正高卫生职称《消化内科学》（题库）考前点题卷三

正高卫生职称《消化内科学》（题库）考前点题卷三[多选题]1.女性，44岁。上腹饱胀不适10余年。（江南博哥）发育正常，营养中等，表情自然，皮肤无黄染，腹平坦，腹肌软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋缘下未触及，胃镜检查如下图，以下正确的是()A.诊断首先考虑十二指肠腺瘤B.诊断首先考虑十二指肠增生性息肉C.诊断首先考虑十二指肠腺癌D.诊断首先考虑十二指肠平滑肌瘤E.可能是Brunner腺瘤参考答案：AE[多选题]2.男性，38岁。因胃部不适行胃镜检查发现十二指肠降部一隆起性病变(如图)，有关描述正确的是()A.诊断十二指肠腺瘤B.诊断十二指肠腺癌C.诊断粘膜下良性肿瘤D.诊断Brunner腺瘤E.进一步检查优先考虑超声内镜参考答案：CE[多选题]3.女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸烧心，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常，内镜如图，并发症有()A.出血B.食管狭窄C.食管穿孔D.Barrett食管E.食管癌参考答案：ABD[多选题]4.男性患者，45岁，平素身体健康，近2个月出现上腹饱胀不适，偶有隐痛，伴纳差，近2天有黑粪，胃镜如图。关于本病，下列说法正确的有()A.可诊断为胃癌B.可诊断为胃间质瘤C.处于早期D.处于进展期E.应马上手术治疗参考答案：ADE[多选题]5.可作为主诉的是()A.心慌、气短2年B.咳嗽、咳痰1个月，加重伴发热1天C.患心脏病1年，再发2个月D.患白血病3年，经检验复发10天E.畏寒，发热，腹痛，呕吐，食欲不振，头昏，乏力5天参考答案：ABD[多选题]6.便血伴腹痛可见于()A.消化性溃疡B.肝胆道出血C.细菌性痢疾D.肠系膜血栓形成E.急性出血性坏死性肠炎参考答案：ABCDE[多选题]7.脓血便多见于以下哪些疾病()A.菌痢B.肠结核C.溃疡性结肠炎D.大肠癌E.大肠息肉参考答案：ACD[多选题]8.降低门脉压力的药物有()A.垂体后叶素B.奥美拉唑C.抑肽酶D.生长抑素E.法莫替丁参考答案：AD[多选题]9.消化道出血时，紧急输血的指征是()A.失血性休克B.出现直立性低血压C.血红蛋白低于70g/LD.红细胞比容低于25%E.出现呕吐暗红色血液参考答案：ABCD[多选题]10.小肠性腹泻的特点是()A.多为脐周疼痛B.大便量多，烂或稀薄，可含脂肪，粘液少，臭C.大便次数多，每日10次以上D.可有里急后重E.常有体重减轻参考答案：ABE[多选题]11.黄疸伴胆囊肿大常见于()A.急性化脓性胆囊炎B.胰头癌C.壶腹癌D.胆总管癌E.肝硬化参考答案：BCD[多选题]12.幼儿腹痛常见的原因有()A.先天畸形B.蛔虫病C.肠套叠D.胆石症E.消化性溃疡参考答案：ABC[多选题]13.下面哪些是腹腔结核感染的途径A.腹腔内的结核病灶直接蔓延B.肺结核血行播散C.肠结核穿孔至腹膜D.肝结核蔓延至腹膜E.腹腔内干酪坏死灶破溃参考答案：ABCDE[多选题]14.Hp的临床根除标准是指A.抗Hp治疗结束后复查Hp病理组织学染色阴性B.抗Hp治疗结束后：Hp尿素酶试验阴性C.抗Hp治疗结束至少停药4周后复查"C呼气试验(-)D.抗Hp治疗结束停药2周复查尿素酶试验(-)E.抗Hp治疗结束至少停药四周后复查Hp病理组织学染色阴性参考答案：CE[多选题]15.肠易激综合征患者特点包括A.病程超过一年B.伴腹痛，大便习惯改变C.大便可有黏液或脓血D.胃肠胀气E.睡眠多梦参考答案：ABDE[多选题]16.诊断肠易激综合征应具备下列哪项A.腹痛或腹部不适B.排便习惯改变C.排除器质性疾病D.中青年患者E.50岁以后发病参考答案：ABC[多选题]17.有关Hp感染与NSAID在十二指肠溃疡发病中的作用，下列哪些说法是正确的A.NSAID致十二指肠溃疡的发病机制与其抑制胃十二指肠黏膜的前列腺素合成有关B.Hp感染可诱发环氧合酶-2(COX-2)的表达，从而对胃黏膜有保护作用C.在Hp和NSAID同时存在时，十二指肠溃疡发病与Hp感染的关系更密切D.在治疗十二指肠溃疡伴Hp阳性者，在根除Hp时，需要同时中止NSAID治疗E.Hp感染可以削弱长期低剂量NSAID对胃黏膜的适应性保护作用参考答案：ABCDE[多选题]18.结核性腹膜炎腹腔积液性质可为A.淡血色B.草黄色渗出液C.合并肝硬化的病人可接近漏出液D.乳糜性E.腹腔积液浓缩找结核杆菌的阳性机会较多参考答案：ABCD[多选题]19.以下关于吞棉线试验的说法正确的是A.主要用于下消化道出血B.可以估计出活动性出血的部位C.用1～2m长的白色棉线D.可以检出整个空肠的出血E.留置时间不少于6小时参考答案：ABCE[多选题]20.在上消化道大出血中，出现哪几项提示预后不良或危险性增高A.本次出血量大B.高龄患者C.特殊病因和部位的出血(如：肝硬化导致出血)D.有严重伴随病E.已多次反复出血参考答案：ABCDE[多选题]21.临床上导致上消化道出血的常见病因有A.应激性溃疡B.消化系肿瘤C.急性糜烂性胃炎D.肝硬化E.消化性溃疡参考答案：ABCDE[多选题]22.慢性胰腺炎的手术方式有A.针对胆道疾病的手术，以促进胰液流向肠道B.胰移植术C.胰切除术D.胰管减压及引流术E.迷走神经，腹腔神经节切除术参考答案：ABCDE[多选题]23.下列可抑制胰酶的活性的药物有A.加贝酯B.氟尿嘧啶C.抑肽酶D.生长抑素E.奥曲肽参考答案：ABC[多选题]24.下列哪些检查可作为急性胰腺炎的辅助诊断A.腹部平片B.选择性动脉造影C.胃镜D.CTE.B超参考答案：ADE[多选题]25.在急性胰腺炎的病理变化过程中，即胰腺自身消化中起主要作用的消化酶有A.磷脂酶A2B.胰舒血管素C.激肽释放酶D.弹性蛋白酶E.胰脂肪酶参考答案：ABCDE[多选题]26.肝性脑病的临床表现主要诊断依据为A.肝性脑病的诱因B.精神紊乱、昏睡或昏迷C.脑电图改变D.明显肝功能损害或血氨增高E.严重肝病(或)广泛门体侧支循环参考答案：ABDE[多选题]27.肝性脑病的诱因多为A.催眠镇静药B.上消化道出血C.大量排钾利尿D.放腹水E.高蛋白饮食参考答案：ABCDE[多选题]28.原发性肝癌转移途径包括A.血行转移B.淋巴转移C.种植转移D.直接蔓延E.直接播散参考答案：ABC[多选题]29.肝肾综合症与哪些因素有关A.肾皮质血流量减少B.白三烯产生减少C.去甲肾上腺素分泌减少D.肾前列腺素合成减少E.肾间质恶性病变参考答案：AD[多选题]30.肝硬化肝功能代偿期临床表现可见A.肝大B.皮肤紫癜、贫血C.乏力，食欲不振D.不规则低热E.上腹隐痛，腹胀不适参考答案：ACE[多选题]31.酒精性肝病主要表现为哪三种形式A.酒精性肝炎B.酒精性胃炎C.酒精性脂肪肝D.酒精性肝癌E.酒精性肝硬化参考答案：ACE[多选题]32.感染乙型肝炎病毒时的年龄影响临床结果，下面哪些论述正确A.青春期感染30％慢性化B.老年人感染则全部慢性化C.成人感染则少于5％慢性化D.1～5岁时感染则25％～50％慢性化E.母婴传播90％会慢性化参考答案：CDE[多选题]33.渗透性腹泻的特点正确的是A.粪便渗透压>125mOsm／LB.粪便NA+浓度>90mmol／LC.大量水样便，每日可达数升D.禁食后腹泻停止或显著减轻E.粪便含有渗出液和血参考答案：AD[多选题]34.关于肠易激综合征临床体征，正确的是A.一般无明显体征B.直肠指检可感肛门痉挛、张力较高C.可在相应部位有轻压痛D.部分患者可及腹部包块E.可及腊肠样肠管参考答案：ABCE[多选题]35.下列哪项疾病与幽门螺杆菌有关A.慢性胃炎B.胃溃疡C.胃癌D.食管癌E.十二指肠球部溃疡参考答案：ABCE[多选题]36.下列哪些疾病可合并穿孔A.伤寒B.胃癌C.细菌性痢疾D.十二指肠溃疡E.急性胰腺炎参考答案：ABD共享题干题患者，男，35岁。间断性腹痛、腹泻3年，大便3～5次／天，多呈稀糊状附黏液，无脓血。平时服用黄连素、庆大霉素等药后，腹泻可稍缓解。近半月症状加重，大便6～8次／天，甚10余次。查：一般情况良好，左下腹轻压痛，未及包块；多次大便常规及培养均阴性，隐血实验阴性。[单选题]1.诊断首先考虑A.细菌性痢疾B.肠易激综合征C.肠结核D.肠道菌群失调E.溃疡性结肠炎参考答案：B[单选题]2.确诊本病，排除器质性疾病不常选的基本检查是A.结肠镜B.腹部CTC.血沉、结核菌素实验D.X线钡剂灌肠E.血、尿常规检查参考答案：B[单选题]3.治疗宜首选A.对症止泻B.禁食、静脉输液C.口服抗生素治疗D.服用糖皮质激素E.手术探查参考答案：A某男，40岁，大便发黑2天，无呕血;有胃溃疡史两年；嗜烟酒。请分析[单选题]4.若排除进食动物血制品、铁剂、铋剂以及口腔手术等因素，最有意义的检查是A.血常规B.便常规+镜检C.钡餐造影D.胃镜E.血尿素氮测定参考答案：D[单选题]5.若确认该患者为消化性溃疡导致的上消化道出血，请根据已知条件推测其每日出血量至少为A.5mlB.30mlC.50mlD.100mlE.400ml参考答案：C[单选题]6.若患者不配合治疗，一周后出现呕血，黑粪次数增多，粪质稀薄，并出现头昏、心悸、乏力等症状，提示其出血量已超过A.400mlB.500mlC.600mlD.700mlE.1000ml参考答案：A[单选题]7.对该患者进行止血治疗时，下列哪项是最合理治疗A.三腔两囊管加压止血B.内镜直视下注硬化剂C.甲氰咪胍静点D.补充血容量E.以上均是参考答案：C患者，男，60岁，20年前有黄疸，近2个月来自感体力不支，明显消瘦，右季肋胀痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm，剑突下4cm，质硬，压痛，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。[单选题]8.下列哪项诊断可能性最大A.肝硬化慢性肝炎活动期B.慢性肝炎活动期C.原发性肝癌D.继发性肝癌E.结核性腹膜炎参考答案：C[单选题]9.为进一步确诊该患者首先的影像检查是A.MRIB.超声波检查C.同位素肝扫描D.腹部CT检查E.X线肝血管造影参考答案：B[单选题]10.该患者尤其不能遗漏的化验检查是A.HbV-DNAB.AFPC.AKPD.血沉E.肝功能参考答案：B[单选题]11.如果此病人被确诊为弥漫性肝细胞肝癌，目前首选的治疗是A.全身大剂量化疗B.手术治疗C.生物免疫治疗D.放射治疗E.肝动脉栓塞治疗参考答案：E男性，20岁。2个月来中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛，以往亦有类似的发作，曾先后有3次黑粪。[单选题]12.为进一步明确诊断，下列哪项检查为首选A.胃镜检查B.粪隐血试验C.胃液分析D.X线钡餐检查E.血清胃泌素测定参考答案：A[单选题]13.上消化道出血最常见的病因为A.急性胃粘膜病变B.食道静脉曲张破裂C.消化性溃疡D.胃癌E.食管癌参考答案：C[单选题]14.根据患者的临床表现考虑为十二指肠球部溃疡。而胃镜及钡餐检查均未见溃疡，此时应做下列哪项检查A.胃液分析B.十二指肠低张造影C.CTD.核磁共振E.B超参考答案：B[单选题]15.患者经用雷尼替丁、多潘立酮(吗丁啉)治疗，效果不佳，且又出现黑粪，患者的诊断可能为A.胃癌B.慢性胃炎C.穿透性溃疡D.十二指肠球后溃疡E.幽门管溃疡参考答案：D[单选题]16.最合适的治疗为A.奥美拉唑(洛赛克)B.氢氧化铝凝胶C.阿托品D.紧急手术治疗E.硫糖铝参考答案：A男性，45岁。有胃病史10余年，近1年症状加剧，胃纳不佳就诊。胃镜检查见胃角溃疡，幽门螺杆菌(+)。[单选题]17.在问诊时最有诊断价值的病史是A.上腹部痛无规律性B.饥饿痛为主，进食后缓解C.午夜痛为主D.痛往往发作于餐后0．5～1小时E.发作性剧痛参考答案：D[单选题]18.胃良性溃疡与恶性溃疡主要鉴别方法是A.根据疼痛程度B.根据个身情况C.根据大便隐血持续阳性D.根据内科治疗疗效E.根据胃镜与X线钡餐检查参考答案：E[单选题]19.本病例的最佳治疗方法是A.阿莫西林(羟氨苄青霉素)加甲硝唑B.多潘立酮(吗丁啉)加阿莫西林(羟氨苄青霉素)C.手术切除D.生胃酮E.铋剂加阿莫西林(羟氨苄青霉素)加甲硝唑参考答案：E男性，40岁，嗜酒20年。健康体检B超发现肝右叶2cm占位病灶，周边有晕圈；追问无肝炎病史，无厌食，乏力，消瘦及腹痛、腹胀。查体无特殊异常所见。肝功：HBsAg(+)，HBeAg(+)，ALT40U／L。AFP连续3次150μg/L。[单选题]20.该病例最可能的诊断是A.慢性肝炎B.酒精性肝炎C.亚临床肝癌D.慢性胆囊炎E.肝脓肿参考答案：C[单选题]21.如进一步确诊，应首选A.腹部CT检查B.同位素肝扫描C.MRID.X线肝血管造影E.超声引导下针吸细胞学检查参考答案：E[单选题]22.如果此病人被确诊为亚临床肝癌，目前首选的治疗是A.全身大剂量化疗B.手术治疗C.生物免疫治疗D.中药治疗E.肝动脉栓塞治疗参考答案：B患者，男，45岁。溃疡性结肠炎病史10余年，表现为反复发作性腹痛、腹泻，黏液血便，多次大便细菌培养阴性。近2个月出现频繁便血、痢疾样脓血便伴里急后重，大便4～6次／日，同时有食欲减退，腹胀、消瘦、乏力。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未触及包块。'[单选题]23.应首先考虑的疾病是A.溃疡性结肠炎B.痢疾C.结肠癌D.肠结核E.克罗恩病参考答案：C[单选题]24.最有意义的确诊手段是A.结肠镜检查B.便常规C.腹部B超D.腹部可E.X线钡剂灌肠参考答案：A[单选题]25.如诊断为结肠癌，最佳治疗方案是A.手术治疗B.口服柳氮磺胺吡啶C.化疗D.放疗E.中药参考答案：A患者，女性，25岁，右下腹痛3个月，常有腹泻，偶有便秘，大便呈糊状，无脓血，无里急后重感，近半个月发热、盗汗。[单选题]26.最可能的诊断是A.溃疡性结肠炎B.结肠癌C.溃疡型肠结核D.阿米巴痢疾E.慢性肠炎参考答案：C[单选题]27.溃疡型肠结核钡餐X线最特征性的表现A.回肠末端及盲肠激惹现象B.回肠末端有局限性肠腔狭窄和近端肠扩张C.回肠末端有线样征D.病变肠局限性充盈缺损E.病变肠段呈铅管状参考答案：A女性，22岁，反复脓血便半年，左下腹压痛，肠镜检查见距肛门30cm处肠黏膜充血，水肿，呈颗粒状，触之易出血。[单选题]28.最可能的诊断是A.溃疡性结肠炎B.肠易激综合征C.慢性细菌性痢疾D.肠道菌群失调E.克罗恩病参考答案：A[单选题]29.应选哪种治疗A.手术治疗B.氟吡酸口服C.庆大霉素口服D.阿托品口服E.柳氮磺吡啶口服参考答案：E[单选题]30.下列与此病确诊无关的检查是A.结肠镜B.腹部B超C.便常规十潜血D.肠黏膜活检E.钡灌肠检查参考答案：B女性，36岁，低热，腹胀半年，查体：消瘦，颈静脉无怒张、心肺听诊未见异常，脾未触及，腹水征阳性，脐至两侧髂前上棘的距离相等，下肢无水肿血沉68mm／小时，血清蛋白电泳，白蛋白60％，γ-球蛋白24％，GPT(ALT)25U。[单选题]31.最可能的诊断是A.心力衰竭B.心包炎C.肝硬化代偿期D.结核性腹膜炎E.巨大卵巢囊肿参考答案：D[单选题]32.为明确诊断应首选哪项检查A.腹水检查B.血象、血沉C.X线检查D.结核菌素试验E.腹部B超参考答案：A[单选题]33.若患者为渗出型结核性腹膜炎伴发热，血沉快，下列治疗措施中哪项不正确A.放腹水B.高热量，高蛋白，高维生素饮食C.联合足量应用抗结核药D.卧床休息E.用皮质激素参考答案：E男性，42岁，近五月来常感脐周围或右下腹痛，伴间歇性腹泻，粪便呈糊状无脓血便，查体右下腹有压痛，且隐约可扪及边缘欠清的肿块，结核菌素试验阴性。[单选题]34.该病例最可能的诊断是A.克罗恩病B.溃疡性结肠炎C.肠结核D.右侧结肠癌E.阿米巴肉芽肿参考答案：A[单选题]35.若患者为克罗恩病其痉挛性腹痛最常见的部位是A.左下腹B.左上腹C.右下腹或脐周D.右上腹或脐周E.下腹或脐周参考答案：C[单选题]36.其药物治疗应选用A.异烟肼与利福平联合治疗B.糖皮质激素+SASPC.甲硝唑+痢特灵D.氟尿嘧啶+长春新碱E.庆大霉素+糖皮质激素灌肠参考答案：B女性，26岁，低热腹痛便秘2个月，查体：右下腹压痛并可扪及鸡蛋大的肿块，较固定，中等硬，轻度压痛。[单选题]37.最可能的诊断是A.溃疡性结肠炎B.结肠癌C.肠结核D.阑尾周围脓肿E.克罗恩病参考答案：C[单选题]38.结核杆菌侵入肠道的主要途径是A.慢性血型感染B.开放型肺结核患者经常吞下含结核杆菌的痰液C.与开放性肺结核病人密切接触D.饮用污染了牛型结核杆菌的牛奶E.腹腔内结核病灶直接蔓延参考答案：B[单选题]39.诊断肠结核最有价值的检查是A.大便培养B.钡灌肠C.腹部CTD.全消化道造影E.结肠镜检查及病理活检参考答案：E[单选题]40.若考虑增生型肠结核最有确诊意义的是A.粪便抗酸杆菌培养阳性B.盲肠可见结核肉芽肿和纤维组织增生C.X线示回盲瓣结构紊乱有激惹现象D.瘘管形成E.X线示回肠末端有局限性肠线样征参考答案：B男性，25岁。间断上腹痛3年，主要表现为空腹痛，进食后缓解，冬春季多发[单选题]41.此病人最可能的诊断是A.急性胃炎B.慢性胃炎C.十二指肠球部溃疡D.胃溃疡E.反流性食管炎参考答案：C参考解析：3.患者检查结果表示幽门螺杆菌阳性，可以用含铋剂三联、含PPI三联进行治疗。[单选题]42.首选的诊断方法是A.胃液分析B.胃镜检查C.钡餐造影D.血清促胃液素测定E.B型超声检查参考答案：B参考解析：3.患者检查结果表示幽门螺杆菌阳性，可以用含铋剂三联、含PPI三联进行治疗。[单选题]43.此患者13C呼气试验阳性，治疗药物应选择A.雷尼替丁B.兰索拉唑C.硫糖铝D.含铋剂三联E.含PPI三联参考答案：E参考解析：3.患者检查结果表示幽门螺杆菌阳性，可以用含铋剂三联、含PPI三联进行治疗。男，45岁，患乙型肝炎后肝硬化5年，间断出现双下肢水肿。近2年反复出现腹水，治疗效果差。近日因黄疸加重、合并自发性腹膜炎入院。入院后查患者有高血钠[单选题]44.患者钠潴留的最主要原因是A.钠负荷增加B.ADH分泌增加C.心房肽合成增加D.醛固酮分泌增加，降解减少E.交感神经系统兴奋参考答案：D[单选题]45.下列哪些临床表现提示应警惕患者合并肝肾综合征A.夜尿增多B.腹水量增大，双下肢水肿加重C.尿常规检查发现大量红细胞D.尿钠大于10mmol／LE.尿钠小于10mmol／L参考答案：E某男性，64岁，吞咽困难一年，近半个月来，周身无力，消瘦明显，呕吐，恶心，颈部淋巴结肿大。[单选题]46.为明确诊断首先进行的检查是A.内镜检查与活组织检查B.食管X线检查C.食管黏膜脱落细胞检查D.食管压力测定E.食管PH测定参考答案：A[单选题]47.最可能的诊断是A.反流性食管炎B.食管贲门失弛缓症C.食管癌D.硬皮病E.食管裂孔疝参考答案：C[单选题]48.如果食管黏膜活检示：髓质型呈坡状隆起，侵及食管壁各层及周围组织，该病变属于A.O级B.Ⅰ级C.Ⅱ级D.Ⅲ级E.Ⅳ级参考答案：C患者，男，70岁。无痛便血，便意频数、肛门坠胀，痢疾样脓血便3月余。便常规见大量红细胞，偶见白细胞，细菌培养阴性。[单选题]49.首先应做的检查是A.腹部B超B.X线钡剂灌肠C.肛门指检D.直肠镜检查E.结肠镜检查参考答案：C[单选题]50.如检查发现距肛门4．5cm的直肠左后壁有一2cm×3cm大小、质硬的结节性肿块，且基底固定，指套染有血性黏液。最可能的诊断是A.直肠癌B.直肠息肉C.溃疡性结肠炎D.肛乳头状纤维瘤E.内痔参考答案：A[单选题]51.为进一步确诊应采取A.直肠镜检查B.结肠镜检查C.腹部CT检查D.肛门镜检查E.钳取小块组织行病理检查参考答案：E[单选题]52.如确诊为直肠癌，宜采取哪种治疗方法A.化疗B.放疗C.中药口服D.Miles手术E.局部肿物切除参考答案：D女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4～5次／天，脓血便排后疼痛可缓解，曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。[单选题]53.此患者最可能的诊断是A.结肠癌B.细菌性痢疾C.溃疡性结肠炎D.肠易激综合征E.肠道