护理核心制度落实措施

护理核心制度落实措施杞县人民医院总体要求11门：护理部、控感科及院护理质量管理委员会。2士长为组长，主任任副组长。3所有的人员为成员。严格落实急危重患者抢救及报告制度。4称以上人员，定期活动，确保护理文书书写质量。5112013831交接班制度落实措施的要求，特制定交接班制度落实措施具体如下：15—10（压/跌倒、自杀、管道滑脱、外出等、手术病人数；接交班记事本。22切准备工作。3、值班者必须坚守岗位，不迟到、不串岗、不脱岗、不早退。4、值班者完成本班的各项治疗、护理措施、健康宣教、写好病室报告、护理记录、各项记录、处理好用过的物品、做好护理站、治疗室及处置间清洁5、交接人员一起巡视病房：检查病房清洁、整齐、安静、安全、关灯、关水等情况；床头交接并查看危重、抢救、昏迷、大手术、截瘫患者的种专科护理情况；考核要点：2.危重、抢救、昏迷、大手术，截瘫患者的输液、皮肤各种引流管、3.看护理记录及各种记录书写是否规护理查对制度落实措施为保证护士正确给药、输血手术患者的顺利进行，确保患者安全，我院根据下：一、医嘱查对制度 1、处理长期医嘱及临时医嘱时要记录处理时间、签全名，若有疑问必须问清后方可执行。整理医嘱后需经另一人查对，方可执行2每天做完医嘱后上下午各查对医嘱一次要求念医嘱和看医嘱执行（治疗单者分别签名。中夜班各查对一次。3、一般情况下不执行口头医嘱，在紧急情况下需执行口头医嘱时执行护士与医师复述一遍后方可执行并暂时保留用过的空安瓿，抢救完毕及时补记。二、服药、注射、输液查对制度 1、服药、注射、输液必须严格执行“三查七对一注意”制度。三查：操作前查、操作中查、操作后查；七对：床号姓名、药名、浓度、剂量、时间、方法；一注意：注意观察用药后的反应。2、用药前要九查：检查质量：药物有无变质、瓶口有无松动、裂缝、有无标签、名、剂量、浓度、失效日期、批号等，若不符合要求，不得使用。3、摆药后必须经第二人核对后方可执行4、给药前，询问过敏史、使用毒、麻、限、剧药品要经过反复核对。6、静脉给予多种药物时，要注意配伍禁忌。三、输血查对制度 1、三查：查血液有效期、查血液质量：血液有无凝血2324四、手术患者查对制度 1、术前准备及接患者时应查对11对：患者姓名性别、床号、诊断、手术名称、手术方式、手术部位、麻醉方式、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果。2、无菌包两查：内灭菌指示卡是否符合要求及手术器械是否齐全3、手术器械三查（术前、中、后：纱垫、纱布、缝针、器械等数目是否与术前相符。4、手术取下的标本，由洗手护士与手术者核对后，再填写病理检验单送检。考核要点：1.检查各种查对记录是否为二人同时查对，记录是否及时准确。2.检查医嘱执行情况，处理医嘱是否及时，时间、签名是否规范；3.抢救患者执行口头医嘱后，医嘱补记是否及时完整。分级护理制度落实措施制度》的要求，特制定分级护理制度落实措施具体如下：一、特级护理（一）医师下达特级护理医嘱对象合理1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；2、重症监护患者；使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；实施连续性肾脏替代治疗（CRR的患者；7（二）护理措施1、制定护理计划；2、严密观察患者病情变化，监测生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、根据医嘱，准确测量出入量；5、根据患者病情，正确实施基础护理（包括晨晚间护理）和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；6、保持患者的舒适和功能体位；实施床旁交接班。二、一级护理（一）医师下达一级护理医嘱对象12卧床的患者；3情随时可能发生变化的患者。（二）护理措施1、根据患者病情，正确实施基础护理（包括晨晚间护理）和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5、提供护理相关的健康指导。三、二级护理（一）医师下达二级护理医嘱对象1、病情稳定，仍需卧床的患者；2、生活部分自理的患者。（二）护理措施12、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；5、提供护理相关的健康指导。四、三级护理（一）医师下达三级护理医嘱对象1、生活完全自理且病情稳定的患者；2、生活完全自理且处于康复期的患者。（二）护理措施13、提供护理相关的健康指导。考核要点：1、检查病历：查看患者病情与护理级别是否相符；2、查5位病人：病情与护理措施是否相符。3、查看危重患者的治疗，给药是否正确、及时、出入液量的测量是否准确，患者的基础护理和专科护理是否落实到位且安全有效。4、护理记录单，各班护士是否根据患者病情及护理级别在规定是完整、规范。护理不良事件上报管理制度落实措施为提高护理人员责任心，减少护理不良事件的发生，确保患者安全。我院根据《开封市医疗机构医疗护理核心制度》的要求，特制定护理不良事件上报管理制度落实措施，具体如下：二、不良事件分级0三、上报范围护理不良事件涵盖：(1)病人识别错误；(2)输血意外；(3)用（4)（）（6）病人走失；(7倒（）压疮；(7（）（）（10）(14(15（1）理文书不良事件17）护理错误（1）(19)（2）迹近错失。四、上报程序及时间1、0级-Ⅱ不良事件（1）当事人应立即口头报告上级分管护士、医师或护士长，并及时采取措施，将损害减至最低（）（）当事者24小时内填报《护理不良事（）当事人立即采取措施同时报告护士长、科主任，将损害降至最低（）护士长及科主任或上级医师立即赶到科室了解实情，指导抢救工作同时立即口头汇报医疗部及护理部，报告时限不超过1（））当事科室应在6护理部（对病人抢救或紧急处理措施结束后护理部立即组织人员进行调查、核实。3、发生严重不良事件的各种有关记录包括检查报告、药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定。4、建立“安全文化”的新理念，建立不以惩罚为手段的护理不良事件自愿报告机制，促进管理系统的持续改进；五、结果分析及提出改进措施10改进措施。2学习，严格实施，消除护理隐患及缺陷。考核要点：1、查不良事件登记本记录是否及时完整真实。并与相关护理文件及文件核对，看是否存在漏报、瞒报。2、如果有不良事件发生，查看科室不良事件处理流程讨论是否认识到位。31-2问护士例会相关内容知晓情况。4、查看科室有无预防护理不良事件的防范措施：如厕所有无扶手、地面有无标示，特别是打热水处等是否有安全标示，病床床档是否完好，床头摇把用后是否归位，病房外围窗户是否结实。空隙是否过大等。5、实习学生是否有高年资护士带领完成各项护理操作。病房患者与实际住院是否相符。护理查房制度落实措施具体如下：一、查房次数病区2次／月，护理部1次／月。教室交替进行。(1科危重、疑难、少见病为主的临床护理查房。四、人员副主任护师、主管护师，护师、责任护士、进修、实习人员等，主查人由病区护士长或副主任护师职称以上人员担任。五、程序查房前应向病人说明查房目的，征得病人同意，取得病人配合。查房时主查者位于病床右侧，全体护士位于病床左侧，责任尾，以便全面观察并补充发言。由主查者先介绍查房主题，后由责任护士依次报告病例相关查房后列出重点学习内容以备考核。6“评”的内容进行，具体内容如下。a护理措施、效果及现存的护理难点问题（b查：查体、查病历。主查人对病人进行补充询问和护理查体，(1)看护理问题是否确切；(2)看护理措施是否正确及时；(3)看护理措施的有效性，即宣教是否到位、病人对护理的反应、满意度如何；(4)看护理病历记录是否及时、完整、准确，及时纠正病历书写中的差错。c问：上下级相互提问，互动交流，上级了解下级对病人综合情护理计划使临床工作目标更明确。d析：主查人对获取的综合信息进行系统、准确的分析后。针对疑难护理问题结合基本理论、基本知识、基本技能，深入浅出进行讲解、示教，并结合护理问题融入护理前沿信息，启发下级人员的科学思维，拓宽知识广度，增强解决危重疑难问题的能力，提高护理人员理论水平及综合分析能力。e评对责任护士为病人所实施的护理作出概括性总结，在肯定护理效果的同时，提出需注意和纠正的问题，并列出重点学习内容，提出护理意见。考核要点：1、查看护理查房记录书写是否规范。提出的护理问题是与患者病情一致。制定的护理措施是滞切实可行。2、根据护理问题所制定的护理措施，是否落实到位。3、询问护理人员通过护理查房是否增加了对此类疾病的了解。是否掌握了此类疾病的常见护理问题及护理措施。护理质量管理制度落实措施特制定护理质量管理制度，具体如下：二、护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理。1(12、科护理质量控制组(Ⅱ级)：由3—5人组成，科护士长参加并题及时研究分析，制定切实可行的措施并落实。38—10三、建立专职护理文书终末质量控制督察小组，由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查。每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价，不定期到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表上报护理部。四、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实观护理质量的持续改进。五、各级质控组每月按时上报检查结果，科及病区于每月30日并在护士长例会上反馈检查评价结果。六、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，护理人员的考核内容。考核要点：1、护理部、科室是成立护理质量管理委员会及质控小组。2、是否实行护理部、病区二级控制和管理。3、查看每月科室质控组对本科室护理质量检查结果，发现问题后是否进行了缺陷分析，有无放进措施及反馈意见。4、护理文书书写质检责任人是否对每月出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理刻录单等进行了检查评价。检查结果是否上报护理部。病房管理制度落实措施为加强病房管理，为患者提供温馨、舒适、良好的就医环境，制定相对应的措施。具体如下：关门轻、操作轻、说话轻。三、统一病房陈设，室内物品和床位应摆放整齐，固定位置，未经护士长同意不得任意搬动。四、工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。工作时间内必须按规定着装。病房内不准吸烟，工作时间不聊天、不闲坐、不做私事。治疗室、护士站不得存放私人物品。原则上，工作时间不接私人电话。五、患者被服、用具按基数配给患者使用，出院时清点收回并做终末处理。六、全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。八、病房内不接待非住院患者，不会客。值班医生与护士及时清理非陪护人员，对可疑人员进行询问。严禁散发各种传单、广告及推销人员进入病房。十、保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫一次。病房卫生间清洁、无味。考核要点：每周2理质量落实情况。状态。范。并月底例会进行综合评价反馈。抢救工作制度落实措施二、抢救时做到明确分工，密切配合，听从指挥，坚守岗位。抢救的顺利进行。五、严密观察病情变化，准确、及时填写患者护在抢救患者过程中，正确执行医嘱。口头医嘱要求准确清楚，护士执行前必须复述一遍，确认无误后再执行；保留安瓿以备事后查对。及6七、抢救结束后及时清理各种物品并进行初步处理、登记。八、认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者，加床档并采取保护性约束，确保患者安全。预防和减少并发症的发生。考核要点：否及时准确。行检查指导。实地查看重病患者基础护理情况。给药制度落实措施嘱，应了解清楚后方可给药，避免盲目执行。用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍。三、严格执行三查七对制度。三查：操作前、操作中、操作后查。七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。记本。合应用时，要注意配伍禁忌。七、安全正确用药，合理掌握给药时间、方法，药物要做到现配现用，避免久置引起药物污染或药效降低。处理。口服药杯定期清洗消毒备用。九、如发现给药错误，应及时报告、处理，积极采取补救措施。向患者做好解释工作。考核要点：查输液卡使用情况，输液瓶贴使用书写内容是否规范。查医嘱单签字执行时间与医嘱时间是否对照有无时差。提问护士本科常用药品的常用量及副作用。深入科室了解患者药物知识情况。患者健康教育制度落实措施教及健康教育。二、健康教育方式1、个体指导：内容包括一般卫生知识，如个人卫生、公共卫生、饮食卫生；常见病、多发病、季节性传染病的防病知识；急救常识、妇幼卫生、婴儿保健、计划生育等知识。在护理患者时，结合病情、家庭情况和生活条件做具体指导。2、集体讲解：门诊患者可利用候诊时间，住院患者根据作息时间。采取集中讲解、示范、模拟操作相结合及播放电视录像等形式进行。3、文字宣传：以黑板报、宣传栏、编写短文、健康教育处方、图画、诗歌等形式进行。、住考核要点：深入病房了解患者疾病知识知晓情况。查看有无健康宣教栏，工休座谈记录有无健康宣教方面内容。是否签名。护理会诊制度落实措施均可申请护理会诊。23.疑难或危重病人，需立即处理的急症。科室护士长指派人员承担。五、集体会诊者，由护理部组织，申请科室主管护士负责介绍患者的病情，并认真记录会诊意见。考核要点：理会诊要求。责任护士作好登记和记录。科间护理会诊填写会诊申请单，内容符合要求。通过查看病历，会诊记录进行督导检查。患者身份识别制度落实措施一、严格执行查对制度，准确识别患者身份。在进行各项治疗、护理中。二、至少同时使用姓名、性别、床号三种方法确认患者身份。三、完善并落实护理各关键流程（学科、产房之间流程）的患者识别措施、交接程序与记录。四、对昏迷、神志不清、无自主能力、新生儿、手术等患者，建立使用“腕带”作为患者识别标识制度。在进行面诊疗操作前认真核对患者腕带信息，准确确认患者的身份。五、填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重核对。床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。考核要点：护理持控组每月对“患者身份识别制度”检查督导并刻录。检查患者床头卡，一览表、腕带信息内容是否完整一致。加强对患者使用腕带情况检查，对危重、ICU婴儿室、新生儿等患者应使用腕点。检查患者皮肤安全情况。护理安全管理制度的落实措施为防止护理差错事故发生，确保患者就医安全，我院根据《开封市医疗机构医疗护理和性制度》的要求，特制定护理安全管理制度落实措施。具体如下：1、患者住院一律自觉遵守医院规章制度，不得带易燃、易爆物品，不得外宿。2、严格交接班及查对制度，各班都要清点人数，危重病人做到3、使用青霉素时一定要用青霉素专用盘及携带抢救盒。4、严格执行无菌技术和各项操作规程，严格落实各项消毒隔离制度，预防院内感染。5、在静脉输液过程中，防治药物外溢（如正肾上腺素、苏打液、20%甘露醇、抗癌药等。6、毒、麻、剧、限药品严格做到四定：定量、定位、定柜上锁（麻醉药以双锁保管注射、消毒药分开放置，排列有序，标签醒目。7、用氧做到四防：防火、防油、防热、防震。8、注意用电安全。防火设施、易燃、易爆物品定点妥善保管