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文档简介
2021-2022年甘肃省兰州市全科医学(中级)专业实践技能学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(35题)1.患者最佳的预防性治疗为A.A.血管扩张剂B.抗血小板聚集剂C.休息、不用药物治疗D.颈动脉内膜剥脱术E.中药治疗
2.用于氰化物中毒的是
A.亚甲蓝B.纳洛爵C.阿托品D.乙酰胺E.亚硝融盐-硫代硫酸钠
3.患者牙龈渗血最主要的原因是A.A.贫血B.牙龈炎C.白细胞低D.血小板功能异常E.合并DIC
4.女性,60岁,因右上腹痛伴发热3天入院,2个月前因心衰住院,治疗后好转。体检:巩膜无黄染,心率120次/分,右上腹压痛、肌紧张,Murphy征(+),可扪及肿大的胆囊
最可能的诊断是A.A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.消化性溃疡穿孔D.急性阑尾炎E.急性梗阻性化脓性胆管炎
5.35岁,女性患者,因甲亢Graves病住院治疗,服他巴唑30mg/d,第4周出现寒战高热,继而咽痛。查血WBC0.8×109/L,中性粒细胞5%。以下哪项处理措施为错误的A.A.立刻停用他巴唑,换用丙硫氧嘧啶口服
B.应用糖皮质激素
C.应用广谱抗生素
D.应用“利血平、鲨肝醇”等升白细胞药物
E.输新鲜血或白细胞
6.患者因四肢关节痛,口服布洛芬3次/日,3日后出现上腹不适,恶心,呕吐。呕吐物中少量咖啡样物。既往时有胃部不适,下列处理不妥的是
A.停用布洛芬,改用强的松B.对症处理C.加用黏膜保护剂D.流食E.胃镜检查
7.胆汁淤积性黄疸常见于下列疾病,但除外
A.钩端螺旋体病B.华支睾吸虫病C.妊娠期复发性黄疸D.胆总管结石E.药物性肝病(氯丙嗪引起)
8.妊娠合并尖锐湿疣,下列哪项不正确A.胎儿宫内感染并不少见
B.通过软产道感染胎儿罕见
C.妊娠期间容易患尖锐湿疣
D.妊娠期病灶增长缓慢
E.出生的新生儿常发生喉乳头瘤
9.5岁小孩,右肘伸直位手掌着地跌倒就诊,检查右肘肿胀明显,活动障碍,畸形,肘后三角正常,给患者手法复位满意,行石膏屈肘位外固定后,出现手部剧痛皮肤苍白,发凉,发麻症状。最可能出现的并发症为()
A.肱动脉损伤B.肘内翻畸形C.骨化性肌炎D.骨筋膜室综合征E.神经损伤
10.下列哪项是特异性感染
A.疖B.丹毒C.气性坏疸D.新生儿皮下坏疸E.脓性指(趾)头炎
11.27岁,初产孕妇,34周妊娠,血压150/100mmHg,尿蛋白(+)腹下肢水肿,估计胎儿重2300g,首选的治疗是
A.利尿药B.降压药C.解痉药D.镇静药E.高渗葡萄糖液
12.关于功能失调性子宫出血,下列哪项错误
A.调节生殖的神经内分泌机制失常可引起
B.可发生于任何年龄,但绝经前期较多见
C.青春期功血多数是有排卵性功血
D.不伴有全身和生殖器官器质性病变
E.绝经期功血多数是无排卵功血
13.患者女性,37岁,近10d来发热,体温最高在38.5℃,多在午后出现。伴咳嗽,多为干咳。应用青霉素治疗1周,不见好转。不除外支原体肺炎与早期继发型肺结核,鉴别诊断上下列哪项检查最重要
A.血沉B.血常规C.肺部X线平片D.肺炎支原体抗体检测E.痰涂片查致病菌
14.男性患者,54岁,尿毒症,行规律血液透析,每周3次,常出现血钾增高,不宜选用下列哪类降压药
A.钙离子拮抗药B.ACEIC.α受体阻滞药D.β受体阻滞药E.交感神经抑制药
15.特殊类型的溃疡是指
A.无症状溃疡B.胃多发溃疡C.十二指肠多发溃疡D.胃大弯溃疡E.胃小弯溃疡
16.患者男性,52岁,患冠心痛1年,近3d腹泻,呕吐,8h尿量50m1,烦躁不安,血压10.6/7.9kPa(80/60mmHg),心率100/min,PCWP为6mmHg,最恰当治疗是
A.静脉滴注硝普钠B.静脉注射毛花苷CC.静脉滴注去甲肾上腺素D.静脉滴注低分子右旋糖酐E.静脉注射维拉帕米
17.患者男性,38岁,既往无结核病史,6个月来出现腹胀,左下腹痛,进食后加重,排便后略有减轻。查体:消瘦,腹部高度膨隆,质韧,左下腹可以触及一3.5cm×5.5cm大小的包块,表面凸凹不平,有结节感,活动度差,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阳性。检查胸片正常,结核菌素试验(-),腹水化验:细胞数350×106/L,比重1.012,白蛋白30g/L,ADA15U/L,CEA470U/L,该患者最可能的诊断为
A.肝硬化并发腹水B.结核性腹膜炎C.结肠癌D.腹膜间皮瘤E.血吸虫性肝硬化
18.下列哪项不是溃疡性结肠炎常见的临床表现
A.脓血便B.腹痛C.腹胀D.发热E.腹泻
19.对耐药结核病复合制剂的治疗应主要选择下列哪类药物
A.异烟肼B.氟喹诺酮类C.丙硫异烟肼D.卷曲霉素E.罗红霉素
20.用于镇静催眠药中毒的是
A.亚甲蓝B.纳洛爵C.阿托品D.乙酰胺E.亚硝融盐-硫代硫酸钠
21.女,50岁,患高血压、冠心病10余年,近2个月来头晕、心悸加重伴反复晕厥,脑CT正常,心脏彩超无异常,心电图:窦缓(心率为40次/分),无心肌梗死表现,动态心电图记录到窦性停搏3秒,治疗应选A.A.肾上腺素静脉点滴B.地戈辛口服C.安装永久起搏器D.安装临时起搏器E.多巴胺静脉点滴
22.我国女性生殖器恶性肿瘤发生率最高的是
A.子宫颈癌B.子宫肉瘤C.绒毛膜上皮癌D.子宫内膜癌E.卵巢癌
23.女,52岁,乏力,腰痛,夜尿增多2年,查BP20/12kPa(150/90mmHg),尿常规:蛋白(+),红细胞管型3~4个/HP,白细胞5~10个/HP,尿素氮7mmol/L,肾盂静脉造影:两侧肾脏大小不一,表面凸凹不平
最可能诊断为A.A.慢性肾炎普通型B.慢性肾炎高血压型C.慢性肾盂肾炎D.慢性膀胱炎E.高血压病,肾动脉硬化
24.抗原进入机体后,发生特异性和非特异性免疫应答,分为
A.2个阶段B.3个阶段C.4个阶段D.5个阶段E.6个阶段
25.患者女性,30岁,因多食、肥胖、闭经1年来诊,体检身高160cm,体重75kg,腹、臀部脂肪堆积,紫纹(+),血压170/100mmHg,血糖10.1mmol/L,初步考虑为皮质醇增多症,对确诊最有意义的是
A.血皮质醇测定B.24h尿17-羟、17-酮测定C.24h尿VMA测定D.OGTTE.血ACTH测定
26.提示胎儿肝是否成熟的指标是
A.测羊水中的肌酐值
B.测羊水中淀粉酶值
C.测羊水中脂肪细胞出现率
D.测羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值
E.测羊水中胆红素类物质值
27.22岁男患,运动中摔倒,诉左髋痛,检查左髋部叩痛,患肢无外旋畸形,X线片示左股骨颈中段骨折,患侧股骨颈略短,Pauwels角60度,侧位片远折端无移位。本例为下列哪种类型?()
A.左股骨颈,经颈内收型骨折
B.左股骨颈,经颈外展型骨折
C.左股骨颈,无移位完全型骨折
D.左股骨颈经颈,内收,嵌插型骨折
E.左股骨颈中段不完全内收型骨折
28.关于慢性肾盂肾炎的临床表现,下列哪项是不正确的
A.尿路刺激症状可不典型B.可反复急性发作C.可有高血压D.可有低热E.肾小管功能正常
29.以下对氨苄西林敏感的是()。
A.肺炎克雷伯菌B.吲哚阳性变形杆菌C.布氏杆菌D.铜绿假单胞菌
30.患者过敏性鼻炎5年,今年夏季开始出现间断喘息发作,可自行缓解,医生为明确其疾病情况建议行支气管舒张试验,关于这一检查以下说法正确的是
A.一般采用糖皮质激素作为支气管舒张药
B.试验前无需停用支气管扩张药
C.改善率>20%判为阳性
D.支气管哮喘患者改善率至少应达15%以上
E.只适合于怀疑哮喘的患者
31.男性33岁,因反复咳嗽、咳痰、痰中带血3个月,因乏力、低热而入院,胸片示:右上肺淡薄云雾状阴影,痰涂片检查结核菌阴性,可能的诊断为A.A.肺炎球菌肺炎B.支气管肺癌C.浸润型肺结核D.过敏性肺炎E.结核性胸膜炎
32.根据上述诊断,最恰当的检查是A.A.肛门外观检查B.直肠指检C.肛门镜检查D.乙状结肠镜检查E.以上均不是
33.塌方将一煤矿工人的骨盆部砸伤。3小时后方被救出。查体:神智清,面色苍白,血压测不清。以下哪项检查是最必要的?
A.骨盆分离试验B.是否有腹膜刺激症状C.腹部听诊D.腹腔诊断性穿刺E.尿道口是否有血液滴出
34.男性54岁,车祸,右胫腓骨中1/3粉碎骨折,复位后夹板固定,因右小腿肿胀足趾剧烈疼痛伤后36小时转诊,检查:右足趾明显肿胀,青紫,感觉麻木,足趾活动差,毛细血管充盈尚存在,取除夹板见右小腿肿胀甚,皮温较高且皮肤有水泡出现,考虑并发最可能为
A.腓总神经损伤B.胫前动脉损伤C.胫后动脉损伤D.胫动脉损伤E.骨筋膜室综合征
35.弥漫浸润型胃癌内镜下表现与下列哪种疾病有相似之处
A.慢性萎缩性胃炎B.胃淋巴瘤C.嗜酸性胃炎D.胃黏膜巨肥症E.疣状胃炎
二、案例分析题(15题)36.该疾病的病变分布中下列哪项是错误的
A.肛周病变少B.呈连续性C.不涉及回肠D.多数在直肠、乙状结肠E.非节段性
37.Horner综合征有下列哪些表现A.病侧眼睑下垂B.病侧眼球内陷C.病侧眼球突出D.病侧瞳孔缩小E.病侧瞳孔扩大F.同侧额部、胸壁少汗或无汗
38.出皮疹后的治疗方法为
A.1%甲紫涂抹B.可用抗生素药膏C.无明显痒感,不需要特殊治疗D.明显痒感,给予抗过敏治疗E.皮炎平涂皮疹F.用红汞涂抹
39.与本病相关的特异性体征还有A.疹后脱屑B.Stimson线C.Koplik斑D.杨梅舌E.草莓舌F.肢端水肿、脱屑
40.风湿性心脏病是
A.风湿性心脏病是由于心瓣膜粘液样变性所致
B.风湿性心脏病是由于心瓣膜退行性改变所致
C.风湿性炎症过程所致的瓣膜损害,主要累及40岁以下人群
D.风湿性心脏病是心脏瓣膜的先天畸形疾病
E.风湿性心脏病是由于心脏缺血坏死所引起
41.下列最合适的治疗方法是A.左乳根治性切除术B.中医药治疗C.左乳全乳腺放疗D.肿块切除十腋窝淋巴结清扫术E.肿块及腋窝放疗F.三苯氧胺治疗
42.【案例】患者,男性,25。因肺炎静滴新型青霉素I,1天后出现关节痛、皮疹、尿量减少。尿常规示:蛋白(++),白细胞3个/HP~6个/HP,红细胞5个/HP~8个/HP。血常规:
临床诊断首先考虑A.狼疮肾炎B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.急性间质性肾炎E.急性肾盂肾炎F.急性膀胱炎G.多发性骨髓瘤H.类风湿关节炎
43.【案例】患者,女性,28岁。水肿,少尿1周。查体:BP115/75mmHg。血常规正常,血浆白蛋白23g/L,转氨酶正常.肾功能正常,总胆固醇增高,24小时尿蛋白定量9g。最可能的诊断是
A.重度营养不良B.肝硬化C.右心衰竭D.肾病综合征E.急性肾小球肾炎F.急性肾盂肾炎G.急性间质性肾炎
44.患者随访采用何种方法最佳
A.大便潜血试验B.定期钡餐造影C.定期胃镜检查及活检D.UBT试验E.血清学检查
45.此患者出院时,对其进行健康教育,告知下列食品哪种可以食用A.啤酒B.海蟹C.豆腐D.苹果E.猪肝F.鸡蛋G.牛奶H.马铃薯
46.【案例】男性,48岁,低热、盗汗、乏力伴消瘦1月余,左侧颈部和腹股沟可触及数个蚕豆大小淋巴结,触压无疼痛,脾肋下3cm,结核菌素试验(一),骨髓检查正常。为了明确诊断,下列哪项检查为首选A.淋巴结穿刺活检B.全身PET-CT检查C.胸腹部SCT增强D.浅表淋巴结超声检查E.颈部淋巴结切除活检F.血细菌培养
47.最合适的初始治疗药物是
A.地塞米松B.氟哌酸C.泼尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺类药物保留灌肠
48.为明确诊断,应首先的检查有
A.胃镜检查B.钡餐检查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潜血试验
49.典型预激综合征其心电图特点
A.P-R间期缩短至0.10~0.12以内
B.QRS起始部粗钝,挫折有delta波
C.QRS波群延长至0.11秒以上
D.P-J时间正常<0.27杪,可伴有继发性ST-T改变
E.以上都是
50.治疗方案为
A.醇浴退热B.额部疖肿换药C.臀部脓肿切开引流及抗生素治疗D.加强营养,增加抵抗力E.综合应用多种抗生素
参考答案
1.B一过性脑缺血发作(TIA)有1/3可以进展为脑梗死,最佳治疗方法为抗血小板聚集,预防血栓形成。
2.E
3.D大量白血病细胞在血管中瘀滞及浸润、血小板减少和凝血异常以及感染,是出血的主要原因。
4.A根据患者右上腹痛伴发热3天。体检:右上腹压痛、肌紧张,Murphyr征(+),可扪及肿大的胆囊。考虑急性胆囊炎。
5.A患者寒战高热,继而咽痛。查血WBC0.8×109/L,中性粒细胞5%。考虑服他巴唑引起粒细胞缺乏症,粒细胞缺乏症具有很大的感染危险性。应停用他巴唑,丙硫氧嘧啶使粒细胞减少比他巴唑更常见,不能换用。
6.A此患者为口服非甾体类抗炎药引起的急性胃炎。应停用布洛芬,但不能改用强的松,因为其可加重急性胃炎出血,诱发消化性溃疡。
7.A胆汁淤积性黄疸:常见于肝内结石、癌栓、寄生虫病、原发性胆汁性肝硬化、胆总管结石、肿瘤、蛔虫及炎症水肿等。钩端螺旋体病可出现肝细胞性黄疸。
8.C胎儿宫内感染罕见,多为经软产道感染;妊娠期病灶增长迅速;幼儿期有可能发生呼吸道乳头状瘤。
9.D
10.C
11.C
12.C青春期功血多是无排卵性功血,由于下丘脑一垂体一卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟,大脑中枢对雌激素的正反馈作用存在缺陷,导致卵巢不能排卵。
13.D
14.B
15.A特殊类型的溃疡包括无症状性溃疡、婴儿期消化性溃疡、老年人消化性溃疡、巨型溃疡、幽门管溃疡、复合溃疡、球后溃疡、食管溃疡、难治性溃疡、应激性溃疡。
16.D
17.C
18.D腹痛、腹泻、腹胀、黏液脓血便是溃疡性结肠炎常见的临床表现,发热是其全身症状表现,一般只见于中重型活动期患者。
19.B
20.B
21.C窦性心动过缓或窦性停搏若出现了心排血量不足表现,如头晕、心悸,甚至晕厥、阿一斯综合征表现时,则应考虑安装永久起搏器;对于急性心肌梗死合并房室传导阻滞、室速的转复、心肺复苏的抢救则需临时心脏起搏。
22.A子宫颈癌是我国发病率最高的女性生殖系统恶性肿瘤。
23.C慢性肾盂肾炎的表现是仅有腰酸和(或)低热,夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白等。肾功能可正常或异常。肾盂静脉造影:两侧肾脏大小不一,表面凸凹不平。此患者符合以上表现,诊断慢性肾盂肾炎。
24.B
25.A
26.E
27.D
28.E慢性肾盂肾炎的临床表现:①可有膀胱刺激症状:尿频、尿急、尿痛及排尿困难,可反复急性发作。②可有全身中毒症状:畏寒、发热、乏力、食欲不振。③局部症状:腰酸腰痛及脊肋角叩痛。④泌尿道感染病史超过半年以上,抗菌治疗效果不佳。
29.C
30.D
31.C根据患者为男性33岁,反复咳嗽、咳痰、痰中带血3个月,乏力、低热结核中毒症状,结合胸片示:右上肺淡薄云雾状阴影。考虑浸润型肺结核。
32.B直肠指检可以确诊肛裂,排除其他的直肠肛管疾病。
33.D
34.E
35.B弥漫浸润型胃癌由于广泛浸润,使整个胃壁增厚无弹性,胃腔缩小而不规则,呈皮革胃。内镜下表现为胃体腔变窄、胃壁僵硬、蠕动减少。此型溃疡不是主要所见,黏膜表面可为完整或有浅溃疡,与胃淋巴瘤有相似之处。
36.C溃疡性结肠炎回肠末段受累罕见,但还是有,故C过于绝对。其他选项均为溃疡性结肠炎的特点。
37.ABD
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