天麻素,利多卡因耳后注射联合TSC疗法治疗特发性耳鸣临床研究

天麻素,利多卡因耳后注射联合TSC疗法治疗特发性耳鸣临床研究

【Summary】目的：探讨特发性耳鸣采取阈值声音调节（TSC）疗法联合耳后注射利多卡因、天麻素治疗的临床效果。方法：抽取确诊为特发性耳鸣的60例病例，患者均于2021.05~2022.05期间就诊，将60例病例在研究前以双盲法分为甲乙组，对比时各纳入30例。甲组采取TSC疗法治疗，乙组采取耳后注射利多卡因、天麻素治疗。对比甲乙组耳鸣严重程度及疗效等情况，以评定效果。结果：经统计两组治疗后耳鸣严重评分及总有效率等指标并对比，乙组均优于甲组（P＜0.05）。结论：特发性耳鸣采取TSC疗法联合耳后注射利多卡因、天麻素的疗效确切，可有效减轻耳鸣症状，利于病情康复，可进一步推广。【Keys】特发性耳鸣；阈值声音调节；耳后注射；利多卡因；天麻素在临床症状中，耳鸣较为多发和常见，该病症并非独立疾病，且多数患者发病主要以自觉颅内或耳内电流样、蝉鸣样声响为主要表现，少数可伴发听力受损，所以对患者的日常工作和睡眠质量存在严重影响[1]。近几年由于人们生活方式的不断转变，临床上耳鸣的患病人数不断增多，且其具体病因目前尚未弄清，所以临床治疗面临较大的难度。因此本文抽取确诊为特发性耳鸣的60例病例，患者均于2021.05~2022.05期间就诊，研究了特发性耳鸣采取TSC疗法联合耳后注射利多卡因、天麻素治疗的临床效果，现将研究情况做以下阐述：资料与方法1.1资料本次抽取确诊为特发性耳鸣的60例病例，患者均于2021.05~2022.05期间就诊，将60例病例在研究前以双盲法分为甲乙组，对比时各纳入30例。其中甲组均龄（45.8±5.5）岁，范围34~64岁；性别为女12例、男18例。乙组均龄（45.4±6.2）岁，范围34~63岁；性别为女13例、男17例。通过对甲乙组前述资料统计方法x²、t值加以处理，若P值最终＞0.05，则甲乙组可比。1.2方法甲组采取TSC疗法治疗，对上、下行阈值在设备软件上予以测试，按照测试结果将声音调整至最小响度，以患者可感知为宜，然后合成治疗音。在其他声音介质或手机上拷贝治疗音，指导患者佩戴耳机，在安静状态下进行播放，注意以刚刚无法听见音量为准，呈单曲循环播放，注意对左右耳塞加以明确，治疗30min/次，2次/d，持续治疗2w。乙组采取耳后注射利多卡因、天麻素治疗，首先垂直刺入耳后乳突处皮下，以达到骨质为主，回抽无血，则采取1.5mL利多卡因缓慢注射，之后在翳风穴注射2mL天麻素，与皮肤保持垂直进针，达到骨质且回抽无血，则将药液缓慢注入，持续治疗2w。1.3评价指标

对比甲乙组耳鸣严重程度（涉及对情绪、工作、睡眠等的影响、持续时间及出现环境，采取0~3分计分，总分15分，分值越低耳鸣症状越轻[2]。）及疗效（评估方法[3]：患者随访1月无复发，耳鸣及伴发症状全部消除为治愈；患者耳鸣下降≥2个级别为显效；患者耳鸣下降1个级别为有效；前述要求不满足为无效。）等情况，以评定效果。1.4分析数据研究采用SPSS22.0，统计处理方法为x²、t值，主要处理结果中计量和计数值，最终以[n（%）]、对最后结果加以表示，若得出P值＜0.05的结论，则结果有统计意义。结果2.1对比耳鸣严重评分经统计两组治疗后耳鸣严重评分并对比，乙组低于甲组（P＜0.05）。如表1示。表1：对比甲乙组耳鸣严重评分（，分）组别n治疗前治疗后乙组3012.6±4.73.5±0.4甲组3012.7±4.85.7±0.8t值0.25411.254P值0.3260.0002.2对比疗效经统计两组总有效率并对比，乙组高于甲组（P＜0.05）。如表2示。表2：对比甲乙组指标[n（%）]组别n无效有效显效治愈有效率（%）乙组3026101228（93.3%）甲组308481022（73.3%）x2值6.585P值0.002注：与甲组相比，*P＜0.05。讨论有数据显示，发生过耳鸣的患者人数约为50%以上，且该病症发生率约为20%左右。由于耳鸣致病原因较多，且缺乏客观诊断方式，所以其诊疗存在较大难度。在耳鸣症状中，特发性耳聋较为多发和常见，分析病因可能与遗传、不良情绪、不良生活方式、药物、疾病、接触噪音史等关系密切[4]。在治疗该病症时，以往临床以TSC疗法为主，其可利用足够强度的声音在给声期间对患者听觉神经加以激活，以消除自发性听觉神经病变或耳蜗部位的过强兴奋活动，可减轻耳鸣在中枢神经中的感知，安全性较高。作为一种新型给药方式，耳后注射在治疗耳鸣方面应用显著，其可维持较高的药物浓度。而注射采取利多卡因和天麻素，其中前者是一种膜稳定剂，可发挥麻醉作用，可对耳鸣症状起到一定抑制作用；而后者含有中药成分，主要提取自天麻干燥根，在辅助治疗耳聋耳鸣、神经痛、眩晕等病症中应用广泛，主要具有保护神经细胞，改善耳内、迷路动脉、椎基底供血不足，增加脑血流等。同时可降低血管阻力，扩张血管，改善血液循环，增加抗氧化功能，改善细胞代谢，进一步缓解耳鸣[5]。本文结果中，经统计两组治疗后耳鸣严重评分及总有效率等指标并对比，乙组均优于甲组（P＜0.05）。可见，特发性耳鸣采取TSC疗法联合耳后注射利多卡因、天麻素发挥着良好优势和显著作用。综上，特发性耳鸣采取TSC疗法联合耳后注射利多卡因、天麻素的疗效确切，可有效减轻耳鸣症状，利于病情康复，可进一步推广。【Reference】[1]王剑.天麻素、利多卡因耳后注射联合TSC疗法治疗特发性耳鸣临床研究[J].新中医,2020,52(1):136-138.[2]侯惠芬.利多卡因联合天麻素进行穴位注射治疗特发性耳鸣的临床效果探究[J].中国医学文摘（耳鼻咽喉科学）,2022,37(1):83-85.[3]古金碧,何芸.天麻素联合利多卡因耳迷根穴位注射治疗特发性耳鸣的疗效分析[J].安徽医药,2018,22(4):739-742.[4]雍军,王咏峰,尼力