医疗机构成本管控与财务管理专家讲座

第一節會計與財務管理會計與財務管理不一样普通會計與管理會計比較表4-1普通會計與管理會計之比較醫務管理Chapter4醫療機構成本管控與財務管理1医疗机构成本管控与财务管理专家讲座第1页會計與財務管理不一样會計蒐集、整理、分析、報告和解釋各種包括錢財交易事件知識，是財務管理基礎，可提供許多財務方面資訊。財務管理結合會計資料，應用最經濟方法，提升資金安全性及獲利性，並降低成本，使機構能發揮最大效益。

醫務管理Chapter4醫療機構成本管控與財務管理2医疗机构成本管控与财务管理专家讲座第2页第二節醫療機構財務管理概述財務管理內涵財務管理目标財務管理條件醫療機構財務管理與普通組織財務管理異同醫務管理Chapter4醫療機構成本管控與財務管理3医疗机构成本管控与财务管理专家讲座第3页財務管理內涵內涵籌措資金(fund-raising)運用資金(planningandbudgeting)管理資金(fund-managing)醫務管理Chapter4醫療機構成本管控與財務管理4医疗机构成本管控与财务管理专家讲座第4页財務管理目标目标安定性(stability)流動性(liquidity)收益性(profitability)

醫務管理Chapter4醫療機構成本管控與財務管理5医疗机构成本管控与财务管理专家讲座第5页財務管理條件正確適時會計交易紀錄及健全會計制度明確組織目標及權責分明組織機能良好內部控制體系內部控制體系是內部控制機制和內部控制制度總稱。內部控制機制是內部組織結構及其相互之間運行制約關係。內部控制制度指一種總體性自動管理制度。充分運用電腦資訊明確醫療機構營運目標醫務管理Chapter4醫療機構成本管控與財務管理6医疗机构成本管控与财务管理专家讲座第6页醫療機構財務管理與普通企业組織財務管理異同1/2相同點重視成本、現金、資本及存續等四個財務管理普世價值。醫療機構財務管理分析方法，源自於企业財務管理理論與技術。都仰賴健全會計制度為基礎。醫務管理Chapter4醫療機構成本管控與財務管理7医疗机构成本管控与财务管理专家讲座第7页醫療機構財務管理與普通企业組織財務管理異同2/2相異點其代理關係(agencyrelationship)與代理成本(agencycost)較企业財務管理更複雜與主要。提供與管理醫療服務組織多元且複雜。較普通產業更需要政府管制，尚應兼顧社會正義與公平、醫療品質與醫療人性化等問題。醫療機構資金來源較為單純。收入大多透過第三付費者(thethird-partypayer,即健保局)分配，非直接來自醫療服務接收者。

醫務管理Chapter4醫療機構成本管控與財務管理8医疗机构成本管控与财务管理专家讲座第8页第三節醫療費用收費標準與支付制度支付標準表支付制度之探討全民健保醫療費用支付標準醫務管理Chapter4醫療機構成本管控與財務管理9医疗机构成本管控与财务管理专家讲座第9页支付制度之探討1/3依支付標準訂定之時間點回溯性支付制度(RetrospectivePaymentSystem)前瞻性支付制度(ProspectivePaymentSystem)醫務管理Chapter4醫療機構成本管控與財務管理10医疗机构成本管控与财务管理专家讲座第10页支付制度之探討2/3依支付方式論日計酬(PerDiem)論人計酬(Capitation)論量計酬(Fee-for-Service)病例組合計酬(Case-mixedPayment)診斷關係群(DiagnosisRelatedGroups,DRGs)長期照護病人資源耗用群(ResourcesUtilizationGroups,RUGs)門診病人群組(AmbulatoryPatientGroups,APGs)醫務管理Chapter4醫療機構成本管控與財務管理11医疗机构成本管控与财务管理专家讲座第11页支付制度之探討3/3總額支付制或總額預算制(GlobalBudgeting)支出上限制(Expenditurecap)支出目標制(Expendituretarget)各種健保支付制度優缺點比較表4-2各種健保支付制度優缺點比較

醫務管理Chapter4醫療機構成本管控與財務管理12医疗机构成本管控与财务管理专家讲座第12页第四節現金收支管理現金調度與管理現金管理方法現金內部控制原則收益管理要點醫務管理Chapter4醫療機構成本管控與財務管理13医疗机构成本管控与财务管理专家讲座第13页現金管理方法加速現金流入提升保險費用申報效率與品質接收信用卡或匯款延緩現金支付利用支票付款採用匯票付款以租賃代替購買減少生產週期部分所積壓現金醫務管理Chapter4醫療機構成本管控與財務管理14医疗机构成本管控与财务管理专家讲座第14页第五節成本管理醫療機構成本特征成本概念與分類成本管理方法

醫務管理Chapter4醫療機構成本管控與財務管理15医疗机构成本管控与财务管理专家讲座第15页成本概念分類成本指醫療機構在營運過程中有費用支出，能够區分為兩大類：「已耗用成本」又分為兩類：能創造收入或獲得經濟效率，稱為費用。不能創造收入或獲得經濟效率，稱為損失。「未耗用成本」即是遞延資產，但在會計作業準則中，依然是屬於資產科目。醫務管理Chapter4醫療機構成本管控與財務管理16医疗机构成本管控与财务管理专家讲座第16页成本分類1/3「服務量」角度變動成本(VariableCost)固定成本(FixedCost)混合成本(MixedCost)「是否可直接歸屬」角度直接成本(DirectCost)間接成本(IndirectCost)「是否可控制」角度可控制成本(ControllableCost)不可控制成本(UncontrollableCost)醫務管理Chapter4醫療機構成本管控與財務管理17医疗机构成本管控与财务管理专家讲座第17页成本分類2/3「用途」角度用人成本(PersonalCost)材料成本(MaterialCost)設備成本(EquipmentCost)管理成本(OfficeCost)研發及社教成本(R&DandSocialCost)其它成本(OtherCost)醫務管理Chapter4醫療機構成本管控與財務管理18医疗机构成本管控与财务管理专家讲座第18页成本分類3/3其它機會成本(OpportunityCost)差異成本(DifferentialCost)共同成本(CommonCost)

醫務管理Chapter4醫療機構成本管控與財務管理19医疗机构成本管控与财务管理专家讲座第19页成本管理方法1/2成本要因分析透過報表解釋與說明，來分析成本主要原因為何成本管理控制作業異常追蹤改进(執行單位)績效差異分析(幕僚作業)醫務管理Chapter4醫療機構成本管控與財務管理20医疗机构成本管控与财务管理专家讲座第20页成本管理方法2/2降低成本策略標準化方式來控制品質降低作業過程中人為判斷和處理掌握供給與需求，加強倉儲管理科技設備選擇與運用掌握人力與設備最正确組合顧客自己動手健全組織結構，提升作業效率外包經營多元化醫務管理Chapter4醫療機構成本管控與財務管理21医疗机构成本管控与财务管理专家讲座第21页第六節經營分析財務報表介紹財務報表分析之意義和目标財務報表分析之方法和主要工具財務比率之介紹

醫務管理Chapter4醫療機構成本管控與財務管理22医疗机构成本管控与财务管理专家讲座第22页財務報表分析之意義和目标意義財務報表分析是指經由資產負債表、損益表與現金流量表等財務報表中會計金額，分析與判斷醫療機構經營结果與財務狀況之方法。財務報表分析之目标瞭解機構現在與過去財務狀況，並藉交叉比較分析之管理技術，理出各項財務比率與經營结果。醫務管理Chapter4醫療機構成本管控與財務管理23医疗机构成本管控与财务管理专家讲座第23页財務報表分析之方法1/2靜態分析(Staticanalysis)同一期財務報表各項目間關係之比較與分析，又稱「縱分析」(verticalanalysis)。同基分析(common-sizeanalysis)。比率分析(ratioanalysis)。醫務管理Chapter4醫療機構成本管控與財務管理24医疗机构成本管控与财务管理专家讲座第24页財務報表分析之方法2/2動態分析(Dynamicanalysis)連續多年或多期財務報表間相同項目變化比較與分析，又稱「橫分析」(horizontalanalysis)。增減比較分析(increaseordecreaseanalysis)。趨勢分析(trendanalysis)。醫務管理Chapter4醫療機構成本管控與財務管理25医疗机构成本管控与财务管理专家讲座第25页財務報表分析之工具比較財務報表指數趨勢數列同基或共同尺度財務報表比率分析特殊分析財務報表分析體系構成圖圖4-3財務報表分析體系構成圖醫務管理Chapter4醫療機構成本管控與財務管理26医疗机构成本管控与财务管理专家讲座第26页財務比率之介紹─償債比率名稱公式理想

比率功效流動比率流動資產/流動負債2可分析短期償債能力速動比率速動資產/流動負債1可分析更短期之償債能力應收帳款週轉率賒銷淨額/平均應收帳款大可分析帳款收現速度與效率平均收帳期間365天/應收帳款週轉率小可分析收帳之速度存貨週轉率銷貨成本/平均存貨大可分析銷貨速度快慢、

存貨金額是否恰當平均銷售期間365天/存貨週轉率小分析銷貨速度與效率償債比率(LiquidityRatios)醫務管理Chapter4醫療機構成本管控與財務管理27医疗机构成本管控与财务管理专家讲座第27页財務比率之介紹─資本結構比率名稱公式理想比率功效負債比率負債總額/資產總額小總資產中由債權人提供資金比率大小長期負債對權益比率長期負債/業主權益小分析企業償還長期負債本金與支付利息之能力固定資產融資比率長期負債/固定資產淨值小分析企業償還長期負債本金與支付利息之能力權益比率業主權益/總資產大是指企業總資產中由業主所提供之自有資金比率，權益比率越高對於債權人保障越大資本結構比率(capitalstructure)醫務管理Chapter4醫療機構成本管控與財務管理28医疗机构成本管控与财务管理专家讲座第28页財務比率之介紹─經營能力經營能力(financialactivity)名稱公式理想比率功效總資產週轉率總營運收入/總資產大可分析企業資產運用效率固定資產週轉率總營運收入/固定資產淨值大可分析固定資產運用之

效率流動資產週轉率總營運收入/流動資產大可分析企業運用股東資金之效率醫務管理Chapter4醫療機構成本管控與財務管理29医疗机构成本管控与财务管理专家讲座第29页財務比率之介紹─獲利能力獲利能力(Profitability)名稱公式理想比率功效資產報酬率(總收入－總費用)/總資產大可表示企業運用經濟資源以獲取盈餘之能力淨值報酬率稅後淨利/平均淨值大自有資本報酬率醫務管理Chapter4醫療機構成本管控與財務管理30医疗机构成本管控与财务管理专家讲座第30页第七節預算預算特征醫療機構實施預算功效預算種類預算編制流程預算編制釋例醫務管理Chapter4醫療機構成本管控與財務管理31医疗机构成本管控与财务管理专家讲座第31页預算種類長期、中期和短期預算整體預算和部門預算資本預算和經常預算彈性預算和固定預算傳統預算和零基預算醫務管理Chapter4醫療機構成本管控與財務管理32医疗机构成本管控与财务管理专家讲座第32页第八節損益平衡分析損益平衡點是指醫務收入恰等於醫務成本時之服務量或金額。損益平衡分析從變動成本與固定成本變化，來分析醫院經營動態，計算出醫院之損益平衡營運規模。損益平衡分析有下假設前提損益平衡點計算方法醫務管理Chapter4醫療機構成本管控與財務管理33医疗机构成本管控与财务管理专家讲座第33页損益平衡點計算公式1/2醫務收入＝單位售價×服務量利潤＝醫務