兴化市人民医院眼科郭仁建专家讲座

近视是一个看近处物体清楚，而看远处物体不清楚屈光异常现象。近视眼医学定义眼球在无调整情况下，５米以远平行光线，经过眼屈光系统屈折后，焦点在视网膜之前。简言之

影象聚焦视网膜前什么叫近视兴化市人民医院眼科郭仁建专家讲座第1页兴化市人民医院眼科郭仁建专家讲座第2页近视分为假性近视和真性近视眼。小学生大多是假性近视，但假性近视若得不到及时治疗，时间久了就会成为真性近视，视力就难以恢复。

近视分类兴化市人民医院眼科郭仁建专家讲座第3页怎样判别真性近视还是假性近视？方法很简单

第一个方法：戴+300度凸透镜，走动半个小时，在测视力，假如视力正常，则是假性近视。假如视力仍低于1.0那就是真性近视。第二种方法：用散瞳药品，使眼睛睫状肌麻痹，再验光检验假如视力正常则证实是假性近视，就无须配镜；若仍低于1.0则诊疗为真性近视，应该配镜。兴化市人民医院眼科郭仁建专家讲座第4页假性近视与真性近视近视程度轻度近视眼-300度以内中度近视眼-300度～-600度高度近视眼-600度以上兴化市人民医院眼科郭仁建专家讲座第5页为何会发生近视眼

决定眼屈光状态主要原因角膜屈光度 晶状体屈光度眼球长度（眼轴）兴化市人民医院眼科郭仁建专家讲座第6页眼轴拉长是近视眼主要原因

——轴性近视

兴化市人民医院眼科郭仁建专家讲座第7页那么引发近视眼原因是?A、用眼时间过长，比如：作业很多，晚上学习很晚，甚至到深夜。B、用眼距离过近，长时间歪着头、趴着桌看书写字；甚至躺着看书等。C、过分看电视，玩电脑、打游戏。D、偏食，比如过分吃糖，不爱吃蔬菜和动物肝脏。C、过分噪音。D、灯光照明过强或过弱。E、遗传原因。兴化市人民医院眼科郭仁建专家讲座第8页与近视发生发展亲密相关两大原因遗传原因高度近视眼有显著家族遗传史双亲近视是单亲近视发病率6倍多环境原因与过分近距用眼绝大多数低中度近视与此相关兴化市人民医院眼科郭仁建专家讲座第9页近视眼环境原因形觉剥夺：长留海，倒睫，镜片起毛，车厢中看书，镜片发毛焦离点：不正确验光配镜空间限制：

无节制看电视打电脑，读写姿势不正确，弹琴调整功效紊乱：辐辏训练兴化市人民医院眼科郭仁建专家讲座第10页快速发展综合原因

发生年纪小

近距用眼多

家族史当代化电脑竞争学习考试兴化市人民医院眼科郭仁建专家讲座第11页单纯性近视与病理性近视主要判别分类单纯性近视病理性近视患病率20~25%1~2%发病年纪初中后小学前进展情况发育成熟后近视基本稳定随年纪增加近视度数增加眼轴长度常小于28mm常大于28mm最终矫正视力≧1.0<1.0最终屈光度常低于-12.0D常高于-12.0D（<8岁，-5D；<12岁，-8D；<18岁，-10D）眼底改变黄斑少有并发症常表现为后极部变性、萎缩、黄斑出血、变性、龟裂纹发病机理多基因遗传，遗传指数50%基本为常染色隐性遗传兴化市人民医院眼科郭仁建专家讲座第12页

先天原因兴化市人民医院眼科郭仁建专家讲座第13页读书姿势不正确兴化市人民医院眼科郭仁建专家讲座第14页写字姿势不正确兴化市人民医院眼科郭仁建专家讲座第15页近视眼表现及危害

看远不清看近清楚眼疲劳玻璃体液化混浊（飞蚊症）其它表现斜视、弱视病理性近视眼可能产生一系列眼部并发症兴化市人民医院眼科郭仁建专家讲座第16页近视眼矫治主要概念：近视是一个屈光异常，现今一切矫治，都是针对屈光而言。基本原理：经过改变光线折射或改变眼屈光界质曲率，使焦点落在视网膜上兴化市人民医院眼科郭仁建专家讲座第17页1、框架眼镜

矫正近视用凹透镜兴化市人民医院眼科郭仁建专家讲座第18页近视屈光透镜矫正近视采取凹透镜可使平行光焦点落在视网膜上兴化市人民医院眼科郭仁建专家讲座第19页矫正远视用凸透镜矫正散光用柱状镜兴化市人民医院眼科郭仁建专家讲座第20页透镜矫正远视采取凸透镜也可使平行光焦点落在视网膜上兴化市人民医院眼科郭仁建专家讲座第21页怎样正确配框架眼镜准确验光正确科学地选择镜片和眼镜框架测量瞳距,安装镜片兴化市人民医院眼科郭仁建专家讲座第22页软性角膜接触镜

2、角膜接触镜（隐形眼镜）

优点光学矫正效果优于框架眼镜

视野更大，无棱镜效应降低像差，保持更加好双眼视方便、美观缺点：直接与眼表接触，护理不妥可能造成眼损伤兴化市人民医院眼科郭仁建专家讲座第23页软性角膜接触镜(softcontactlens)质软、含水量高，验配简单，配戴舒适易产生蛋白沉淀，护理要求高，不宜长久配戴

兴化市人民医院眼科郭仁建专家讲座第24页硬性角膜接触镜(hardcontactlens)硬性透气性角膜接触镜(rigidgas-permeablecontactlensRGP)

兴化市人民医院眼科郭仁建专家讲座第25页RGP特点

透氧性高，不易产生角膜缺氧光学成象质量佳，视力矫正效果优于软镜抗蛋白沉淀，护理方便，使用寿命较长长久使用花费相对较廉价对近视发展有一定控制作用验配较复杂，需专业机构及设备人员配戴后一定适应期兴化市人民医院眼科郭仁建专家讲座第26页角膜矫形镜

一个特殊类型RGP角膜接触镜，简称OK镜角膜矫形学（orthokeratologyOK)原理：利用高透氧硬性角膜接触镜，使角膜表面发生改变，中央曲率变平，焦点后移，矫正近视和散光

兴化市人民医院眼科郭仁建专家讲座第27页客观评价OK镜

中国媒体曾屡次误导镜片质量验配设备及人员规范化验配与随访兴化市人民医院眼科郭仁建专家讲座第28页优点

可取得清楚裸眼视力非手术矫正方法镜片表面沉淀物、病原微生物、免疫物质较少，使用安全性高于普通软性隐型眼镜可逆性治疗对角膜无创伤在一定程度上可延缓近视发展客观评价角膜塑形术兴化市人民医院眼科郭仁建专家讲座第29页13141516近视发展(D)年纪(Y)框架眼镜3.14D角膜塑形镜0.68D<6.00D近视发展对照（国外临床统计）兴化市人民医院眼科郭仁建专家讲座第30页缺点必须长久戴镜停戴后近视会逐步恢复并非100%到达理想矫正效果长久精心护理按要求时间定时复查消费水平较高客观评价角膜塑形术兴化市人民医院眼科郭仁建专家讲座第31页3、近视眼手术治疗角膜屈光手术经过手术方法改变角膜屈光状态，使焦点落在视网膜上准分子激光角膜切削术（PRK）准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）其它手术兴化市人民医院眼科郭仁建专家讲座第32页

Lasik手术示意图兴化市人民医院眼科郭仁建专家讲座第33页近视眼预防

纠正一些错误认识近视不用防，到时一刀处理问题只要到了18岁就能进行近视手术手术能够根治近视兴化市人民医院眼科郭仁建专家讲座第34页二要二不要1、读书、写字姿势要端正2、连续用眼1小时要休息3、不要在光线太暗、太弱或直射阳光下看书、写字4、不要躺在床上、走路或在晃动车厢里看书近视眼预防兴化市人民医院眼科郭仁建专家讲座第35页近视眼预防

照明条件>100lux无眩光、无闪烁、无反光

看电视、电脑（时间、距离）

身体素质营养

眼部保健操

主动参加户外活动

主动早期介入视力矫正和保健RGP、OK镜、渐进多焦镜兴化市人民医院眼科郭仁建专家讲座第36页正确读书、写字姿势兴化市人民医院眼科郭仁建专家讲座第37页读书、写字姿势要端正兴化市人民医院眼科郭仁建专家讲座第38页

不要在强光下看书不要在强光下看书兴化市人民医院眼科郭仁建专家讲座第39页不要躺在床上或走路时看书

不要躺在床上或走路时看书兴化市人民医院眼科郭仁建专家讲座第40页坚持天天做眼保健操兴化市人民医院眼科郭仁建专家讲座第41页主动锻炼身体积极锻炼身体兴化市人民医院眼科郭仁建专家讲座第42页合理补充营养合理补充营养兴化市人民医院眼科郭仁建专家讲座第43页

保证足够睡眠兴化市人民医院眼科郭仁建专家讲座第44页你拍一，我拍一，大家保护好视力；你拍二，我拍二，预防近视要切记；你拍三，我拍三，书离眼睛一尺远；你拍四，我拍四，坐得端正腰要直；你拍五，我拍五，走路躺着不看书；你拍六，我拍六，看书时间别太久；你拍七，我拍七，用眼卫生要切记；你拍八，我拍八，视