医学高级职称正高《烧伤外科学》（题库）预测试卷一

医学高级职称正高《烧伤外科学》（题库）预测试卷一[多选题]1.烧伤治疗应用抗生素的原则A.提倡（江南博哥）经验用药B.出现脓毒症早期表现时，无需等待细菌培养结果，立即经验用药C.出现脓毒症早期表现时，创面应外用敏感抗生素D.高热时，不可停用抗生素E.切痂手术开始时，应静脉应用敏感抗生素参考答案：BE[多选题]2.下述哪项是小儿烧伤特点A.小儿皮肤较成人薄，在估计烧伤深度时，易把深度创面视为浅度创面B.小儿循环容量代偿能力差，烧伤后易发生低血容量休克C.小儿神经系统、免疫系统发育尚未完全，烧伤后易出现惊厥、抽搐，感染发生率较高D.小儿皮肤较成人薄，在估计烧伤深度时，容易诊断偏深E.小儿体液总量占体重的比例较成人高，因而对创面丢失水分的耐受力强于成人参考答案：ABC[多选题]3.有关烧伤后机体代谢反应调理恰当的措施有A.改善微循环，减少细胞因子释放B.清除坏死组织，抗感染C.使用一定量的介质或介质拮抗剂调理代谢反应D.生长激素可促进蛋白质合成代谢，减少分解E.应用谷氨酰胺、精氨酸可促进合成代谢，加速创面愈合参考答案：ABCDE参考解析：烧伤后代谢反应的调理可促进合成代谢，减少蛋白质分解，使用外源性的激素、细胞因子、氨基酸等物质调理代谢反应，促进创面愈合，已逐渐应用于临床。[多选题]4.预防Curling溃疡发生的措施为A.H受体阻断药B.快速补足复苏液C.抗酸剂D.早期禁食E.早期进食参考答案：ABCE[多选题]5.在烧伤临床治疗中，下列哪个概念因实用性差而渐趋淘汰A.败血症B.创面脓毒症C.脓毒症D.临床败血症E.菌血证参考答案：BCDE[多选题]6.吸入性损伤的救治要点包括A.通畅气道、解除梗阻B.液体疗法C.纠正低氧血症D.有针对性选用抗生素、防止感染E.应用呼吸兴奋药物参考答案：ABCD[多选题]7.下列哪几种情况应考虑吸入性损伤A.密闭现场B.大面积烧伤C.呼吸缓慢D.颜面部烧伤E.声嘶及喘鸣参考答案：ADE[多选题]8.烧伤后氧自由基损伤主要表现在A.免疫系统：免疫功能紊乱B.肺脏损伤C.消化系统：胃、肠、肝D.心脏E.以上都是参考答案：ABC[多选题]9.手部烧伤的处理原则包括A.适时切开减张、改善局部血运B.暴露疗法、促使创面干燥C.抬高患肢、减轻水肿D.保持功能位置E.尽快消灭创伤、早期活动参考答案：ACDE[多选题]10.烧伤后发生下列哪些改变，应高度怀疑为应激性溃疡的发生A.延迟复苏者，胃内容pH小于3．5B.经鼻胃管吸出血液C.血红蛋白含量下降D.MPI显著降低E.以上都不正确参考答案：ABCD参考解析：MPI为胃黏膜增殖指数。[多选题]11.下列有关描述正确的是A.Ⅰ度烧伤3～5天痊愈，无瘢痕B.浅Ⅱ度烧伤如无感染1～2周痊愈，不留瘢痕C.深Ⅱ度一般3～4周痊愈，遗留瘢痕D.Ⅲ度3～4周焦痂脱落，需植皮愈合E.深Ⅱ度如有感染，有时需要植皮才能愈合参考答案：ABCDE[多选题]12.Curling溃疡的病理变化A.数目多为单一B.数目常为多个C.食管处多见D.胃窦部多见E.炎症反应很轻微参考答案：BDE[多选题]13.烧伤感染的途径为A.烧伤创面感染B.吸入性损伤继发肺部感染C.静脉导管感染D.尿路感染E.肠道细菌和毒素移位参考答案：ABCDE[多选题]14.烧伤后肺水肿的原因有A.低蛋白血症B.严重感染C.吸入性损伤D.休克E.输液过量参考答案：ABCE[多选题]15.烧伤病人有下列哪些情况时，应考虑有吸入性损伤的可能A.口、鼻周围深度烧伤者B.声嘶、吞咽困难者C.刺激性咳嗽，痰中有炭末者D.鼻毛烧焦，口唇肿胀者E.于密闭室内发生的烧伤参考答案：ABCDE[多选题]16.烧伤后糖代谢变化一般为A.低血糖B.糖异生增强C.胰岛素水平低下D.高血糖E.糖异生减弱参考答案：BD[多选题]17.烧伤后防止急性肾功能衰竭的关键措施是A.及时有效的液体复苏B.早期应用抗生素C.早期清创，去除坏死组织D.避免应用对肾脏有害的药物E.利尿、碱化尿液参考答案：ACDE[多选题]18.烧伤后防止应激性溃疡的有效措施有A.抑制胃蛋白酶活性B.降低胃液氢离子浓度C.营养支持D.改善胃肠组织灌流和代谢性酸中毒E.加强黏膜保护参考答案：ABCDE参考解析：以上均为烧伤后防止应激性溃疡的有效措施。[多选题]19.烧伤休克病理生理特点包括A.烧伤组织的渗透压升高，加重组织水肿B.毛细血管通透性升高，循环液渗出至细胞间质C.细胞膜功能受损，细胞外液进入细胞内D.伤后低蛋白血症，利于循环液渗出E.病理生理特点与急性出血性休克完全相同参考答案：ABCD[多选题]20.下述哪些表现预示电击伤后肢体损害严重A.触之发硬B.伤肢轻或中度水肿C.被动运动时疼痛D.主动运动时疼痛E.扪触不到动脉搏动参考答案：ABCE参考解析：当电击伤患者出现以下表现是常提示损害严重：触之发硬；伤肢轻或中度水肿；被动运动时疼痛；扪触不到动脉搏动。[多选题]21.应用机械通气治疗烧伤后ARDS恰当的是A.采用允许性高碳酸血症通气时PaCO不宜高于40mmHgB.PEEP是作用肯定的常用手段C.PEEP时FiO应长期控制＜0．6D.最佳PEEP水平要求低顺应区肺泡完全开放E.应选择小潮气量通气参考答案：ACE参考解析：机械通气时注意事项和参数选择：FiO应小于0.6；确定最佳PEEP水平的原则既能使低顺应区肺泡开放，又不至使高顺应区肺泡过度扩张；潮气量选择目前推荐小潮气量通气；允许性高碳酸血症即采用小潮气量、低分子通气量、容许有一定程度的高碳酸血症，但PaCO不宜高于80mmHg、pH不宜低于7.2。[多选题]22.有关烧伤后ARDS发病机制恰当的是A.烧伤、全身感染和休克导致的SIRS可能起关键作用B.ARDS发病错综复杂，尚未完全阐明C.众多细胞因子和炎性介质参与肺组织损伤D.肺血管内皮细胞损伤是ARDS的早期环节E.大量液体复苏导致肺水肿可能是ARDS最终形成的主要机制参考答案：ABCD参考解析：大量液体复苏导致肺水肿不是ARDS形成的主要机制。[多选题]23.有关烧伤应激性溃疡说法恰当的是A.发病机制同胃和十二指肠溃疡B.胃液pH和纤维胃镜检查是诊断的有效手段C.预防溃疡及其并发症形成是防治的首选方案D.溃疡穿孔应行急诊手术治疗E.溃疡切除或胃大部切除是常用术式参考答案：BCDE[多选题]24.大面积烧伤病人建立人工气道的指征A.极度烦躁B.面颈部烧伤C.合并吸入性损伤，有脱落的坏死黏膜，需反复吸引或灌洗者D.昏迷，伴有胃潴留者E.持续低氧血症，需行机械通气者参考答案：CDE[多选题]25.关于电烧伤的临床表现正确的是A.电休克的症状经过急救可完全恢复B.电休克的症状与典型烧伤相似，不易区分C.存在"入口"和"出口"的局部损害D.触电肢体，关节常处于过伸位E.局部皮肤创面小，而深部组织损伤广泛参考答案：ACE参考解析：电休克与烧伤休克的症状有相似之处，但后者是低血容量休克，从症状上是可以区分的；触电肢体由于屈肌收缩，关节常处于屈位。[多选题]26.烧伤休克复苏常用的胶体液有A.乳酸林格液B.右旋糖酐C.全血D.白蛋白E.血浆参考答案：BCDE[多选题]27.吸入性损伤的主要病理变化以下哪些是错误的A.肺间质纤维变B.肺萎陷或肺不张C.气道损伤D.钙化灶形成E.肺水肿参考答案：AD[多选题]28.下列有关浅Ⅱ°烧伤的描述，正确的有A.创面常需手术植皮才能愈合B.如无继发感染，一般经1～2周愈合C.正常愈合后一般不留瘢痕D.一般不伤及基底细胞层E.上皮的再生有赖于残存的生发层及皮肤附件参考答案：BCE[多选题]29.防止真菌感染的原则包括A.及早封闭创面，缩短病程B.加强营养支持C.应用免疫抑制剂D.合理应用抗生素E.防止其他并发症参考答案：ABDE[多选题]30.磷烧伤时，防止磷中毒的有效措施包括A.禁用任何油质敷料B.尽早切除坏死组织和损伤的肌肉组织C.快速补液、利尿、碱化尿液、加速磷的排泄D.早期给予钙剂E.应用抗生素参考答案：ABCD[多选题]31.严重烧伤时，下列哪项措施有利于保护肾脏功能A.应用酸性药物B.应用利尿剂C.补充钾离子D.应用碱性药物E.快速补充血容量参考答案：BDE[多选题]32.大面积烧伤防止ARDS发生的措施包括A.积极治疗烧伤休克B.早期清除深度烧伤坏死组织C.大量输血D.控制全身感染E.防止液体负荷过多参考答案：ABDE[多选题]33.烧伤后肺水肿的防治措施为A.防止超负荷输液B.积极治疗原发病C.吸氧、呼吸机正压通气治疗D.酌情应用强心利尿剂E.输血参考答案：ABCD[多选题]34.大面积烧伤应激性溃疡的发生机制为A.胃肠道缺血损害B.氧自由基损伤胃肠黏膜屏障C.黏膜能量代谢障碍D.烧伤后，胃黏膜屏障功能消减，胃酸向黏膜弥散E.进食过早参考答案：ABCD[多选题]35.烧伤合并急性肾功能衰竭的治疗原则为A.控制液体的摄入量B.控制高钾血症C.血液透析D.忌用肾毒性抗生素E.以上都不是参考答案：ABCD[多选题]36.胃肠内营养包括A.口腔饮食B.匀浆饮食C.管饲混合奶饮食D.均衡饮食E.要素饮食参考答案：ABCE[多选题]37.正常肠黏膜屏障有A.结构屏障B.免疫学屏障C.血液屏障D.化学屏障E.微生物屏障参考答案：ABDE[多选题]38.烧伤合并吸入性损伤时的液体复苏，哪些是正确的A.常较同等烧伤面积而没有吸入性损伤者补液量有所增加B.必须用晶体补液复苏C.休克期应减少输液量，防止肺水肿D.按常规补液，根据病情调整E.必须用胶体补液复苏参考答案：AD[多选题]39.烧伤病人休克期监测的项目包括A.尿量B.中心静脉压C.B超检查D.动脉血气分析E.便常规参考答案：ABD[多选题]40.严重烧伤病人全身应用抗生素的原则A.必须采取经验用药B.出现脓毒症早期表现时，无需等待血培养结果，考虑经验性用药C.发生脓毒症时，创面局部宜应用广谱抗生素D.抗生素联合应用过程中，应注意防止发生真菌感染E.创面分泌物培养阳性后方可应用抗生素参考答案：BD参考解析：出现脓毒症早期表现时，无须等待血培养结果，考虑经验性用药。抗生素联合应用过程中，应注意防止发生真菌感染。如出现真菌感染，应停用广谱抗生素，同时应用抗真菌药。[多选题]41.应用抗生素防治烧伤感染，正确的是A.抗生素的应用是防止感染的唯一办法B.创面感染严重的患者，围手术期考虑应用抗生素C.所有病人均需预防性使用抗生素D.所有病人需要经验用药E.根据细菌培养结果，选用敏感抗生素参考答案：BE[多选题]42.有关烧伤休克，具有诊断意义的临床指标A.烦躁B.恶心，呕吐C.寒战D.血液稀释E.血乳酸增高参考答案：ABE参考解析：烦躁：是最早出现的临床征兆之一；恶心，呕吐：脑缺氧时常出现恶心呕吐症状，也是烧伤休克早期症状之一；血乳酸增高：休克时组织氧供不足，会导致代谢性酸中毒，故血乳酸增高。[多选题]43.重症烧伤病人营养支持的目的A.补充机体代谢的底物B.改善免疫功能C.增加病人脂肪合成D.防治感染，E.维持细胞代谢参考答案：ABDE参考解析：营养支持的目的是迅速封闭创面、保护组织器官的结构、维持细胞代谢、改善免疫功能、预防和控制感染。[多选题]44.电击引起呼吸心跳骤停与下列哪项有关A.电流种类B.电流强度C.电压高低D.通电途径E.通电时间参考答案：ABCDE[多选题]45.判断心跳骤停主要依据有A.意识突然丧失呈深昏迷状态，GlasgowCo-maScale总评分在3分以下B.大动脉搏动消失C.呼吸停止或抽搐样呼吸D.心电图表现为心室颤动、心电-机械分离或心室停搏E.瞳孔固定及发绀参考答案：ABCDE[多选题]46.重症创伤的标准有哪些A.气道阻塞：即采用吸引、面罩、插管等机械通气方法不能迅速缓解缺氧者B.胸部创伤引起呼吸障碍：巨大的胸部开放性创伤、大片连枷胸、张力性气胸、胸部广泛性挫伤C.创伤性心跳呼吸骤停D.休克：包括出血性休克、脊柱损伤性休克、心肌挫伤、心包填塞E.颅脑损伤伴昏迷、双侧瞳孔不等大、意识水平逐渐下降参考答案：ABCDE[多选题]47.由非感染因素引起全身炎性反应综合征(SIRS)的因素有A.严重创伤B.烧伤C.组织缺血D.胰腺炎E.失血性休克参考答案：ABCDE[多选题]48.Ⅲ度烧伤的特点为A.创面呈焦痂状，或呈现苍白B.创面上看不到树枝状栓塞血管C.病人剧痛和感觉过敏D.深度可达皮肤全层E.病人有休克参考答案：ADE参考解析：Ⅲ度烧伤深度可达皮下，甚至肌肉，骨骼，创面半透明的焦痂下可看见树枝状栓塞血管，病人无痛觉，小面积Ⅲ度烧伤可无休克。[多选题]49.处理电烧伤创面时，正确的是A.积极清除坏死组织B.电烧伤患者应在循环稳定后及时行探查术C.腹部、躯干电烧伤处理创面同时应注意有无骨折、内脏损伤等复合伤D.尽可能多保留健康组织及间生态组织，及早修复创面E.肌腱、神经和血管应保留参考答案：AB参考解析：考查创面处理原则：要注意识别坏死组织、间生态组织和健康组织，间生态组织主张切除，已经完全坏死的肌腱、血管，没有恢复可能的也应清除，以免发生继发性坏死和感染，影响后期皮瓣成活；变性的神经在带血运皮瓣覆盖下有些可以恢复功能，可以保留。[多选题]50.大面积烧伤患者早期常常出现烦躁不安，关于这一症状以下哪些是正确的A.常常在血压降低之前表现出来B.常常在血压降低之后早期表现出来C.临床治疗上往往需给予较大剂量的镇静剂D.主要是由于疼痛引起的E.单纯输液抗休克，往往也能够改善症状参考答案：AE参考解析：烦躁不安是烧伤休克的精神症状之一，是临床最早出现的征兆之一，常常在血压降低之前表现出来；经输液抗休克，随着休克的纠正，即使不用镇静剂，症状往往也能够改善，甚至大部缓解；给镇静剂时需慎重，单纯加大剂量并不是推荐方案，同时还需警惕较大剂量的镇静剂掩盖了休克的本质。疼痛往往不是烦躁不安的主因。[多选题]51.电烧伤急救时，下列说法正确的是A.脱离电源后应立即检查患者心肺功能B.心跳停止如胸外按压无效，则立即开胸直接心脏按压C.查体时应注意有无复合伤D.若肢体肿胀较轻，可不必立即行焦痂及筋膜切开减张术E.注射破伤风抗毒素或类毒素参考答案：ABCE参考解析：高压电击伤要注意预防肢体肌室高压综合征，肉眼所见肢体水肿程度并不能准确反映深部组织、肌间隙内压力情况。[多选题]52.电烧伤休克时可表现为A.神志丧失B.呼吸心跳停止C.意识不清D.躁动E.瞳孔缩小参考答案：ABCDE参考解析：以上均为电烧伤休克的表现。[多选题]53.关于烧伤后ARDS发病机制正确的是A.ARDS发病错综复杂，尚未完全阐明B.烧伤、全身感染和休克导致的SIRS可能起关键作用C.众多细胞因子和炎性介质参与肺组织损伤D.肺血管内皮细胞损伤是ARDS的早期环节E.大量液体复苏导致肺水肿可能是ARDS最终形成的主要机制参考答案：ABCD参考解析：大量液体复苏导致肺水肿不是ARDS形成的主要机制。共享题干题患者，男性，入院时体重63kg，烧伤总面积50％，伤后1周体重60kg。化验：血糖升高、高血脂、尿素氮排除量增加。[不定项选择题]1.此时患者的代谢反应特点是A.摄入不足B.吸收不良C.利用不良D.代谢抑制期E.代谢亢进期参考答案：E[不定项选择题]2.按Curreri公式计算每日补充热卡A.2800kealB.3000kcalC.5300kcalD.3500kcalE.4800kcal参考答案：D女性43岁，背部、双臀及四肢被380V电流接触伤，烧伤面积50％，其中Ⅲ度烧伤37％，伤后8小时就诊。未行液体复苏，查体：患者极度烦躁，心率150次／分，血压70／50mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动弱，甲床苍白，尿液呈酱油色。[不定项选择题]3.该患者烧伤程度为A.轻度烧伤B.中度烧伤C.重度烧伤D.特重度烧伤E.以上都不是参考答案：D[不定项选择题]4.该患者应考虑为电接触伤并发A.失血性休克B.创伤性休克C.脑外伤D.烧伤休克延迟复苏E.多发性骨折参考答案：D[不定项选择题]5.加快液体复苏的同时，为保护肾功能和清除自由基应加用A.维生素CB.维生素EC.别嘌醇D.甘露醇E.速尿参考答案：D[不定项选择题]6.双上肢创面应立即采用A.切痂植皮术B.暴露疗法C.包扎疗法D.早期纵行切开减张术E.血管神经探查术参考答案：D男性，35岁，体重60kg，躯体前后及双下肢被硫酸烧伤，伤后10分钟入院，躯体部创面痛觉迟钝，水泡很少，泡皮厚，拨毛痛，臀部及下肢剧痛。[不定项选择题]7.该患者创面紧急处理应首选A.包扎疗法B.暴露疗法C.大量清水长时间冲洗D.切除厚痂E.使用碱水冲洗参考答案：C[不定项选择题]8.该患者浅Ⅱ度烧伤面积为A.46％B.48％C.50％D.55％E.60％参考答案：A[不定项选择题]9.该患者深Ⅱ度烧伤面积为A.26％B.27％C.32％D.40％E.46％参考答案：B[不定项选择题]10.按照国内通用公式计算第一个24小时补液总量为A.6570mlB.6820mlC.7070mlD.8000mlE.8570ml参考答案：E患者女性，火焰烧伤。面积30％，伤后15天，创面有脓性分泌物，体温39．50℃，伴有寒战，痂下组织细菌计数>105CFU／g。创面分泌物细菌培养阳性。[不定项选择题]11.该患者应诊断为A.非侵入性感染B.脓毒症C.肠源性感染D.创面脓毒症E.创面感染参考答案：D[不定项选择题]12.此时最佳治疗方案是A.暴露疗法B.全身应用抗生素C.实施切痂植皮术D.局部用磺胺嘧啶银E.清除坏死组织同时全身抗感染治疗参考答案：E男，46岁，因汽油火焰烧伤4小时入院，烧伤总面积90％，其中深Ⅱ度30％，Ⅲ度36％，伤后无尿，心率：150次／分，呼吸32次／分，伤后头8小时输液5000ml(其中胶体2000ml)后仍无尿。[不定项选择题]13.针对无尿首先应A.应用甘露醇利尿B.加快补液速度C.行生化及血气分析检查D.检查膀胱区及导尿管是否通畅E.应用多巴胺静点参考答案：D[不定项选择题]14.休克得到纠正后，对该患者最根本的治疗措施是A.大剂量联合应用抗生素B.对烧创面进行彻底清创C.加强营养支持及免疫疗法D.保护肠粘膜屏障，防止肠源性感染E.早期切痂、削痂与植皮参考答案：E[不定项选择题]15.该患者可采用下列植皮方法最终修复创面，但应除外A.自体微粒皮移植B.刃厚皮片植皮C.网状皮片移植D.大张异体皮开洞嵌植自体皮E.游离皮瓣移植参考答案：E[不定项选择题]16.如果因种种原因没有行早期切削痂植皮术，伤后第5天，突然发生寒战，继而高烧，不久又出现体温不升，白细胞升高不明显，四肢厥冷，尿少，脉快，根据以上表现诊断为A.革兰染色阳性细菌脓毒症B.革兰染色阴性细菌脓毒症C.革兰染色阳性杆菌脓毒症D.真菌感染E.以上都不是参考答案：B[不定项选择题]17.如果没有行早期切削痂植皮，也没有出现革兰染色阴性细菌脓毒症，伤后第9天，体温39．8℃，心率148次／分，呼吸36次／分，创面潮湿，焦痂下积脓，感染向邻近健康组织侵袭，血培养阴性，最可能的原因是A.休克B.蜂窝织炎C.多器官功能不全综合征D.烧伤创面脓毒症E.败血症参考答案：D女性，患者，热力烧伤面积70％，合并中度吸入性损伤。查体：体温36℃心率160次／分，呼吸28次／分，血压0／OmmHg，导尿无尿，快速液体复苏，于2小时输入5％葡萄糖液1500ml，0．9％氯化钠液1000ml，随后病人心率170次／分，呼吸加快，咯粉红色泡沫样痰。[不定项选择题]18.此时应考虑烧伤并发A.肾功能衰竭B.呼吸衰竭C.创面脓毒症D.肺水肿E.ARDS参考答案：D[不定项选择题]19.为进一步确诊应做哪项检查A.动脉血气分析B.创面细菌定量C.测尿量尿比重D.中心静脉压监测E.心电图参考答案：D[不定项选择题]20.此时应做何治疗A.输入甘露醇B.定时吸痰排痰C.吸氧D.注射度冷丁E.酌情给速尿、西地兰、白蛋白及吸．氧等综合治疗参考答案：E男，32岁，体重60kg，烧伤后半小时入院。疼痛剧烈，感口渴。面色苍白，心率150次/min，BP85/65mmHg，头颈部、躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面，两上肢呈焦黄色，无水疱。[不定项选择题]21.下述哪项对于烧伤面积及深度估计正确A.面积50%（浅Ⅱ度32%、深Ⅱ度18%）B.面积53%（浅Ⅱ度35%、深Ⅱ度18%）C.面积53%（浅Ⅱ度32%、深Ⅱ度21%）D.面积50%（浅Ⅱ度18%、深Ⅱ度32%）E.面积50%（浅Ⅱ度30%、深Ⅱ度20%）参考答案：A[不定项选择题]22.第一个24小时补液总量为A.5500mlB.6500mlC.7500mlD.8500mlE.9500ml参考答案：B[不定项选择题]23.休克期观察的指标中，最主要的是A.神志B.呼吸C.脉搏D.血压E.尿量参考答案：E[不定项选择题]24.患者当天夜间出现声嘶，烦躁、呼吸加快，观察咽部红肿，听诊可闻及喘鸣及干啰音，X线示：气管狭窄影，血气分析正常，诊断为A.轻度吸入性损伤B.中度吸入性损伤C.重度吸入性损伤D.特重度吸收性损伤E.肺水肿参考答案：B[不定项选择题]25.如给予加大吸氧浓度及激素静推等对症处理症状改善不明显，不用做何处理A.继续加大吸氧浓度B.经口气管插管C.行气管切开术D.经鼻插管E.雾化吸入参考答案：ABDE男，26岁，10kV电压电烧伤右上肢、左上肢及双足，其中查体见右腕屈侧5.0cm×5.0cm大小创面，屈指浅肌腱外露，周围皮肤焦糊部分肌肉外翻烧焦，左肩部及前臂创面局限皮肤色为"黑皮革"样，双足外侧不规则创面存在，伤后1小时入院，导尿后引出少量酱油色尿液。[不定项选择题]26.下列关于电烧伤急救时不正确的原则是A.立即脱离电源B.立即行心肺复苏C.必须了解触电经过及查体D.高压电击伤后，如病情稳定，可不必立即大量补液，以免加重心肺负担E.焦痂及深筋膜切开术参考答案：D[不定项选择题]27.初期预防性较合理的抗生素用药方案是A.大剂量青霉素和甲硝唑联合应用B.万古霉素和头孢他啶C.新青Ⅱ与哌拉西林联合D.泰能E.青霉素和丁胺卡那霉素联合参考答案：A[不定项选择题]28.伤后第二天患者腹胀，呕吐出约200ml咖啡样物质，考虑患者发生烧伤后应激性溃疡出血其中防治正确的是A.副肾冰盐水灌胃B.静注氨甲环酸C.静注西咪替丁D.给予洛赛克E.药物止血无效可局部缝扎止血参考答案：ABCD[不定项选择题]29.烧伤后应激性溃疡的发病因素包括A.与过早进食有关B.与胃黏膜血流量下降有关C.与黏膜屏障功能受损有关D.与休克期渡过不平稳有关E.与严重感染有关参考答案：BCDE[不定项选择题]30.伤后一周患者病情相对平稳，该创面应如何修复A.所有创面都可用刃厚皮片移植修复B.所有创面都可用全厚皮片移植修复C.所有创面都可用中厚皮片移植修复D.右腕部创面皮瓣移植修复，其余创面中厚皮片移植修复E.超薄皮片移植修复参考答案：D男性，44岁。因煤气泄漏燃烧导致头、面、颈部、双上肢烧伤2小时。查体：声音嘶哑，面部创面肿胀，苍白色，渗出少，痛觉消失。[不定项选择题]31.首先应考虑的诊断是A.烧伤合并休克B.烧伤合并喉头水肿C.烧伤合并ARDSD.烧伤合并吸入性损伤E.烧伤合并有毒气体中毒参考答案：D[不定项选择题]32.为了明确诊断并判断严重程度，首先要做的检查是A.咽部检查B.肺部听诊C.胸部X线摄片D.纤维支气管镜检查E.动脉血气分析参考答案：D[不定项选择题]33.根据以上诊断，治疗措施中，包括A.立即给氧B.保持气道通畅C.限制补液量D.气道湿化和灌洗E.防治感染参考答案：ABDE[不定项选择题]34.患者声音嘶哑加重，呼吸困难，动脉血气分析：PaO60mmHg，PaCO53mmHg。应立即采取的措施是A.胸部CT检查B.提高吸氧浓度C.喉镜检查声嘶原因D.抗感染治疗E.气管切开参考答案：E[不定项选择题]35.气管内灌洗是吸入性损伤重要的治疗措施，灌洗液通常采用A.等渗碱液B.葡萄糖水C.低渗盐水D.等渗盐水E.高渗盐水参考答案：D男性，31岁，体重70kg。在扑灭山火时烧伤面颈（头部除外）、双上肢、后躯干、双下肢（臀部除外）2小时；查体：P160次／分，R25次／分，BP98/79mmHg。面部肿胀，声嘶，烦躁不安，手足湿冷。尿量15ml/h。[不定项选择题]36.患者的烧伤面积为A.70%B.72%C.78%D.80%E.81%F.86%参考答案：C参考解析：1.1.按照中国九分法计算烧伤面积，面颈(部除外）6%+双上肢18%+后躯干13%、双下肢（臀部除外）41%=78%。2.创基红白相间，感觉迟钝是深Ⅱ度的典型临床表现。3.根据国内通用补液公式计算伤后第一个24小时补液量：每百分之一Ⅱ度烧伤面积、每公斤体重补充胶体和电解质1.5ml(其中胶体0.5ml，电解质1ml)，基础水分2000ml。即78×70×1.5+2000=10190ml。4.面部烧伤，声嘶，应考虑合并吸入性损伤。根据患者伤情和临床表现，还合并有休克，尿少为血容量不足的表现。5.严重大面积烧伤防治感染的原则包括：及时纠正休克；尽快封闭创面；合理应用抗生素；营养支持；纠正水电解质紊乱；维护脏器功能。6.深度烧伤创面处理原则为尽早去除坏死组织，植皮覆盖创面。患者烧伤面积达78%，应早期手术，首先行四肢削痂后用微粒皮+异（种）体皮覆盖，然后手背削痂后用腹部大张自体皮覆盖，早期未行手术的创面使用碘伏消毒杀菌。因皮源较少，四肢削痂后不考虑用大张自体皮覆盖。7.按照Curreri公式：烧伤热能(kcal/d)=25kcal×体重+40kcal×烧伤面积(%)计算。[不定项选择题]37.烧伤的深度是(提示：烧伤创面散在小水疱，部分表皮脱落，创基红白相间，感觉迟钝。)A.Ⅰ度烧伤B.深Ⅱ度烧伤C.浅Ⅱ度烧伤D.Ⅲ度烧伤E.浅Ⅱ度烧伤+深Ⅱ度烧伤F.Ⅲ度烧伤+深Ⅱ度烧伤参考答案：B参考解析：1.1.按照中国九分法计算烧伤面积，面颈(部除外）6%+双上肢18%+后躯干13%、双下肢（臀部除外）41%=78%。2.创基红白相间，感觉迟钝是深Ⅱ度的典型临床表现。3.根据国内通用补液公式计算伤后第一个24小时补液量：每百分之一Ⅱ度烧伤面积、每公斤体重补充胶体和电解质1.5ml(其中胶体0.5ml，电解质1ml)，基础水分2000ml。即78×70×1.5+2000=10190ml。4.面部烧伤，声嘶，应考虑合并吸入性损伤。根据患者伤情和临床表现，还合并有休克，尿少为血容量不足的表现。5.严重大面积烧伤防治感染的原则包括：及时纠正休克；尽快封闭创面；合理应用抗生素；营养支持；纠正水电解质紊乱；维护脏器功能。6.深度烧伤创面处理原则为尽早去除坏死组织，植皮覆盖创面。患者烧伤面积达78%，应早期手术，首先行四肢削痂后用微粒皮+异（种）体皮覆盖，然后手背削痂后用腹部大张自体皮覆盖，早期未行手术的创面使用碘伏消毒杀菌。因皮源较少，四肢削痂后不考虑用大张自体皮覆盖。7.按照Curreri公式：烧伤热能(kcal/d)=25kcal×体重+40kcal×烧伤面积(%)计算。[不定项选择题]38.根据国内通用补液公式计算，伤后第一个24小时补液量应为A.8000mlB.6825mlC.4550mlD.8825mlE.10190mlF.11825ml参考答案：E参考解析：1.1.按照中国九分法计算烧伤面积，面颈(部除外）6%+双上肢18%+后躯干13%、双下肢（臀部除外）41%=78%。2.创基红白相间，感觉迟钝是深Ⅱ度的典型临床表现。3.根据国内通用补液公式计算伤后第一个24小时补液量：每百分之一Ⅱ度烧伤面积、每公斤体重补充胶体和电解质1.5ml(其中胶体0.5ml，电解质1ml)，基础水分2000ml。即78×70×1.5+2000=10190ml。4.面部烧伤，声嘶，应考虑合并吸入性损伤。根据患者伤情和临床表现，还合并有休克，尿少为血容量不足的表现。5.严重大面积烧伤防治感染的原则包括：及时纠正休克；尽快封闭创面；合理应用抗生素；营养支持；纠正水电解质紊乱；维护脏器功能。6.深度烧伤创面处理原则为尽早去除坏死组织，植皮覆盖创面。患者烧伤面积达78%，应早期手术，首先行四肢削痂后用微粒皮+异（种）体皮覆盖，然后手背削痂后用腹部大张自体皮覆盖，早期未行手术的创面使用碘伏消毒杀菌。因皮源较少，四肢削痂后不考虑用大张自体皮覆盖。7.按照Curreri公式：烧伤热能(kcal/d)=25kcal×体重+40kcal×烧伤面积(%)计算。[不定项选择题]39.除体表烧伤外，还应考虑合并有A.休克（代偿期）B.急性肾功能不全C.吸入性损伤D.创面感染E.CO中毒F.以上都是参考答案：AC参考解析：1.1.按照中国九分法计算烧伤面积，面颈(部除外）6%+双上肢18%+后躯干13%、双下肢（臀部除外）41%=78%。2.创基红白相间，感觉迟钝是深Ⅱ度的典型临床表现。3.根据国内通用补液公式计算伤后第一个24小时补液量：每百分之一Ⅱ度烧伤面积、每公斤体重补充胶体和电解质1.5ml(其中胶体0.5ml，电解质1ml)，基础水分2000ml。即78×70×1.5+2000=10190ml。4.面部烧伤，声嘶，应考虑合并吸入性损伤。根据患者伤情和临床表现，还合并有休克，尿少为血容量不足的表现。5.严重大面积烧伤防治感染的原则包括：及时纠正休克；尽快封闭创面；合理应用抗生素；营养支持；纠正水电解质紊乱；维护脏器功能。6.深度烧伤创面处理原则为尽早去除坏死组织，植皮覆盖创面。患者烧伤面积达78%，应早期手术，首先行四肢削痂后用微粒皮+异（种）体皮覆盖，然后手背削痂后用腹部大张自体皮覆盖，早期未行手术的创面使用碘伏消毒杀菌。因皮源较少，四肢削痂后不考虑用大张自体皮覆盖。7.按照Curreri公式：烧伤热能(kcal/d)=25kcal×体重+40kcal×烧伤面积(%)计算。[不定项选择题]40.严重大面积烧伤预防感染的原则是A.及时纠正休克B.尽快封闭创面C.合理应用抗生素D.营养支持E.纠正水电解质紊乱F.维护脏器功能参考答案：ABCDEF参考解析：1.1.按照中国九分法计算烧伤面积，面颈(部除外）6%+双上肢18%+后躯干13%、双下肢（臀部除外）41%=78%。2.创基红白相间，感觉迟钝是深Ⅱ度的典型临床表现。3.根据国内通用补液公式计算伤后第一个24小时补液量：每百分之一Ⅱ度烧伤面积、每公斤体重补充胶体和电解质1.5ml(其中胶体0.5ml，电解质1ml)，基础水分2000ml。即78×70×1.5+2000=10190ml。4.面部烧伤，声嘶，应考虑合并吸入性损伤。根据患者伤情和临床表现，还合并有休克，尿少为血容量不足的表现。5.严重大面积烧伤防治感染的原则包括：及时纠正休克；尽快封闭创面；合理应用抗生素；营养支持；纠正水电解质紊乱；维护脏器功能。6.深度烧伤创面处理原则为尽早去除坏死组织，植皮覆盖创面。患者烧伤面积达78%，应早期手术，首先行四肢削痂后用微粒皮+异（种）体皮覆盖，然后手背削痂后用腹部大张自体皮覆盖，早期未行手术的创面使用碘伏消毒杀菌。因皮源较少，四肢削痂后不考虑用大张自体皮覆盖。7.按照Curreri公式：烧伤热能(kcal/d)=25kcal×体重+40kcal×烧伤面积(%)计算。[不定项选择题]41.患者的创面为深度烧伤创面，处理原则是A.尽早去除坏死组织，植皮覆盖创面B.四肢削痂后用微粒皮+异（种）体皮覆盖C.手背削痂后用大张自体皮覆盖D.早期未行手术的创面使用碘伏E.四肢削痂后用大张自体皮覆盖F.早期不手术，采取保痂治疗参考答案：ABCD参考解析：1.1.按照中国九分法计算烧伤面积，面颈(部除外）6%+双上肢18%+后躯干13%、双下肢（臀部除外）41%=78%。2.创基红白相间，感觉迟钝是深Ⅱ度的典型临床表现。3.根据国内通用补液公式计算伤后第一个24小时补液量：每百分之一Ⅱ度烧伤面积、每公斤体重补充胶体和电解质1.5ml(其中胶体0.5ml，电解质1ml)，基础水分2000ml。即78×70×1.5+2000=10190ml。4.面部烧伤，声嘶，应考虑合并吸入性损伤。根据患者伤情和临床表现，还合并有休克，尿少为血容量不足的表现。5.严重大面积烧伤防治感染的原则包括：及时纠正休克；尽快封闭创面；合理应用抗生素；营养支持；纠正水电解质紊乱；维护脏器功能。6.深度烧伤创面处理原则为尽早去除坏死组织，植皮覆盖创面。患者烧伤面积达78%，应早期手术，首先行四肢削痂后用微粒皮+异（种）体皮覆盖，然后手背削痂后用腹部大张自体皮覆盖，早期未行手术的创面使用碘伏消毒杀菌。因皮源较少，四肢削痂后不考虑用大张自体皮覆盖。7.按照Curreri公式：烧伤热能(kcal/d)=25kcal×体重+40kcal×烧伤面积(%)计算。[不定项选择题]42.按照Curreri公式计算每日热卡需要量为A.4000kcalB.4670kcalC.4750kcalD.4870kcalE.4950kcalF.5000kcal参考答案：D参考解析：1.1.按照中国九分法计算烧伤面积，面颈(部除外）6%+双上肢18%+后躯干13%、双下肢（臀部除外）41%=78%。2.创基红白相间，感觉迟钝是深Ⅱ度的典型临床表现。3.根据国内通用补液公式计算伤后第一个24小时补液量：每百分之一Ⅱ度烧伤面积