18项医疗核心制度口诀

第PAGE第10页共10页18项医疗核心制度口诀关于医疗核心制度学习整改方案27<<医疗核心制度>>首诊医生完成病的检查.诊断及病历书写，会诊前完成必要的处置.紧急急诊病人先抢救再办入院手续.门诊必需主治医师以上医生坐诊，每天病区保证一名主治医师白班.执行:每周抽查门诊病历，视察门诊首诊负责状况，询问病人入院是否顺当，不准换班及调班，以保证主治医师上班，不得低年资医生独立上门诊.白查:各位医生能够做到接诊的病人不推诿，踊跃主动的诊治病人，如需转科也先联系相关科室会诊，会诊前完善必要的检查.急危重病人做到了先救治后办住院手续.存在问题的是门诊不能保证主治医师以上坐诊，因人员不够，门诊中午由住院医生临时坐诊.处理:充溢临床医师，留意造就医师技能，争取住院医师能够临时替代主治医师门诊工作，保证联系通畅，如住院医师不能处理的病人，能够刚好联系到上级医师.二.三级医师查房制度：主治医师每日查房一次，在7:30分交完班后马上进展.24对危重疑难病人等特别病历经主治医师提出或干脆向科主任提出,科主任支配临时查房.24执行:要求各级医师明确白己的工作，通过不定期抽查病历查房录，了解上级医师查房状况，如有不刚好者，刚好通知本人，要求尽职尽责.白查:大局部医师能够完本钱职工作，局部医师对制度理解不2不仅对病人负责，处理到位，幸免医患纠纷，同时对白己的业务学每日来院查房，尤其解决白己分管病人的相关问题.三.会诊制度：如需申请会诊，要求会诊单填写完整.目的明确，依次精确.急会诊时刚好到位.会诊记录书写格式及内容符合要求.院外会诊程序符合规定.医师外出会诊符合相关规定.执行:抽查有会诊的病历，检查会诊记录内容，填写工程是否完整.会诊前的打算检查是否完备.白查:会诊单书写过于简洁，尤其是门诊病历，夜班会诊医师资格不符合规定，多为低年资医师.处理:高标准严要求，贯彻执行会诊制度，加强门诊病历的管四:疑难病例探讨制度定期或不定期探讨困难病例.探讨前主管医师应打算好病历及相关检查.由主任或副主任医师主持探讨.执行:抽查疑难病历，如无探讨记录，惩罚主管医师，有探讨记录那么检查探讨记录是否符合规定.白查:大局部疑难病历都做到了探讨制度，局部病历探讨过程五:医患沟通制度门诊医师接诊时须耐性倾听患者陈述病情，谨慎细致查体，合理开具相关检查单.门诊医师须谨慎书写门诊病历.患者入院时接诊医师须语言温柔，举止大方，具体介绍入院细那么.患者入院后接诊医师应向患者介绍患者的疾病诊断状况，主要治疗出院病人需向其说明出院留意事项及有无后续治疗.执行:不定期检查门诊病历，检看记录是否具体，查体是否细致及，检查单开具是否合理。询问住院患者对白己的病情是否了解，对治疗过程是否清晰。检查结果刚好通知责任医师。本了解，对治疗方法也都知情，治疗风险也能够理解。局部护士对患者的了解不够，对病人的诊断、治疗及术后护理工作不能具体了解，对于患者对病情的询问及术后护理问题不能刚好精确说明。处理：加强责任医师的责任心，使患者有可以信任的医师，当有疑问时，患者知道须要询问白己的责任医师。对护士加强学习本专业学问，由护士长领导本科护士业务学习，以便更好的胜任本职工作。六：分级护理制度明确各级护理的适用范围。知晓各级护理的要求。5对存在问题的护理级别通知责任医师，要求其细致学习各级护理的病情依据。关于各级护理要求的具体内容由护士长落实是否执行。较好，但对于病情困难、病情不稳定病历的护理级别驾驭不准。处理：通过加强业务学习，了解疾病的开展过程，以便更精确驾驭护理级别。督查护理工作，要求其完成相应级别的护理工作。七：危重病人抢救制度护理人员严密协作。不得以任何理由推迟抢救，如有纠纷需刚好通知报告医务科。客观真实。特地人员负责患者家属的沟通及说明。并取得踊跃协作。抢救是否刚好有效，病历书写是否刚好、全面。与患者家属沟通是处理：谨慎组织全科医师进上一步学习，驾驭制度的内容。学习本科室危重症病人的抢救流程，协调全科人员工作间的协作。八：术前探讨制度需进展手术患者术前需进展探讨。参加探讨人员。探讨要全面、细致，对手术中风险及对策需有具体的记录。1善，检查工程是否合理、全面。白查：完成状况较好，常规手术的探讨及术前检查比拟完备。但探讨处理：明确术前探讨可以采纳不同的形式，常规手术需留意九：死亡病例探讨制度：凡死亡病例均需探讨，科主任主持探讨。如遇诊断不明或死亡缘由不明需请相关科室人员参与。如有争议或纠纷需刚好上报。做好患者家人的沟通工作。执行：随时检查每例死亡病历，检查是否有死亡探讨，探讨结果是否真实合理。是否能取得患者家人的理解。白查：能够做到每例死亡患者的死亡探讨，对于有争议或纠纷的病例能够刚好上报。由于一些客观缘由，患者家人的沟通工作不简单，对于医生的说明不理解。处理：请有权威的专家特地做患者家人沟通工作。2严格执行”三查七对”输血查对.手术病人查对,.白查：护士在日常工作中能作到三查七对，执行较满足，每天护理查对医嘱刚好，发觉问题并解决，对于输血及术前病人的查对较谨慎细致主要问题是临时医嘱的执行存在问题，有的没执行，有的执行后未签字.处理:加强医护人员之间的沟通，医生下医嘱后刚好通知护理人员执行责任到人.十一:交接班制度执行:定期查看交接班记录本，随时检查听班医生的通讯是否通畅.查验重点病人的治疗是否有交接问题而延误治疗.点病人交接存在混乱问题，尤其是夜班下班后，与白班的交接，因交班者责令其改良，白班支配责任主治医师，负责白班工作的指导及支配.十二:医疗新技术，新工程准入管理制度鼓舞医务人员开展新技术，新工程.技术引进需符合审批程序.新技术及工程的开展需有保障措施.对有经济效益及技术含量的新技术实行嘉奖.执行:对于新技术的引进需充分评估医疗风险，并制定医疗风险防范措施.检查新技术是否符合卫生行政部I、1的批准.白查:本科室开展的新技术均有卫生行政部门的批准，并制定的风险防范打算，按步进展.逐步完善.主要问题是开展新技术的人员造就困难，学习时机少，进步缓慢，不能做到真正的技术领先.处理:加强人员的造就，做好与医院领导的沟通，争取取得医院的支持.在技术上做到精益求精.十三:临床有血审核制度输血申请，审批符合标准.受血者的采血，送