外痔剥离缝合内痔结扎术治疗混合痔的临床效果评价

外痔剥离缝合内痔结扎术治疗混合痔的临床效果评价

【Summary】目的：评估混合痔应用外痔剥离缝合内痔结扎术治疗的有效性。方法：选择医院在2021年3月至2022年3月期间就诊的68例混合痔患者，以随机双盲法分为两组，对照组和观察组各为34例，对照组采用混合痔外剥内扎术治疗，观察组施行外痔剥离缝合内痔结扎术治疗，将两组混合痔患者的治疗效果进行比较。结果：观察组术后24小时出血量（20.32±4.34）毫升以及愈合时间（12.03±2.13）天均小于对照组，（P＜0.05）。观察组术后需要再次修剪率（2.94%）低于对照组，（P＜0.05）。结论：应用外痔剥离缝合内痔结扎术治疗混合痔的疗效突出，可以缩短患者的愈合时间，降低术后出血量，有利于改善肛门光洁度，值得在临床中予以使用与推广。【Keys】混合痔；外痔剥离缝合；内痔结扎术为评价将外痔剥离缝合内痔结扎术应用于混合痔治疗中的效果，本次研究择取医院收治的68例混合痔患者展开调研。1.资料和方法1.1基线资料纳入医院接诊的混合痔患者68例，患者的接诊时间在2021年3月至2022年3月，根据随机双盲法将患者分为对照组与观察组，34例/组，接受混合痔外剥内扎术治疗的小组为对照组，接受外痔剥离缝合内痔结扎术治疗的小组为观察组。对照组，女性19例、男性15例；年龄19岁~70岁，平均年龄（44.59±9.39）岁；病程6个月~11年，平均病程（3.43±1.00）年。观察组，女性17例、男性17例，年龄20岁~69岁，平均年龄（44.66±9.23）岁；病程5个月~11年，平均病程（3.45±1.03）年。两组混合痔患者的资料相比无统计学意义，P＞0.05。1.2方法对照组，采用混合痔外剥内扎术治疗，体位调整为左侧卧位，骶尾部消毒处理，寻找骶骨，将1%利多卡因液注射至腰部穴位20ml，麻醉完成后改为右侧卧位；常规的肛门消毒，用无菌纱布覆盖，用弯曲的血管钳固定痔的顶端，再将外痔拉出一个V字形的切口，从外痔到齿线上方，再用大弯钳夹取痔的根部，作8形缝合，将痔核中的大部分都切掉，同时保持足够的残余，避免脱落，修剪边缘，闭合，完全止血，开放状引流。观察组，施行外痔剥离缝合内痔结扎术治疗，左侧卧位，常规消毒铺巾处理，检查骶裂孔，将1%利多卡因液注射到腰部穴位，注射20ml，麻醉结束后，改为右侧卧位。肛周局部清洁，用无菌纱布覆盖，用弯曲的血管钳固定痔的顶端，再将外痔拉出做V字形切口，从齿线上方钝取0.5cm，用中弯钳将痔核基底切开，做8字形缝合，将痔核取出，保留需要的残余，避免脱落，修剪边缘，确保切边缘的平整。使用一号线对皮缝合，出血性的地方，将局部的肌肉组织稍稍加压，然后将非出血的地方，轻轻地牵起。重新进行杀菌，在肛门处塞消炎痛栓，随后使用油纱条按压伤口，采用锥状纱线对伤口进行压力，并以T字形的绑带进行加压固定。术后进行消炎和止痛治疗。1.3观察指标（1）比较两组混合痔患者的术后24小时出血量以及愈合时间。（2）比较两组混合痔患者的肛门光洁度，评估方法：各界肛缘是否存在肿物凸起、是否影响生活、是否需要再次进行手术作为标准。在两组患者术后的一个进行随访。1.4统计学处理应用统计学软件SPSS23.0对两组混合痔患者的数据资料进行处理，应用（均数±标准差）表示术后24小时出血量以及愈合时间，差异性应用t检验。应用（%）表示肛门光洁程度，差异性应用卡方检验。（P＜0.05）存在统计学意义。2.结果2.1较两组混合痔患者的术后24小时出血量以及愈合时间如表1，观察组术后24小时出血量以及愈合时间均小于对照组，（P＜0.05）。表1较两组混合痔患者的术后24小时出血量以及愈合时间{}组别术后24小时出血量（毫升）愈合时间（天）观察组（n=34）20.32±4.3412.03±2.13对照组（n=34）61.21±11.3217.67±2.32T值19.666610.4418P值0.00000.00002.2比较两组混合痔患者的肛门光洁度如表2，观察组术后需要再次修剪率低于对照组，（P＜0.05）。表2比较两组混合痔患者的肛门光洁度{n（％）}组别术后需要再次修剪术后不需要再次修剪观察组（n=34）1（2.94）33（97.06）对照组（n=34）7（20.59）27（79.41）X2值5.1000P值0.02393.讨论混合痔是一种常见、多发病的疾病，1919年Miles首先采用了混合痔的外剥内扎术，并将其改进。但是，由于外剥内扎术是静脉曲张的理论之上形成的，因此，在实际操作中常会发生术后伤口愈合延迟、并发症、术后疼痛和残留皮赘等相关问题[1-2]。随着手术后方式的不断改进，外痔剥离缝合内痔结扎术在临床上得到了推广与使用。外痔剥离缝合内痔结扎术治疗下，手术效果好，切除完全，内痔定位准确。该术式止血效果好，在缝线后进行加压，不露出伤口，术后24小时出血量显著降低。外痔剥离缝合内痔结扎术的疗程短，创面平整，切口不露，术后可以降低患者的疼痛感[3-4]。术后患者肛门周围平滑、整齐，将内痔完全切除，保留痔核较少，缝合时皮肤没有拉力，术后肿胀明显减轻，术后残余脂肪和肿块也明显减轻。据本次研究显示，观察组术后24小时出血量以及愈合时间均小于对照组，观察组术后需要再次修剪率低于对照组，（P＜0.05）。综上所述，外痔剥离缝合内痔结扎术治疗混合痔的疗效显著，可以改善术后肛门的恢复情况，具有推广价值。Reference：[1]王润选.外痔剥离切除加内痔下分段褥式缝合结扎术治疗环状混合痔的临床观察[J].心理月刊,2020,15(11):204.[2]徐雷涛,王钟磊.小切口外痔剥离加内痔结扎术治疗环状混合痔的效果及对患者肛门功能的影响[J].临床医学研究与实践,2021,6(8):83-85.[3]李佳宇,黄文生,洪宇明,等.痔上