眼睑泪器结膜病护理专家讲座

睑腺炎（麦粒肿、针眼、土疳）

概念：眼睑腺体急性化脓性炎症。

外睑腺炎：睫毛毛囊及其腺体感染者。

内睑腺炎：睑板腺感染者。眼睑泪器结膜病护理专家讲座第1页

病因

多为金葡菌、链球囷感染。屈光不正及糖尿病病人易感。眼睑泪器结膜病护理专家讲座第2页1、近视眼

2、远视眼3、散光：因角膜（覆盖眼球一层透明膜）不规则弯曲而引发影象变形。

4、老视眼：指在一手臂长距离内有阅读和视觉困难，老视眼与其它几个屈光不正区分是，它与年纪相关，几乎是人人会发生。眼睑泪器结膜病护理专家讲座第3页眼睑泪器结膜病护理专家讲座第4页

治疗标准1.脓肿未形成时，早期热敷。（为何？）2.局部或全身抗感染。3.脓肿形成后切开引流。眼睑泪器结膜病护理专家讲座第5页

临床表现

局部红、肿、热、痛（急性表现）成脓破溃外睑腺炎脓排至眼外内睑腺炎脓排至结膜囊怎样区分内外睑腺炎？眼睑泪器结膜病护理专家讲座第6页外睑线炎眼睑泪器结膜病护理专家讲座第7页眼睑泪器结膜病护理专家讲座第8页内睑腺炎，破溃于睑结膜面眼睑泪器结膜病护理专家讲座第9页区分：①外睑腺炎炎症反应主要位于睫毛根部睑缘处，开始时红肿范围较弥散

。②内睑腺炎被局限与睑板腺内，肿胀比较局限，睑结膜面不足充血、肿胀。眼睑泪器结膜病护理专家讲座第10页

【护理诊疗】1.急性疼痛：眼痛与睑腺炎相关。2.潜在并发症：眼睑蜂窝织炎、海绵窦脓毒血栓

等。3.知识缺乏缺乏对睑腺炎正确处理知识。眼睑泪器结膜病护理专家讲座第11页【护理办法】一：普通护理：休息饮食（蛋白质、维生素、水果、蔬菜）眼睑泪器结膜病护理专家讲座第12页

【护理办法】

二：治疗护理：1.早期热敷、理疗：促进血液循环，助炎症消散，缓解疼痛。（湿热敷﹥干热敷）2.局部应用抗生素眼液及眼膏（0.3％氧氟沙星），重症全身用药。眼睑泪器结膜病护理专家讲座第13页适应症

细菌性结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎、术后感染等外眼感染。

使用方法及用量滴入眼睑内。每日3～5次，每次1～2滴，或遵医嘱。眼睑泪器结膜病护理专家讲座第14页3成熟后切开排脓，注意：（1）方向：外睑腺炎在皮肤面与睑缘平行切开；内睑腺炎在睑结膜面与睑缘垂直切开。（2）未成熟禁过早切开及挤压，以免炎症扩散，引发败血症或海绵窦脓毒血栓

，危及病人生命。【护理办法】眼睑泪器结膜病护理专家讲座第15页

【健康指导】1.养成良好卫生习惯：饭前、便后洗手，不用脏手揉眼。2.重复发作者，应增强体质，排除或治疗糖尿病。3.不用手挤压或针挑，以免引发炎症扩散。眼睑泪器结膜病护理专家讲座第16页注意事项：

1、提议补充维生素A和C。

2、进食清淡饮食，多吃新鲜水果、蔬菜、保持大便通畅。

3、防止眼睛接触化装品、脏毛巾或污染手是非常主要。

4、为预防污染在家庭组员中传输，确保使用清洁加压处置衣服，不共用浴衣和毛巾，注意眼部卫生，增强体质。

眼睑泪器结膜病护理专家讲座第17页

睑板腺囊肿（霰粒肿）概念：睑板腺慢性肉芽肿性炎症。病因：多见于青少年，与睑板腺分泌旺盛及睑板腺开口阻塞相关。眼睑泪器结膜病护理专家讲座第18页眼睑泪器结膜病护理专家讲座第19页眼睑泪器结膜病护理专家讲座第20页睑结膜面呈紫红色充血。眼睑泪器结膜病护理专家讲座第21页护理评定一、健康史睑板腺分泌旺盛，腺口阻塞二、身体情况病程迟缓，表现为眼睑皮下有单个或多个大小不等圆形肿块，无红肿、压痛，与皮肤无粘连。眼睑泪器结膜病护理专家讲座第22页上睑炎性霰粒肿眼睑泪器结膜病护理专家讲座第23页感染霰粒肿，经睑结膜破裂，展现肉芽肿损害。眼睑泪器结膜病护理专家讲座第24页

治疗标准小而无症状囊肿无须治疗，稍大者可热敷、囊内注射抗生素加糖皮质激素。常需手术刮除（术后压迫止血5—10分钟）。眼睑泪器结膜病护理专家讲座第25页护理诊疗

有感染危险与未及时就诊相关

眼睑泪器结膜病护理专家讲座第26页护理办法1、睑板腺囊肿内注射糖皮质激素（吸收）2、手术护理：按外眼手术常规准备；配合医生；通知病人次日换药3、睑板腺分泌旺盛者，注意眼部清洁卫生。眼睑泪器结膜病护理专家讲座第27页1、遵医嘱在囊肿内注射糖皮质激素

作用：抗炎、免疫抑制、抗休克、应用于一些系统

丙酸倍氯米松眼睑泪器结膜病护理专家讲座第28页副作用：长久大量应用引发不良反应（物质代谢和水盐代谢紊乱，出现类肾上腺皮质功效亢进综合征，如浮肿、低血钾、满月脸、水牛背、向心性肥胖）；诱发或加重感染；神经精神异常；白内障和青光眼眼睑泪器结膜病护理专家讲座第29页睑板腺囊肿夹子睑结膜面眼睑泪器结膜病护理专家讲座第30页

【健康指导】1.

对青少年睑板腺分泌旺盛者，应注意眼部卫生，及时清洁。2.

老年病人重复发作睑板腺囊肿者应排除睑板腺癌。眼睑泪器结膜病护理专家讲座第31页眼睑泪器结膜病护理专家讲座第32页第二节结膜病病人护理掌握熟悉了解结膜病病人护理评定和护理办法治疗关键点和护理诊断发病机制眼睑泪器结膜病护理专家讲座第33页急性细菌性结膜炎是细菌所致急性结膜炎症总称分超急性细菌性结膜炎和急性细菌性结膜炎（红眼病）眼睑泪器结膜病护理专家讲座第34页护理评定一、健康史1、超急性细菌性结膜炎淋球菌感染引发传染性极强化脓性结膜炎24h内发生传输路径：生殖器→眼；生殖器→手→眼接触感染成年人：淋菌急性尿道炎本身感染新生儿：产道感染，出生后2-3天发病眼睑泪器结膜病护理专家讲座第35页2、急性细菌性结膜炎俗称“红眼病”致病菌：科-韦杆菌、肺炎双球菌、金葡菌多在春秋季发病眼睑泪器结膜病护理专家讲座第36页超急性细菌性结膜炎：24时内发病，寄生于成人尿道，经过生殖器感染。急性细菌性结膜炎：“红眼病”（见图）眼睑泪器结膜病护理专家讲座第37页二、身体情况症状：异物感、烧灼感、畏光、流泪、分泌物增多、视力下降体征：“脓漏眼”，淋球菌性结膜炎（特有）有大量黄色脓性分泌物，从睑裂流出。眼睑、结膜充血水肿，睑结膜及穹窿结膜最显著眼睑泪器结膜病护理专家讲座第38页

红眼病

临床表现1．急性卡他性结膜炎：症状：痒、异物感、灼热感及分泌物多。体征：显著结膜充血+大量分泌物。重者可伴有角膜点状侵润和结膜下点状出血、睑结膜假膜。眼睑泪器结膜病护理专家讲座第39页眼睑泪器结膜病护理专家讲座第40页睑结膜假膜眼睑泪器结膜病护理专家讲座第41页治疗关键点以眼局部用药为主，淋球菌感染应配合全身用药（大量青霉素、阿奇霉素、大观霉素）护理诊疗1、舒适改变2、知识缺乏3、潜在并发症细菌性角膜溃疡眼睑泪器结膜病护理专家讲座第42页护理办法治疗配合1、冲洗结膜囊：用生理盐水或3%硼酸溶液，冲洗时，头歪向患侧，不能对着角膜冲洗（结膜囊冲洗法）眼睑泪器结膜病护理专家讲座第43页2、用药护理睡前涂红霉素眼药膏，淋球菌感染局部应用5000-10000U/ml青霉素，每隔10-20分钟一次。眼睑泪器结膜病护理专家讲座第44页3、禁止包扎和热敷患眼热敷使囊内温度升高，利于致病菌繁殖，加剧病情4、消毒隔离眼睑泪器结膜病护理专家讲座第45页【健康指导】1．病人应隔离治疗。勿出入游泳池及公共场所，以免引发流行。2．做好消毒隔离：病人用过医疗器皿应严格消毒，接触病人前后洗手消毒，防止交叉感染。3．注意个人卫生，勿用脏手揉眼，不共用洗脸用具。4．婴儿出生后即涂红霉素眼膏。眼睑泪器结膜病护理专家讲座第46页病毒性结膜炎（自限）

病因：如腺病毒8、19、29、37型、肠道病毒70型。

症状：急、重，分泌物较清稀。结膜：可大片出血。角膜：上皮点状剥脱或浸润。治疗：加用抗病毒眼水。体征：充血水肿、点状、片状出血、睑结膜滤泡形成、水样分泌物（病毒感染特征）

眼睑泪器结膜病护理专家讲座第47页眼睑泪器结膜病护理专家讲座第48页病毒性结膜炎发病急、传染性强最常见有流行性角结膜炎和流行性出血性结膜炎好发于夏秋季节眼睑泪器结膜病护理专家讲座第49页护理评定一、健康史致病菌：流行性角结膜炎—腺病毒流行性出血性结膜炎—肠道病毒接触传染潜伏期：流行性角结膜炎：5-7天流行性出血性结膜炎：接触病原体18-48h

眼睑泪器结膜病护理专家讲座第50页二、身体情况症状:异物感、疼痛、畏光、流泪、视力下降体征：球结膜充血水肿，结膜下点状、片状出血；睑结膜滤泡形成；水样分泌物；发生浅层点状角膜炎眼睑泪器结膜病护理专家讲座第51页治疗关键点可自限，7天可自动愈合，以眼局部使用抗病毒药（0.1%疱疹净(碘苷)

、病毒唑

）为主护理诊疗1、舒适改变2、有传输感染危险分泌物含有传染性相关眼睑泪器结膜病护理专家讲座第52页3、知识缺乏4、潜在并发症点状角膜炎5、急性疼痛与病毒侵犯角膜相关眼睑泪器结膜病护理专家讲座第53页护理办法1、生理盐水冲洗结膜囊，局部冷敷，注意隔离2、遵医嘱用药0.1%利巴韦林眼药水3、注意有没有角膜炎发生4、健康指导注意眼部、手部卫生注意个人卫生加强卫生宣传教育眼睑泪器结膜病护理专家讲座第54页

沙眼概念：是由沙眼衣原体引发一个慢性传染性结膜角膜炎。为常见致盲性眼病，居第2位。课后知识：白内障眼睑泪器结膜病护理专家讲座第55页

病因

沙眼衣原体（寄生于细胞内）。经过接触病眼分泌物或污染物而传输。抵抗力——对75%酒精、高温敏感，对肥皂、紫外线不敏感。眼睑泪器结膜病护理专家讲座第56页

治疗标准以局部抗炎治疗为主，机械疗法为辅，重症全身用药，手术治疗并发症。眼睑泪器结膜病护理专家讲座第57页

临床表现症状：轻，有并发症则重。体征：活动：充血、滤泡、乳头。1上睑穹结膜网状瘢痕。退行：灰白色瘢痕。2角膜血管翳（沙眼特有）：若病变累及瞳孔区角膜，可严重影响视力。眼睑泪器结膜病护理专家讲座第58页眼睑泪器结膜病护理专家讲座第59页眼睑泪器结膜病护理专家讲座第60页眼睑泪器结膜病护理专家讲座第61页沙眼角膜血管翳眼睑泪器结膜病护理专家讲座第62页眼睑泪器结膜病护理专家讲座第63页

沙眼诊疗依据1.上睑上穹窿结膜有活动性病变。2.

角膜血管翳或Herbet小凹3.上睑上穹窿结膜出现瘢痕。4

结膜刮片检验有沙眼包涵体。

眼睑泪器结膜病护理专家讲座第64页

并发症和后遗症

重症沙眼可引发严重并发症和后遗症而致盲，如睑内翻倒睫、角膜溃疡、睑球粘连、眼干燥症及慢性泪囊炎等。眼睑泪器结膜病护理专家讲座第65页刮痧治沙眼眼睑泪器结膜病护理专家讲座第66页倒睫：睫毛转向眼睛内方现象。多为沙眼引发结膜瘢痕收缩所致。引发异物感、羞明、流泪、眼睑痉挛、结膜充血、角膜浑浊或角膜溃疡。眼睑泪器结膜病护理专家讲座第67页常见治疗方法

1．拔除睫毛

2．电解毛囊：

3．冷冻拔除睫毛、4．倒睫手术：手术矫正倒睫是预防沙眼性盲“最终机会”，而且是最急需采取行动。眼睑泪器结膜病护理专家讲座第68页眼睑泪器结膜病护理专家讲座第69页

【护理诊疗】

1．潜在并发症2．知识缺乏缺乏沙眼防治知识。眼睑