品生物制品一、药品基本概念：药物基础知识和应用9/32二.家庭惯用药贮备由中国非处方药协会、中国药学会、中国医药质量管理协会等权威部门主办《年中国家庭药箱调查汇报》中显示，感冒药、抗高血压药、抗糖尿病药、维生素、外用药五类药是广大居民在家中存放最多五种药。药物基础知识和应用10/32二、家庭惯用药贮备家庭备药普通应遵照标准：

（一）依据家庭人员组成和健康情况。要尤其注意准备老人和小孩用药，禁止混入家庭组员过敏药品。

（二）选择副作用较小、稳定性较高老药。家庭组员长久用药者除外。

（三）选择疗效稳定、使用方法简单药品。尽可能备用口服药、外用药，尽可能不选使用方法很复杂比如注射剂等。

（四）选择常见病、多发病用药。家庭备药普通只是作为应急或方便，不可面面具到。

药物基础知识和应用11/32二.家庭惯用药贮备家庭备药主要种类：

解热镇痛药：如扑热息痛、去痛片等。感冒类药：如新康泰克、新速效伤风胶囊、白加黑、小儿感冒灵等。止咳化痰药：如咳必清、必嗽平、蛇胆川贝液、复方甘草片等。抗菌药品：如氟哌酸、左氧氟沙星、复方新诺明、乙酰螺旋霉素、罗红霉素。胃肠解痉药：如普鲁本辛、654—2等。助消化药：如吗丁啉、多酶片等。通便药：假如导、大黄苏打片、开塞露等。止泻药：如易蒙停、肠炎宁、思密达等。抗过敏药：如扑尔敏、开瑞坦等。外用消毒药：酒精、PVP碘、创可贴、消毒棉签等。其它外用药：如麝香镇痛膏、红花油、风油精、清凉油等。药物基础知识和应用12/32二.家庭惯用药贮备贮存药品时应注意以下几点

：

（一）合理适量贮备：家庭备药除个别需要长久服用外，惯用药普通备三五日量即可，以免过多造成失效浪费。应密闭保留，放置于避光、干燥、阴凉处，以防变质失效。

（二)注意使用期：药品均写明使用期，过了使用期不能再用。每年应定时对备用药品进行检验，及时更换。

(三)使用时注意外观改变：如片剂产生裂片、变色、糖衣片糖衣粘连；胶囊剂胶囊粘连、变形；丸剂粘连，霉变或虫蛀；散剂严重吸潮、结块、发霉；内服药水（尤其是糖浆剂，不论颜色深浅，都要求澄清）出现絮状物、沉淀物，甚至发霉变色、产生气体；眼药水变色、混浊；软膏剂有异味、油层析出等情况时，则不能再用。

(四)安全妥善保管：内服药与外用药应分别放置，以免忙中取错。药品应放在安全地方，预防儿童误服。药物基础知识和应用13/32二、家庭惯用药贮备不可随便用药：

症状往往是疾病诊疗依据之一，随便用药会掩盖症状，造成诊疗困难，甚至误诊。所以在明确诊疗之前，最好不要随便用药。再者，药品有双重性，既能治疗疾病，也可能造成疾病，严重者还可能危及生命。两种以上药品同时服用，彼此可产生相互作用，有时可使其中一个药品降低药效或引发不良反应。

用药一定要按剂量，超量服用可产生不良反应，甚至可引发死亡。

药物基础知识和应用14/32二.家庭惯用药贮备过期药品该怎么处理：

过期药品随便扔进垃圾箱不但对环境造成污染，而且还可能被不法药贩拾回重新包装上市，成为威胁群众身体健康乃至生命安全隐患。所以家中过期药品不能直接扔进垃圾箱，要交到药监部门设置回收点或进行毁形处理确保不能再被利用，更不要将过期药品卖给非法回收药品药贩子。

药物基础知识和应用15/32二.家庭惯用药贮备药品一些常识：

（一）同意文号：国产药品同意文号格式为“国药准（试）字+字母+8位数字”。其中“准”字代表国家同意生产药品，“试”代表国家同意试生产药品。字母包含H、Z、S、B、T、F、J分别代表药品不一样类别：H代表化学药品，Z代表中成药，S代表生物制品，B代表保健药品，T代表体外化学诊疗试剂，F代表药用辅料，J代表进口分包装药品。保健药品为“国药准字B”，化学药品“国药准字号H”，生物制药“国药准字S”，中成药“国药准字Z”。进口注册证号：代表进口完整包装药品，也分为化学药品H、中成药Z、生物制品S，药用辅料F，B为变更过文号。（二）进口药品失效期：进口药品失效期普通用“EXP”表示，日期标示方式各国不一样：日本药品按“年—月—日”次序排列；美国药品按月—日—年次序排列；西欧国家是按日—月—年次序排列。

药物基础知识和应用16/32二.家庭惯用药贮备药品一些常识：

（三）慎用、忌用、禁用：

慎用：指在用药时要小心慎重，即在使用药品时要注意观察，如出现不良反应马上停药。通常需要慎用都是指小儿、老人、孕妇以及心、肝、肾功效不好患者。但慎用并不等于不能使用，普通来说，家庭碰到慎用药品时，应咨询医生或药师后再使用为好。

忌用：就有防止使用或最好不用。但当病情需要不得不使用一些忌用药品时，应该寻找药理作用类似,但不良反应较小其它药品代替。家庭用药时，凡忌用药品最好不用。

禁用：就是没有任何可选择余地，绝对禁止使用。因为患者一旦服用，可能就会出现严重不良反应或中毒。家庭用药时，凡属禁用药品，千万不可贸然使用，以防造成严重后果。

药物基础知识和应用17/32服药小常识1.遵照医嘱，不随意加减剂量及服药次数；2.正确服用不一样剂型药品：冲剂——加开水溶解后冲服。胶囊——有软、硬及肠衣胶囊，均应整粒服用。片剂——薄膜片、普通片可嚼碎或溶化后服。药物基础知识和应用18/32

肠衣片—不可嚼碎或溶化后服。控释片、缓释片、多层片必须整片吞服，不然破坏结构，影响疗效。泡腾片、咀嚼片——用水溶解或嚼碎后服，以增加吸收面积，见效快。服药小常识药物基础知识和应用19/32服药小常识3.正确服药时间普通按早、中、晚餐时间，分早、中、晚三次服用。空腹服药——在餐前1小时服餐前或餐后服——餐前、餐后半小时睡前服——睡前半小时中药溶剂或成药——普通早、晚空腹服药物基础知识和应用20/32服药小常识4.正确服药体位坐或站位，不宜躺着服药。用开水最少100毫升以上送服。药物基础知识和应用21/32三、正确用药方式1、用药姿势：

口服药时宜取站位，不宜躺着服药，躺着服用可能会使药品粘于食管。

舌下含服，应将药品放在舌下，不要吞咽，不要饮水，要任其自然溶解。不要捏鼻子喂药，不然易使药品呛入气管或支气管，轻则咳嗽，重则发生窒息。滴眼药水应取半躺位，点1～2滴后，轻闭双眼5分钟，使药品充分吸收。药物基础知识和应用22/32三、正确服药方式2、用什么水送服：送药最好用白开水：对于绝大多数药品来说，白开水是最好。

茶水内含有大量鞣质，轻易和药品中蛋白质、生物碱、金属离子等发生相互作用。比如含铁补血药，鞣质和铁结合会产生沉淀，妨碍铁吸收；含蛋白质消化酶类制剂，也会与鞣质结合而降低药效。茶叶中咖啡因对镇静安神类药品有反抗作用，也会降低其药效。所以提议不要用茶水送服药品，一样含咖啡因饮料也不适合。

牛奶含有蛋白质和钙，首先可使药品失效，另首先药品也可能让蛋白质变性，从而失去牛奶营养价值。

橙汁等一些果汁（尤其是西柚汁）对一些由肝脏代谢药品有干扰。比如调整血脂他汀类药品和环孢素等。所以，不但禁用果汁送服上述药品，在服药期间，也尽可能不要饮用果汁。药物基础知识和应用23/32三.正确服药方式2、用什么水送服：三类药不要碰热水用白开水送服药品是个常识，但有些人喜欢用50~60摄氏度以上热水服药，可部分药品遇热后会发生物理或化学反应，进而影响疗效。

一、助消化类。如胃蛋白酶合剂、胰蛋白酶、多酶片、酵母片等，均含有助消化酶类。酶是一个活性蛋白质，遇热后会凝固变性。《中华人民共和国药典临床用药须知》指出：“胃蛋白酶遇热不稳定，70摄氏度以上即失效”。

二、活疫苗。如小儿麻痹症糖丸，含有脊髓灰质炎减毒活疫苗，服用时应该用凉开水送服，不然疫苗灭活，不能起到免疫机体、预防传染病作用。

三、含活性菌类。如培菲康、整肠生、妈咪爱、合生元（儿童益生菌冲剂）、丽珠肠乐等药品均含有活性菌。遇热后活性菌会被破坏。药物基础知识和应用24/32三.正确服药方式2、用什么水送服：

服止咳糖浆15分钟内别喝水止咳糖浆如急支糖浆、复方甘草合剂、蜜炼川贝枇杷膏等。一些人习惯在服用糖浆后马上大量饮水，认为这么能够快速祛除药品特殊味道，并尽快将药液送入胃肠道。实际上，这么做不利于止咳糖浆药效发挥。这是因为，止咳糖浆止咳作用首先有赖于胃肠吸收，另首先要依靠糖浆覆盖在咽部黏膜表面，直接减轻炎症刺激，便于快速控制咳嗽，缓解症状。若服药后马上大量喝水，会降低咽部药品浓度。所以提议最少在喝止咳糖浆后15分钟内不要喝水，以提升疗效。药物基础知识和应用25/32三.正确服药方式3、送服时需要水量：

中药冲剂用150毫升中药冲剂是在中医汤药基础上发展而来，用水冲开后即相当于煎好汤剂，饮用中药冲剂每次用水150毫升就能够了。但西药中散剂不在此列，比如蒙脱石散（思密达）只需50毫升水冲服即可。

胶囊最少300毫升水

大部分片剂，通惯用150—200毫升水送服即可。用水太多会稀释胃液，加速胃排空，反而不利于药品吸收。胶囊是由胶质制成，遇水会变软变黏，服用后易附着在食道壁上，造成损伤甚至溃疡，所以送服胶囊时要多喝水，以确保药品确实被送达胃部，所以饮水量应不少于300毫升。而且，咽下时应稍稍低头，胶囊会更顺利地服下。

特殊药品需水量更大

还有些药品代谢过程比较特殊，服用期间也需要饮用较多水，比如磺胺类药品（SMZ），代谢时易在尿中析出结晶，损伤泌尿系统，所以服药期间必须大量喝水，或者同时口服一些碱化尿液药品，如碳酸氢钠等。药物基础知识和应用26/32三.正确服药方式4、是否能够嚼碎服用：应该嚼碎后服用药品

除了适于儿童服用甜味咀嚼片外，还有一部分药品嚼碎后服用效果更加好。

（1）使药效尽快地释放

硝苯地平（心痛定）：用于治疗高血压，患有重度高血压时嚼碎后含于舌下，可在10分钟内出现降压作用。

二甲硅油：消化道排气剂，嚼碎后服用可在1小时内消除胃肠道胀气。

（2）利于药品吸收

乳酸菌毒和干酵母：助消化药，嚼碎后服用利于在消化道吸收。

酚酞（果导）：用于治疗便秘，咀嚼后服用效果更显著。

（3）利于药品在黏膜上覆盖

抗酸药和治疗消化道溃疡病药品如：复方氢氧化铝（胃舒平）、硫糖铝、铝碳酸镁（达喜）等，适于饭前半小时或胃疼发作时嚼碎服用，药品经咀嚼后分散成微小颗粒覆盖在消化道黏膜上形成保护膜，使炎症或溃疡黏膜尽快愈合。

（4）减轻胃负担

多见于钙制剂，如碳酸钙、葡萄糖酸钙等，这类制剂质地较重、崩解较慢，嚼碎后服用不但利于钙离子吸收，还能够减轻对胃黏膜刺激。药物基础知识和应用27/32三、正确服药方式4、是否能够嚼碎服用：不宜嚼碎服用药品

还有一部分药品不可嚼碎服用，不然不但影响疗效，还可能发生不良反应。

（1）药品造成消化道黏膜损伤

苯丙哌林（咳快好）：用于止咳，假如嚼碎后服用可引发口腔麻木。

普罗帕酮：有局部麻醉作用，嚼碎后服用可引发口干、唇舌麻木。

阿司匹林、复方乙酰水杨酸（APC）等解热镇痛药：嚼碎后服用刺激消化道引发恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛。

氯化钾：对胃肠道有较强刺激性，如嚼碎后服用可发生消化道溃疡等症。

（2）药品被胃液破坏而失效

多酶片、胰酶片：这类药品是消化酶制剂，假如嚼碎后服用药品本身可被胃酸分解，失去疗效。

（3）特殊固体制剂要求还有一部分片剂如嚼碎后服用便失去了特殊制剂目标，包含：缓释片和控释片肠溶片胶囊药物基础知识和应用28/32习题1.名词解释：

国家基本药品、处方药、非处方药假药劣药2.问答题：家庭备药普通应遵照标准及注意事项是什么？药物基础知识和应用29/32习题解