核心制度及应急预案

护理管理制度1、医德规范（1）救死扶伤，实行社会主义的人道主义，时刻为病人着想，想方设法为病人解除病痛。（2）敬重病人的人格和权利，对待病人不分民族、性别、职业、地位、财产状况都应一视同仁。（3）文明礼貌服务，举止端庄，语言文明，看法亲善，怜悯关切和爱护病人。（4）廉洁奉公、自觉遵纪遵守法律，不以权谋私。（5）为病人保守隐私，实行爱护性医疗，不泄露病人隐私与隐私。（6）互学互尊，团结协作，正确处理同行同事之间的关系。（7）严谨求实，奋勉进取，钻研医术，精益求精，不断更新学问，提高技术水平。2、护士语言行为规范护士服代表着护士的尊严和责任，统一的样式、平整的腰带、衣边、衣领，体现了严格的纪律和训练有素的精神风貌，我们要像重视护理技术那样重视自己的着装，因为我们一穿上护士服，就要进入“护士角色”，执行“白衣天使”的神圣职责。（1）有整齐、利落、稳重、端庄的仪表：①上班时可化淡妆，不戴外露首饰，不留长指甲，不涂有色指甲油。②短发不得过肩，长发必需挽成发髻，不染奇异发色，不留奇异发型。（2）服装清洁、整齐，符合要求：①上班时一律穿护士服（和工作裤），戴护士帽，着浅色袜，穿护士鞋。②不准只穿护士服不戴护士帽。③夏天不准将各色裙、裤露于护士服之外，穿短袖护士服时，不准露出各色衣袖。④护士服干净、平整、完好，不能以胶布、别针代替纽扣。⑤不穿响底鞋，不穿凉拖，不穿高帮靴。对病人看法亲善热忱，语言温柔，礼貌待人，贯彻爱护性医疗制度。主动做好各项护理工作。患者入院有“迎”声，治疗护理有“请”声，巡察病房有“问”声，患者合作有“谢”声，工作不周有“歉”声，患者询问有“答”声，优质服务有“笑”声，患者要求有“回”声，病区环境少“噪”声，患者出院有“送”声，任何提问无“不”声。病区内不大声喧哗、争吵、辩论，开过分玩笑。关切酷爱集体，待人恳切，团结协作。（6）严格遵守各项规章制度，坚守岗位，尽职尽责。护理工作制度1.病区宁静、整齐、舒适、平安，做到“四轻”（走路、讲话、关门、操作）。2.设施规范化，室内物品放置整齐，定期开窗通风。3.禁止带入靠椅、电扇、电炉、酒精灯等。4.人员上班要着装整齐，驾驭操作规程及疾病护理常规。5.依据病情实施分级护理。6.护士长每月召开工休座谈会一次，征求病人和家属对护理工作及服务看法的看法，针对病人不同须要进行健康教化，刚好分析探讨改进工作。护理睬议制度1.科护士长碰头会，不定期召开，总结布置重点护理工作任务，查找各个科室存在护理问题并提出针对性的改进的建议。2.护士长例会：每月召开1次，总结布置护理工作任务，学习沟通新技术、新业务及管理阅历，征求护士对护理工作看法及建议。3.全院护士大会：每年召开一次，总结护理工作并表彰好人好事。4.晨会：各护理单元每天召开，进行交接班，传达各级会议精神，进行护理教学提问，定期反馈护理质量优劣状况，找出缘由，提出改进提高措施。护理质量管理制度1.按护理质量目标要求，制定各项护理质量检查条例，各级质控组织定期进行全面质量限制、分析、评估、反馈，改进提高。2.三级护理质控组由各科室护士长、质控护士及护理骨干组成，每周一次对科室护理质量进行质控、评估、分析、反馈到个人，改进提高。3.二级护理质控组由护士长组成，每季度一次对全院各项护理质量进行质控、评估、分析、反馈到科室，改进提高。4.一级护理质控组由护理部、科护士长组成，不定期对全院进行全面或单项抽控、检控、评定科室护理质量水平凹凸，反馈到科室，改进提高，各级护理质控组织必需严格依据护理质量标准进行限制。分级护理制度分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。具备以下状况之一的患者，可以确定为特级护理：（1）病情危重，随时可能发生病情改变须要进行抢救的患者；（2）重症监护患者；（3）各种困难或者大手术后的患者；（4）严峻创伤或大面积烧伤的患者；（5）运用呼吸机协助呼吸，并须要严密监护病情的患者；（6）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并须要严密监护生命体征的患者；（7）其他有生命危急，须要严密监护生命体征的患者。具备以下状况之一的患者，可以确定为一级护理：（1）病情趋向稳定的重症患者；（2）手术后或者治疗期间须要严格卧床的患者；（3）生活完全不能自理且病情不稳定的患者；（4）生活部分自理，病情随时可能发生改变的患者。具备以下状况之一的患者，可以确定为二级护理:（1）病情稳定，仍需卧床的患者；（2）生活部分自理的患者。具备以下状况之一的患者，可以确定为三级护理：（1）生活完全自理且病情稳定的患者；（2）生活完全自理且处于康复期的患者。分级护理要点

护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并依据患者的护理级别和医师订的诊疗支配，依据护理程序开展护理工作。护士实施的护理工作包括：（1）亲密视察患者的生命体征和病情改变；（2）正的确施治疗、给药及护理措施，并视察、了解患者的反应；（3）依据患者病情和生活自理实力供应照看和帮助；（4）供应护理相关的健康指导。对特级护理患者的护理包括以下要点：（1）严密视察患者病情改变，监测生命体征；（2）依据医嘱，正的确施治疗、给药措施；（3）依据医嘱，精确测量出入量；（4）依据患者病情，正的确施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施平安措施；（5）保持患者的舒适和功能体位；（6）实施床旁交接班。对一级护理患者的护理包括以下要点：（1）每小时巡察患者，视察患者病情改变；（2）依据患者病情，测量生命体征；（3）依据医嘱，正的确施治疗、给药措施；（4）依据患者病情，正的确施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施平安措施；（5）供应护理相关的健康指导。对二级护理患者的护理包括以下要点：（1）每2小时巡察患者，视察患者病情改变；（2）依据患者病情，测量生命体征；（3）依据医嘱，正的确施治疗、给药措施；（4）依据患者病情，正的确施护理措施和平安措施；（5）供应护理相关的健康指导。对三级护理患者的护理包括以下要点：（1）每3小时巡察患者，视察患者病情改变；（2）依据患者病情，测量生命体征；（3）依据医嘱，正的确施治疗、给药措施；（4）供应护理相关的健康指导。值班、交接班制度1.值班人员遵照护士长的支配，严格执行本班职责，保证各项治疗、护理工作精确、刚好进行。2.每班均应准时交接班，接班者提前10-15分钟到，在接班者未接班完毕前，交班者不得离开工作岗位。3.值班者必需在交班前完成本班的各项工作，写好交班报告及各项护理记录单，处理好用过的物品，做好清洁交班，遇有特别状况必需具体交班，与接班者共同做好交接班工作方可离开。4.上一班应为下一班做好必需用品打算，如消毒敷料、试管、注射器、被服、常用器械等，使下一班能顺当的工作。5.交接班中如发觉病情、治疗、器械物品交待不符时，应马上查问，接班时发觉问题应由交班者负责，接班后再发觉问题，应有接班者自行负责。6.阅读交班报告本，了解全病房的状况，对全部病人病情做到心中有数。7.每班交班时肃穆细致，必需做到三清，即交接班记录要写清、口头交待要说清、病人床头要看清。8.值班人员不得擅离职守，不看与业务无关的书报。查对制度1.治疗前留意询问过敏史，运用毒、麻、限药时要留意反复核对，静脉给药要留意有无变质、霉菌，瓶盖有无松动，瓶体有无裂缝，给各种药物时要留意配伍禁忌。2.输血前须经两人查对，签全名，无误后方可输入。输血中须留意视察，保证平安。3.护士对可疑的医嘱必需查清后方可执行。4.医嘱班班核对，每日总对，下班查对上班医嘱，签全名，护士长每周参与医嘱总查对1-2次，登记签全名。5.整理、调床等医嘱及各种执行单需两人核对后方可执行。6.抢救或手术中执行的口头医嘱要复诵一遍，确认无误后方可执行，保留药瓶经两人核对后方可弃之，并补开医嘱。7.执行医嘱时要进行三查八对一留意：三查：操作前查；操作中查；操作后查八对：床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度、有效期。一留意：留意用药后反应。清点药物时和运用药物前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得运用。执行医嘱制度1．按时精确执行医嘱。2．护士对可疑医嘱须查清后方可执行，不执行口头医嘱，抢救或手术中不得不下达口头医嘱时，护士须要复诵一遍，经核对后执行，抢救结束后医师要刚好补开医嘱，护士签执行时间和全名。3．凡需下一班执行的医嘱要交代清晰。4．医师未下达医嘱时，护士不得给病人进行处理，遇有紧急、重症病人需紧急抢救而医师不在时，护士可针对病情实行必要的紧急救援，但应作好记录，并刚好向主治医师报告，补开医嘱。5．执行医嘱的护士应注明精确执行时间，并签全名。6．出院、转院、转科、死亡病人，应刚好注销各种执行单。护理查房制度1．护理查房包括护理行政查房，护理业务查房以及护理教学查房。2．护理行政查房由护理部组织，重点检查各病区的护理管理工作质量、各项制度的落实状况、服务看法及护理工作支配执行状况，找出差距，提出改进措施。3．护理业务查房由病区护士长、科护士长、护理部分别组织，可选择疑难危重病人，常见病或典型病例，新开展的检查或手术、新开展的护理技术操作、教学病例等。4．教学查房由病区护士长组织，结合实际病例，对实习护士和刚安排不久的年轻护士讲解护理基础理论或护理操作。5．查房前做好打算工作，按查房内容分别指定专人负责。6．护理查房均应具体记录。危重患者抢救和上报制度1．紧急病人就地抢救，病情稳定后方可移动。刚好将危重患者病情报告值班医生，有疑难问题，汇报医务部或院总值班。2．抢救时，当班医护人员要刚好到位，全力以赴，严格执行各项操作规程。护士在医师未到以前，依据病情，刚好做好各种抢救措施的打算，如测血压、建立静脉通道、吸氧、吸痰等，抢救完毕，整理现场。3．抢救时，护士在执行医师的口头医嘱时，复诵一遍，核对药名、剂量，所用药品的空瓶，在抢救结束后经两人核对后方可弃去。做好各项抢救记录，来不及记录时，需在抢救结束后6小时内补记。4．各科室有抢救室、抢救车及抢救器械，做好“五定”，即定数量品种、定放置地点、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查修理。5．刚好与病人家属或单位联系，抢救时，非抢救人员不得进入抢救现场。6．凡遇有重大灾难、事故抢救，启动《宣城市人民医院突发公共卫生事务应急预案》。危重患者质量检查制度1．科室质控人员对危重病人进行质量限制，有检查、反馈、改进措施、动态评价，责任到人。2．各科室建立危重病人专项检查记录本。3．护理部定期对危重病人专项检查，对检查存在的问题刚好提出整改看法和评价。4．危重病人护理合格标准为≥85分，危重病人护理合格率≥90%。5．危重病人质量检查按危重病人护理质量考核标准执行。压疮上报管理制度一、各科室设压疮状况登记本，凡有压疮发生须刚好登记，并刚好查找缘由，制订护理措施。二、院内发生或发觉院外带入压疮，须报告护士长，24小时内口头报告护理部，并刚好上交压疮上报评估追踪表。三、填写压疮上报评估追踪表：需描述压疮的部位、面积及分期、院外发生还是院内发生；制订相应的护理措施，护士长核查并签名，同时应具体记录在医疗病历的大病历的系统回顾皮肤一栏、护理记录、交班报告中，且三处记录必需一样。四、护理部或科护士长负责到科室核查并定期进行评估反馈。如科室隐瞒不报，一经发觉按护理质量管理相应规定处理。五、对有可能发生压疮的高危病人：1、科室应填写“压疮上报评估追踪表”，主动实行预防措施，亲密视察皮肤改变，刚好精确记录。2、病人转科时，压疮上报评估追踪表交由转入科室接着填写。3、病人出院或死亡后，应将此表原件上交护理部，复印件科室保存。六、难免压疮，实行三级报告制度：1、申报条件：重要器官功能衰竭如心力衰竭、肝功能衰竭、昏迷、脑血管意外急性期、强迫体位如偏瘫、高位截瘫、骨盆骨折等为基本条件，并存高龄、体弱、极度消瘦、高度水肿、大小便失禁等5项中的一项或几项即可申报难免压疮。2、申报程序：患者入院后，由当班责任护士对患者状况进行全面评估，如确定患者为申报对象，则报告护士长查看患者，护士长依据申报条件，在患者入院后24h内填写压疮上报评估追踪表，护理部收到报告后24h内到病区检查核实、批准、登记。3、跟踪处理：对批准的病例由压疮小组组织院内护理睬诊，制订预防措施，护士长依据病人具体状况组织实施。护理部或科护士长定期查房听取护士长汇报，对护理措施及其效果进行评估，刚好订正、调整预防措施。护理平安管理制度1．病区环境、设施要符合平安标准，发觉门窗、门锁、床、玻璃等物有损坏时要刚好修理，定期检查。2．不断强化护理人员对氧气、水、电、防火、防盗等学问的学习和管理制度的执行。3．严格执行护理差错报告和管理制度。4．护士熟识病室内常用护理设施、器械、仪器的运用与管理、平安隐患和防范措施。抢救药品、器械完好备用，做到“五定”。5．药品分类管理，专人负责，口服、外用标签清晰，分开放置，无过期失效药品。6．实施各种检查、治疗、护理时，严格执行查对制度和护理技术操作规程。7．护理人员按护理级别对病人进行巡察，有异样状况者，加强巡察，警惕担心全因素。8．护理人员驾驭对意外事务及紧急事务的处理程序与原则。9．定期对护理人员进行职业平安防护学问培训。护理差错报告和管理制度护理差错分类：严峻差错、一般差错、护理缺陷三类。1．各科室建立专用登记本，刚好登记护理过失行为，并妥当保管。2．登记工作由当事人或护士进步行。3．登记内容：造成护理过失的缘由、时间、经过、当事人姓名及其相识、应担当的责任，处理状况等。4．每季度对登记本的内容进行分析、归类，找出护理工作的薄弱环节和改进措施。5．护士在护理过程中发生或者发觉有护理过失行为或者涉及护理纠纷，应当马上报告护士长和科主任。6．发生严峻差错24小时内上报护理部，一般差错三天内上报到护理部。7．隐瞒不报者，发觉后加倍惩处（护士长隐瞒不报者，加倍惩处护士长，而当事人不受罚）。8．护士长在接到报告后，应当马上向护理部报告。9．当事人应以书面报告的形式，具体报告事故发生时间、地点、经过、后果、医患双方当事人的状况、实事求是的分析发生缘由，应担当的责任等。护理文书书写制度1．遵循《病历书写规范》，护理文书记录应当客观、真实、精确、刚好、完整。2．护理文书应当运用蓝黑墨水，记录着应签全名。试用期护理人员书写的护理文书，应当经过本医疗机构合法执业护士刚好批阅，其修改看法、修改日期及签名用红色墨水笔书写。3．护理文书应当文字工整，图表、字迹清晰，语句表达精确、通顺,符号、标点正确。书写过程中出现错字时，应当双线划在错字上，然后更正，不得采纳刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。4．各类护理文书楣栏共同项目包括：患者姓名、科别、病区、床号、住院号。5．各医疗机构对归档前的护理文书，应指定专人按安徽省制订的《护理文书质量评定标准》进行考核评价后方可归档。6．简化字按国务院公布的《简化字总表》的规定书写，不得杜撰。避开错字和不规范的汉字，内容记录一律用汉字。7．度量单位必需用法定计量单位。8．各项记录、文件应妥当保管。9．24小时制。健康教化制度1．对每位住院病人依据病情进行健康教化，使其在住院期间了解与自身疾病有关的学问及康复期的熬炼技术等。2．24小时内必需起先健康教化。 3．健康教化要分清轻重缓急，语言必需通俗易懂，避开运用专业术语。4．充分运用讲座、板报、图片、宣扬册等开展形式多样的健康教化。5．时评价患者驾驭程度，依据状况予以强化。饮食管理制度1．住院病人饮食，由医师依据病情开医嘱确定，并挂好饮食标记。2．为增进病人食欲，病室应清洁整齐。3．病人家属送饭，治疗饮食必需经护士同意后方可进食。4．要留意视察病人进食状况及饮食习惯，对食欲不振的病人要适当激励进食。5．向病人说明治疗饮食的重要性，取得病人合作，对禁忌和限制的食品要劝阻病人食用。6．凡禁食的病人应设有标记，并具体告知病人禁食的目的和时限。教学科研管理制度1．护理部设专人分管临床教学工作，制定教学工作支配，指导和布置教学组，按支配完成带教任务，并定期检查教学、实习工作，组织评教、评学。2．依据须要供应对下级医院的进修、培训、参观、技术指导等工作。3．申报护理新技术、新业务的护理人员应细致填写《新技术、新业务项目申报审批表》。4．报院程序审批，获准后方可实施。5．护理部应定期对护理新项目进行检查考核。6．新项目验收后，项目总结、论文应上交护理部存档备案。护理人员分级培训制度1．依据护理人员的结构、层次，全面有支配地支配接着教化目标、措施，提高在职人员的水平。2．每位护士必需参与接着教化，具有初级职称者每年累计20学分，具有中级职称者每年累计25学分。3．依据护理人员的年资、职称不同，采纳不同的培育方式及内容：（1）对工作五年以内的护士，以基础理论、基本操作、基础学问为主，适当进行科室轮转、培训。（2）对五年以上的护士培训以专科护理、整体护理、临床带教等理论实践培训为主，对于全院各专科的骨干力气选送进修学习，同时激励参与学历教化。（3）主管护师以上及护理管理人员主要以临床新业务、新技术学习实践，参与科研项目的设计和指导，进行业务讲课，短期参观学习提高。新护士岗前培训制度1．每年新入院的年轻护士及调入的护士，上岗前培训教化。2．政治思想教化：学习医德医风、护理人员岗位职责、岗位制度等，树立一心一意为病人服务的思想。3．医院状况介绍：通过讲解和科室参观了解我院发展历史和现状，树立院兴我荣的思想和观点。4．学习各项护理技术操作规程。5．整批来院的护理人员以集中教化的方式进行，举办学习培训班，个别调入的护理人员单独进行教化。6．依据《护士条例》的规定，刚毕业的护士，需取得《中华人民共和国护士执业证书》，方可独立当班。药品、物品、器械管理制度（一）物品管理制度1、护士长要全面负责对各种物品、药品、器械、仪器设备的领取、保管和报损，建立账目，分类保管，定期检查清点，做到帐物相符。2、凡因责任心不强或违反操作规程而损坏医疗器械或其他物品时，均应依据医院赔偿制度按情节进行处理。3、外借物品必需有登记手续，经手人签字，珍贵物品外借须经护士长批准，抢救药品、器械一律不外借，特别状况除外。4、护士调离时，必需做好物品的交接工作，交接双方共同清点无误后签字。（二）器械、仪器、设备管理制度1、医疗器械应专人负责保管，定期检查，细致保养，以保持性能良好。2、运用医疗器械必需驾驭其性能，严格遵守操作规程。3、运用后必需进行清洗、消毒、灭菌处理，用完归回原处。（三）药品管理制度1、病房药品应指定专人负责保管，依据种类、性质（如针剂、外用、口服、剧毒药物等），分别放置，刚好填补，保证运用。2、定期检查药品数量与质量，防止积压和变质（如沉淀、变色、发霉、过期等），发觉标签与瓶内药品不符或标签模糊涂改，严禁运用。3、抢救药品必需放在抢救车上，做到“五定”（定数量品种，定放置地点，定人员保管，定期消毒灭菌，定期检查）。4、须要冷藏的药品要放在冰箱内。护理睬诊、护理病例探讨制度1．在护理工作中，如遇有特别病例、危重抢救病例、疑难病例均应进行会诊、探讨，集思广益，提高护理质量。2．在疑难病例护理探讨过程中，可邀请经管医师参与探讨。3．探讨状况应整理并记录。专项护理质量管理制度1．一般患者入院后按入院流程接待患者，危重患者入院应先行抢救措施，待病情稳定后再进行入院介绍。2．对住院患者进行评估，加强平安宣教，如穿防滑鞋、起床、行走时动作宜慢。3．病室通道通畅，禁止堆放各种物品、仪器设备等，保证患者通行平安。4．拖地时放置“当心地滑”提示牌，地面无积水。5．昏迷、躁动，小儿、行动不便、老年，病情须要的患者应加用床栏，依据病情适当约束。6．病室夜间开设地灯，加强病房巡察，随时供应帮助。7．病人外出检查时，应有专人护送，必要时支配医护人员陪伴。8．加强对有引流管患者的管理，执行引流管护理常规，告知患者相关留意事项，班班交接，防止滑脱。意外事务处置制度1．护理人员按护理级别对病人进行巡察，有异样状况者，加强巡察，警惕担心全因素。2．护士能识别护理工作中的重点环节、意外及紧急事务，驾驭对意外事务及紧急事务的处理程序与原则。3．凡遇到重大紧急意外事务，当班护士应刚好向护士长、护理部报告，夜间及节假日向护理总值班报告，启动相关应急预案。4．定期对护理人员进行相关学问培训。进修护士管理制度1．进修人员所在单位提出申请，护理部对其资质进行审核，条件具备者，方可接受。2．进修护士需持有效的护士执业证书，进修期间，副本交护理部留存。3．进修科室护士长指定人员带教，制定带教支配，组织实施，保证质量。4．进修护士应严格依据支配进修的科目、时间学习，未经护理部同意不得自行调整进修科目刚好间，否则按自动终止进行处理，在进修期间，原工作单位不得以任何理由更换进修人员。5．进修护士应严格遵守我院的规章制度，执行护理操作规程，严防差错事故的发生。进修护士如因个人缘由发生护理差错、事故等状况后应刚好向科室护士长汇报，主动进行善后处理，并做书面检查，责任由进修生本人担当。情节严峻者按《医院医疗事故处理方法》有关规定执行。6．进修期间不享受探亲假和年度工休假，如遇特别状况需请假者须经护理部同意后方可离院。7．进修护士应爱惜医院公共设施，对进修期间损坏的医疗器械、公共物品应按医院有关标准赔偿。8．在进修结束时，进修护士书写自我小结交护士长，护士长书写科室看法交护理部主任签字盖章。护理实习生管理制度1．凡需进行护理岗位实习的实习生，均需持学校、单位介绍信，经科教科同意签署合同书，并缴纳实习费，方能接受，各科不得自行支配。2．凡个人来我院联系实习者，必需持有学校介绍信并有本院的正式职工担保，担保人需在实习合同书上签名以示负责，发觉实习同学有违纪现象与担保人联系，停止实习。3．实习人员需遵守医院规章制度，听从护士长和带教老师的工作支配，请假三天内科室批准，三天以上者须经护理部批准，一周以上需学校同意，护理部批准后方可离开岗位，病事假离开本市必需到护理部办手续，得到同意后方可休假或离开本市，旷工累计达半天者，，停止实习。4．接受实习科室需派本科技术骨干进行带教并定期讲课，实习结束后，需依据实习人员所在单位要求，由护士长依据其表现照实写出鉴定，经护理部审查，加盖公章后，带回实习人员单位或学校。护理人员弹性排班制度1．病区的护理工作由病区护士长统筹支配，遵照护理部的排班规定结合科室护理工作的须要，每周排班一次，并交护理部备案，未经护士长同意不得自行换班、替班。2．护理工作班次分为白班、中班、夜班等，工作较忙时可依据须要加两头班及中班值班人员。3．各班次上班时间、工作程序相对固定。4．出勤三天者可享受周休一天，全部缺勤者不享受双休日休息。消毒隔离制度1．进行治疗、护理前均应洗手、戴口罩。2．清洁区、污染区划分明确，标签明显，有有效期和责任人，砂轮刀片要消毒，各种无菌物品消毒灭菌合格率100%。3．进行无菌操作时，要严格遵守无菌操作规程，严禁尘土飞扬。无菌器械、容器、敷料罐、持物钳等定期清洗灭菌，消毒液定期更换，体温计用后浸泡消毒再清洗。4．病房应按时通风、换气，定期进行空气消毒，湿式扫地，扫具专用。电话、床头柜、凳、地面每天用消毒液擦、拖、抹布、拖把专用标记，用后消毒。5．各种医疗用具、血压表、袖带、听诊器每日消毒有记录。吸氧管道、雾化喷雾器、保温箱、内窥镜、药杯、餐具、压舌板一用一消毒、止血带一人一用一消毒。病人被褥每周换洗一次，污染的随时更换，换下物品放置于污物袋内，不准随地乱扔。禁止在病区走廊、大厅内清点被褥。6．各种注射一律执行一人一针一管一用一消毒的规定，一次性运用无菌医疗用品用后按卫生行政部门规定进行无害化处理。7．手术室、供应室、产房、母婴同室、新生儿室、治疗室、注射室、换药室、烧伤病房、血液病房、诊查台、治疗车、药柜、抢救车等每天用消毒液擦拭一次，无菌橱定期消毒，用紫外线消毒或喷洒消毒液进行空气消毒，并登记消毒时间，定期做紫外线强度测定，每月进行空气培育达到标准值。8．正确运用各种消毒方法，驾驭消毒液浓度、时间、配制方法，定期做好消毒剂有效浓度监测。9．终末消毒：凡转院、出院、死亡病人用过的衣、被、床及房间等均应按病种分类进行彻底消毒。严格执行无菌操作规程：①各类物品必需严格按无菌、清洁、污染、定点放置。无菌物品应有明显标记及消毒日期。②凡进行损伤病员屏障结构的一切诊疗操作时，要尽量削减人员流淌，严禁做引起灰尘飞扬的运动。③无菌操作前应穿好衣、帽、口罩，备齐用物、洗手，戴消毒手套。操作时手臂未经消毒，不行跨越无菌区，手臂必需保持在腰部以上，不得面对无菌区大声谈笑、咳嗽、打喷嚏。④持无菌容器时，应手托其底部，不能触及容器口边缘及内面。取用无菌物品要用钳夹取，取出物品应刚好包好或盖好，首次取用无菌包应标明打开时间，超过4小时应重新处理，无菌取出或用剩的物品不得放回。⑤为病人手术、治疗、换药时，应按清洁、污染、感染、特别性感染的程序逐个操作，被污染的组织、器械及敷料等，切不行与消毒物品放在同一器皿内，亦不行放在病床上、桌上或扔在地上。⑥接触破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌感染的伤口，须穿隔离衣、戴手套，对污染敷料应放入避污袋内，送焚烧炉焚烧。抢救药品、器械管理制度一切抢救药品、器械、设备应保证齐全、适用，严格执行“五定”制度，即定数量品种、定放置地点、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查修理，确保抢救无误。抢救药品、器械、设备的管理除遵照院《物品、药品、仪器设备管理制度》外，还应做到以下几点：（1）各类抢救药品保证性能良好，随时备用，急救药品完好率达100%。（2）抢救药品依据专科特点备齐，保证好用，并标有简明扼要的说明。严格按规定的数量和品种班班交接，帐物相符。（3）氧气筒上应标明有氧、无氧标记，有氧气记录卡，有氧气表，湿化瓶干式保存。（4）抢救车内备有急救药品、各种无菌物品、无菌急救包及相关用物，压舌板必需为金属材料，拉舌钳、开口器外缠纱布如发黄刚好更换，运用后必需更换纱布重新消毒。（5）抢救药品、器械、设备一律不外借。护士定期考核管理制度1．依法取得护士执业资格，在我院注册执业的护理人员，适用本管理制度。2．注册护士应听从护士执业注册机关的管理，定期考试、考核。3．建立《护士定期考核档案》，记录全部考核项目和护士执业行为及考核结果4．护士定期考核工作实行集体评议制度，每年召开护士定期考评工作会议，对护士定期考核结果进行评定。成果优秀者应赐予相应的荣誉或嘉奖。

5．护士技术职称任期内定期考核合格，做为聘用高一级护士技术职称的必备条件。护理人员业务学习制度1．护理部组织全院护理人员业务讲座，每月实行一次，学习内容：传达省内外各种学习班及各种学术沟通会的精神和信息，介绍护理学的发展状况和现状，专科疾病的护理技术进展，边缘学科理论和学问的学习，新技术、新业务的学习。2．各科室组织的业务学习有三种形式：（1）每月一次学术讲座或读书报告会，由科室护士轮番报告读书心得和护理新技术。（2）病区护士长结合本科专科疾病的特点，以晨会提问形式进行学习、教化。（3）组织疑难病例的护理探讨和会诊。病区工休座谈会制度1．凡有住院病人的病区，应每月召开一次工休座谈会，有特别状况可临时确定召开。2．工休座谈会由护士长负责组织和主持，科室主任和住院总医师参与，必要时可邀请护理部或其他相关科室参会。3．参与座谈会的病员，陪护人员代表可由各科室推选，人数不限。4．会议的主要内容为：（1）介绍我院和科室的各项规章制度和《住院病人须知》。（2）听取病员和陪护人员对病区管理、诊治和护理等工作的看法和建议。（3）宣扬党的卫生法规。（4）宣扬健康、卫生常识和疾病防治的学问。5．细致做好座谈会的记录，对病员提出的看法细致考虑，并提出改进措施，刚好处理看法，并有记录。6．护理部不定期地进行检查。护理部工作制度1．拟定医院护理工作支配，并具体组织实施。2．深化科室督促检查各项护理工作的落实状况，了解质量关键环节，削减护理差错发生；加强对护士长的检查与指导，提高护理质量。3．依据护理工作任务，合理调配运用人员，保证医院护理工作的正常运行。4．组织护士长夜查房，每月进行护理质量抽查，每季度进行综合质量检查，刚好总结反馈，达到持续改进。5．制定每年度培训、进修支配，每半年进行一次全院性三基考核，成果存档，作为人才选拔及晋升依据。6．每月举办业务讲座，不断提高专业水平。激励护理人员撰写论文，开展新业务、新技术及护理科研。7．建立健全各项护理规章制度和操作程序。完善管理制度和管理方法，制定各类护理人员的岗位职责。8．搞好护理行政管理，协调医疗、行政、后勤等各部门的关系，协作医疗，做好临床护理工作。9．每月召开护士长例会，探讨总结工作，布置任务，沟通阅历，相互促进，共同提高。每季度进行护理查房，提高整体水平。急诊室护理工作制度1．有健全的抢救组织分工，组织、指挥得力。护理人员职责明确，工作要求制度化、程序化。2．驾驭常见病抢救援理常规，刚好视察、发觉病情改变，驾驭抢救时机，与医生协作亲密。3．驾驭基本护理技术操作及专科抢救技术。4．抢救记录刚好、精确、完整，书写工整，无涂改。5．熟识各类抢救药品的作用、副作用、用法、用量和剂量换算。6．急救药品、物品、器械备齐，性能良好，打算合格率100%。7．急诊院前急救工作做到动作快速，携带急救物品齐全。8．分诊工作刚好精确，做好消毒隔离。门诊工作制度1．在门诊部和护理部领导下，门诊护士长定期组织学习，召集开会、部署任务、提出要求。2．门诊工作人员必需坚守工作岗位，衣帽整齐，诊断室卫生清洁，有良好的候诊秩序，进行候诊教化，宣扬卫生防病、支配生育等学问。3．门诊各级护理人员依据岗位责任制工作，并驾驭岗位职责标准。4．各种门诊应设立分诊台，做到关切爱护病人，看法亲善，有礼貌，耐性地解答问题。尽量简化手续，有支配地支配病人就诊。5．加强检诊、做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。小儿科、内科应立传染病诊室，并做好疫情报告。6．一切从病人的利益动身，建立便民措施，对老弱及重病人予以照看。7．病人进行特别检查和治疗的预约单位必需填写精确无误。消毒供应中心工作制度1．消毒供应室工作人员应熟识各种物品的性能、清洗、保养、消毒、灭菌方法，严格执行无菌技术及各种操作常规。保证无菌器材、敷料的供应。2．消毒供应室护理人员应娴熟驾驭各种设备的操作方法及留意事项。3．消毒供应室应严格划分污染区、清洁区、无菌区，路途由污到净，不得逆行。4．各科用后的物品，回收消毒供应室处理。5．污染物品、未灭菌物品、无菌物品应严格分开放置，避开混淆。6．科室送交灭菌物品应贴化学指示胶带，标明物品名称及所属科室、灭菌日期、有效期、责任者，并进行登记后双方签字。7．消毒供应室一切物品应由专人保管，消耗品每月统计、清点、补充，各科消耗量报院财务部。8．一次性物品库存量1-2周，按先进先发的原则发放，常常检查有效期，以防积压、过期。9．每月征求看法一次，改进工作。CT室护理人员工作制度1．热忱接待病人，耐性向病人说明CT检查方式、方法，以消退患者对CT检查的新奇心和恐惊感。2．保持室内的整齐，入室必需换鞋，机房室温需保持在17-20℃，湿度维持在30-60%。3．细致执行各种操作规程，并配备抢救药品和抢救设施。4．细致复阅病人的CT申请单，依据病情的急缓轻重支配扫描时间，同时向病人及家属诉说CT扫描的留意事项以及交款和拿取检查报告时间，使病人做到心中有数。5．对于危重、昏迷、躁动病人送护人陪伴并依据医嘱和病情进行冷静和平安处理。6．预备好次日扫描的检查单，请医师批阅，以确定扫描的方式，如扫描的范围、层厚、层距以及是否须要增加等。7．严格遵守各部位扫描的收费标准，保存好收款单据，做好扫描人次的登记和统计。8．合理支配好扫描病人的先后秩序，做到急诊优先，老干部优先，重病人、残疾人优先。9．做好消毒、灭菌工作，无菌持物钳和消毒溶液每周更换2次，喝药杯实行一人一杯一用。10．注射造影剂时，严格按无菌操作规程，注射器实行一人一管一针制度。11．每日清洁扫描室，常规每周紫外线照耀一次。中心摆药室工作制度1．中心摆药室隶属护理部，为各病区担当摆药工作，有关药剂学问和业务工作接受住院药房药师人员指导。2．中心摆药室凭各病区电脑传送的医嘱单核对打印后摆药。3．摆药时，应做到“八对”（对病区、床号、姓名、药名、规格、剂量、用法、用药时间）“三查”（取药时查品名、规格、药品质量及所取量是否与医嘱相符、药品放回原处时查摆药有无差错）。4．凡有效期或规定储存条件的药品及某些临时运用的药物，应加强核对与检查，防止过期、失效及奢侈。5．为了杜绝工作中可能出现的差错，保证摆药精确，在领药、补充药品、分装、分发等工作环节中，实行核对。6．中心摆药室的工作人员应细心、谨慎、严格执行管理制度，坚守工作岗位，比较全面地驾驭药物学问。7．工作人员必需遵守医院各项规章制度，改善服务看法，衣帽整齐，保持室内清洁，每周大扫除一次。注射室、输液室工作制度1．凡各种注射应按处方和医嘱执行，对过敏的药物，必需按规定做好注射前的过敏试验。2．严格执行查对制度，对病员热忱、爱护。3．亲密视察注射后的状况，发生注射反应或意外，应刚好进行处置，并报告医师。4．严格执行无菌操作规程，操作时应戴口罩、帽子。无菌持物钳等器械定期消毒和更换，保证消毒液的有效浓度和液量。注射应做到每人一针一管，一注射一擦手。5．抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得运用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得运用。6．打算抢救药品器械，放于固定位置，定期检查，刚好补充更换。7．室内每天拖地两次，紫外线消毒一次，每月采样培育一次。8．严格执行隔离消毒制度，防止交叉感染。产房工作制度1．分娩室每日24小时应有人值班，值班人员不得擅自离开分娩室。2．分娩室应设有产程中所必需的用品、药品和急救设备，做到专人保管，定期检查、补充和更换。3．工作人员进入分娩室，必需穿戴分娩室专用的帽子、口罩、鞋和工作服，接产和手术时，应严格执行无菌操作规程。4．值班人员应热忱接待产妇，严密视察产程。产妇在待产和分娩过程中，如有异样状况不能处理时，应刚好报告上级医师。5．严格交接班制度，接班者要测血压、听胎心，并做记录。6．分娩室应保持清洁，定期搞好卫生和消毒，定期做细菌培育。有传染病的产妇，分娩时应实行隔离措施，分娩后刚好消毒。7．接产后，接产人员应刚好、精确填写产程、临产、新生儿等记录。8．产妇在产后留分娩室视察2小时，无特别状况送回病房。新生儿处理完毕，抱给产妇分辨性别，全身检查，测验脚印、手圈等。ICU护理工作制度1．ICU护士应具备肯定临床护理阅历，具有执业护士资格。2．进入ICU工作的护士，应具备肯定的专科理论学问与临床实践技能，并经过相关科室专业学问和技能培训。3．护理人员要娴熟驾驭各种仪器的运用方法，驾驭相关抢救技术及抢救药品、物品的运用，驾驭心电图的基本学问、循环功能监测的指标和各项化验检查的正常值及改变的意义。配备仪器应定人保管，定位放置，定量储存，保证抢救工作快速、刚好、有效地进行。4．护理人员要具体驾驭患者的整体状况、客观资料，针对存在的主要问题，实施有效护理措施。5．严密视察患者病情改变及生命体征，按要求书写危重患者监护记录，刚好、精确、全面地反映病情动态改变。6．科室应定期组织业务学习及护理操作技能训练。7．ICU值班护士应坚守岗位，不得擅自离开病房，不能在病房会客。8．ICU病房不得有家属陪住。CCU护理工作制度1．CCU工作人员应分工明确，紧密协作，坚守岗位，严格履行各自的职责，遵守CCU内的各项规章制度。2．严格执行无菌技术操作及查对制度，严防差错事故的发生。一般状况下，执行书面医嘱，紧急抢救时可先执行口头医嘱，事后补写。抢救记录刚好精确，文字简洁，用医学术语。3．工作人员必需具有较强的专业素养，娴熟驾驭电除颤、心肺复苏等抢救技能以及CCU内的各种仪器设备及抢救药品的运用。4．能结合病情，正确分析监护资料及心电图改变并能应急处理。5．抢救药品齐全，专人保管，定位置、定数量储存，用后刚好补充，抢救设备不外借。6．定时支配家属探视，探视时按要求着装，一般不超过30分钟。7．介入术前患者，指导术前训练，向其说明术后协作的留意事项。8．转出CCU患者要提前与病房联系，患者转出时做好交接班工作。血液透析室护理工作制度1．血液净化中心工作人员必需有高度的责任心，坚守工作岗位，严禁擅离职守，做到三心，对病人热心、视察病人细心、处理问题耐性。2．进入本中心须要穿工作服，带工作帽，换鞋，操作时戴口罩，在清除肝炎及乙肝病毒携带者血路管等物时需戴手套。3．透析前了解病情，透析液温度、电导等是否正常。透析时严密视察病情改变，一般病人每小时测血压、脉搏一次，视察穿刺点有无渗血，管道有无扭曲等状况。4．严防交叉感染，肝炎及其他传染病患者的排泄物及接触过的物品一律先消毒后清洗或排放，透析物品固定运用。5．运用各种药物，输血、输液等治疗，必需经两人核对后方可执行。6．每批透析液运用前，必需测定渗透压、电导度及PH值，符合标准后方可运用。7．保持透析室清洁、整齐，每天透析结束后打扫卫生，0.5%84消毒液拖地，动态消毒机消毒或紫外线灯消毒室内，每季度做空气培育一次。8．按规定消毒各种敷料、器械，更换消毒液。9．每完成一次透析后，透析机必需消毒、清洗、冲洗、除钙、化学消毒或热消毒，每周大保养、校正修理一次。10．工作期间，严禁在中心会客、谈笑，不得看与治疗无关的杂志，禁止在透析室内用餐、吃零食。手术室护理工作制度1．凡在手术室工作人员，必需严格遵守无菌原则。保持室内安静和整齐，到手术室时必需穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。2．进手术室见习、参观，二人以需经科室负责人和手术室护士长同意，三人以上的需报医务科或业务副院长批准。3．手术室的药品、器材、敷料均应有专人负责保管，放在固定位置。各项急症手术的全套器材、电气、蒸汽设备应常常检查，以保证手术正常进行。手术室器械一般不得外借，如外借时，须经手术室护士长同意，麻醉药与剧毒药应有明显标记，加锁保管，依据医嘱并经细致对方可运用。4．无菌手术与有菌手术应分室进行，如无条件时，先做好无菌手术，后作有菌手术。手术前后手术室护士应具体清点手术器械、敷料等数目，并应刚好整理干净被血液污染的器械和敷料。5．手术室在夜间及假日应设专人值班，以便随时进行各种紧急手术。6．手术室对施行手术的病员具体登记，按月统计上报。协同有关科室探讨感染缘由，刚好订正。7．手术室应每周彻底清扫消毒一次，每季度作细菌培育一次（包括空气、洗过的手、消毒后的物品）。手术包必需标明消毒日期或有效日期，污染的器械、敷料应刚好消毒处理。8．负责保存和送检手术采集的标本。9．手术通知单须于术前一日10AM前交手术室以便打算，急症手术通知须主治医师或值班医师签字。10．接手术病人时，要带病历并核对病人姓名、年龄、床位、手术名称和部位，防止差错。病人要穿医院衣服进入手术室。内镜室护理工作制度1．设单独的内镜清洗和内镜诊疗室。2．保持室内清洁，操作结束后进行严格消毒处理。3．内镜室工作人员必需经过预防医院感染相关学问的培训，包括内镜的清洗、消毒或灭菌，运用中消毒剂的监测、记录和保存，个人防护措施等。4．进入人体无菌组织或器官的内镜如脑室镜、腹腔镜、关节镜、胸腔镜等必需灭菌处理。消化道内镜、呼吸道内镜、阴道内镜等必需消毒，活检钳应灭菌处理。5．用后的内镜及附件应马上去污染、清洗、消退管道中的血液、粘液及活检孔的残留组织，洗净的内镜应沥干水分后酶洗浸泡后再进行消毒。6．内镜的消毒须运用高效消毒剂，如2%的戊二醛消毒浸泡10分钟，消毒后用流水充分冲洗。首选方法是压力蒸汽灭菌，也可用环氧乙烷或2%戊二醛浸泡10小时，且一用一灭菌。7．当日不再接着运用的内镜采纳2%戊二醛时，应当延长消毒时间至30分钟。用75%的乙醇对消毒后的内镜各管道进行冲洗、干燥，储存于专用的干净柜或镜房内，镜体应悬挂，弯角固定钮应置于自由位。8．操作和清洗内镜时，应穿防渗透工作外衣，戴橡胶手套，有条件的医院可配备防护镜和面罩，工作人员应接种乙肝疫苗。9．每日监测运用中的消毒剂的有效浓度，记录保存，低于有效浓度马上更换。出入院管理要求1．护士主动、热忱接待患者，刚好支配床位、建立住院病历并通知医师。2．做入院宣教，请患者或家属在《入院告知书》上签字。3．对新入院患者做入院评估，制定护理措施，遵医嘱为患者进行治疗护理。4．患者出院由床位医师确定。5．为患者做出院宣教，帮患者整理携带物品，并送出。6．整理病历，撤床头卡及各种治疗卡。转出、转入管理要求1．由床位医师确定转入或转出，护士遵医嘱通知患者或家属。2．转出前，护士评估患者的一般状况、生命体征，危重患者由医护人员护送。3．将转出患者的病情按转出要求书写护理记录，并交于新病房值班护士。4．转至新病房后，为患者安置床位，交接病历，患者皮肤、病情、生命体征、输液、引流等，患者的客观状况记录在护理记录单上，特别问题做好交接班。5．向患者介绍新病房的有关规定、环境、医师及责任护士等状况，取得患者协作。6．细致填写院内病人转科交接单，一式两份。危重患者质量关键流程管理要求1．危重患者入院时，查看患者神志、皮肤、粘膜、口腔、肢体等状况，备好抢救仪器和物品。2．正确安置患者，对躁动、意识不清患者加用床栏，正确运用约束带。3．开放静脉通路，氧气吸入，保持气道通畅，患者行机械通气时，护士应亲密留意临床视察指标。4．严格执行技术操作规程和查对制度。5．亲密视察生命体征，依据病情遵医嘱刚好留置尿管、胃管、视察引流物色、量、性质，刚好精确进行护理记录，遵医嘱记录出入量。6．严格执行交接班制度，按危重病人上报、登记、质量检查制度按时上报、登记并进行质量检查。输血及药物不良反应管理要求1．严格执行三查八对制度，必需经两人核对并签字。三查：查血液有效期、血液质量、输血装置是否完好。八对：对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、剂量。2．血液装置不行放久，以防变质，血液不能过凉，防止患者出现不良反应。3．输血前再次核对。4．输血过程中严格执行查对制度及无菌技术操作规程。5．输血期间加强巡察，严格视察患者病情和有无输血反应，一旦患者出现不适主诉，应刚好通知医师，减慢输血速度或停止输血，保留余血以备检查分析缘由，对症治疗和护理。6．严格执行医嘱。7．患者用药要严格核对。8．依据药物的种类、性质分类放置。9．常用药品定期检查，刚好更换，如出现沉淀、变质、过期等严禁运用。10．输液瓶签、输液用药由两人以上核对。11．严格执行查对制度及无菌技术原则，用药应现配现用，驾驭配伍禁忌。12．按时巡察病房，依据病情、药物性质调整输液速度，视察用药后反应。13．发觉异样反应刚好通知医师。围手术期护理管理要求手术前：（1）帮助医生精确、刚好地做好患者的全面检查。（2）心理护理：评估患者的身心状况，减轻惊慌、焦虑的心情，增加患者参与治疗和护理意识，保证良好的睡眠。（3）遵医嘱做好术前皮肤打算、胃肠道打算，配血及药物过敏试验。（4）监测生命体征，留意视察病情改变。（5）术晨放置胃管、尿管，麻醉前用药，取下假牙、眼镜及饰物。（6）备好麻醉床等待病人回病房。手术后：（1）依据麻醉方式选择正确体位。（2）监测生命体征。（3）保持呼吸道通畅，防止误吸。（4）视察伤口渗血、渗液状况。（5）护理记录刚好、精确。（6）妥当固定引流管，防止脱落、扭曲；保证引流通畅；视察引流液的颜色、性质和量。（7）预防和处理并发症。特别检查前后护理管理要求1．护士接到患者进行特别检查医嘱后，应刚好告知患者，并进行检查前的宣教，减轻患者惊慌、焦虑的心情。2．完善检查前各项工作，如做药物过敏试验、饮食指导等。3．依据患者病情及检查须要，支配医护人员陪伴。4．检查过程中，关切、爱护患者，留意视察患者病情改变。5．检查结束后视察患者有无不适，交代留意事项，加强巡察，做好护理记录。患者突然发生猝死的应急预案1．发觉患者在病房内猝死，应快速精确推断，第一发觉者不要离开患者，应马上进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请他人呼叫其他医务人员。2．增援人员到达后，马上依据患者状况，协作医生实行各项抢救措施。3．发觉患者在走廊、厕所等病房以外的环境猝死，快速精确推断，马上就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请他人呼叫其他医务人员。4．参与抢救的人员应亲密协作，有条不紊，严格查对，刚好做好各项记录，来不及记录的，在抢救结束后6小时内，据实、精确地补记抢救过程。5．细致做好与家属的沟通、劝慰等心理护理工作。6．抢救无效死亡，帮助家属将尸体运走，向医务部或总值班汇报抢救过程、结果，在抢救过程中要留意对同室患者进行爱护。患者发生坠床/摔倒时的应急预案1．患者不慎坠床/摔倒，马上奔赴现场，同时通知医生。2．对患者状况作初步诊断，测量血压、心率、呼吸，推断患者意识等。3．医师到场后，为医师供应信息，遵医嘱进行正确处理。4．病情允许，将患者移至抢救床或患者床上。5．遵医嘱起先必要的检查及治疗。6．向上级领导汇报。7．加强防范，依据患者病情实行相应的防护措施。患者外出或外出不归时的应急预案1．发觉患者外出应马上通知病室主管医生及病区护士长。2．通知医务部和护理部，夜间通知院内总值班或夜班护士长。3．查找患者联系电话。4．尽可能查找患者去向，通知保卫科帮助找寻。5．患者返回后马上通知主管医生及护士长，按医院有关规定处理。6．若确属外出不归，需两人共同清理患者用物，珍贵物品、钱款应登记并上交领导妥当保存。静脉用化疗药物外渗的应急预案1．应马上停止给患者化疗药物的输注，拔出静脉针，并报告经治医师和护士长。2．护士应刚好了解化疗药物的名称、剂量、输注的方法，评估患者药物外渗的穿刺部位、面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、温度、难受的性质。3．出现化疗药物外渗时应即刻做皮下封闭，护理人员要了解患者对鲁夫卡因有无过敏史，依据对患者评估的结果，马上请值班医师即刻应用0.02%的鲁夫卡因给患者做皮下封闭。4．护士应每天严密视察患者皮肤药物外渗处的状况，如皮肤颜色、温度、弹性、难受的程度等改变，做好护理记录。5．遵医嘱局部选用25%硫酸镁湿敷，纱布浸硫酸镁溶液，以不滴液为宜，湿敷面积应超过外渗部位外围2-3厘米，湿敷时间应保持24小时以上。6．遵医嘱局部也可中药外敷，将金黄散调成糊状，敷于外渗部位，敷药时间应保持在24小时以上。7．外敷时，留意保持患者衣物、床单的清洁、干燥。8．患者自感外渗部位有烧灼感时，遵医嘱用冷敷，禁止运用任何方式的热敷。9．因药物外渗局部有破溃、感染时，应报告医生刚好赐予清创、换药处理。10．抬高患肢，减轻因药液外渗引起的肢体肿胀。下肢药液外渗时，应让患者卧床休息，床尾抬高15度。上肢药液外渗，可抬高上肢，尽量减轻肢体负担。11．外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区四周及远心端再行各种穿刺注射。12．护士在整个化疗药外渗处理过程中，要关切爱护患者，做好与患者的沟通工作，减轻患者的恐惊、担心心情，以取得患者的合作。患者发生误吸时的应急预案1．发觉患者发生误吸时，马上将患者实行俯卧位，头低足高，扣拍背部，并请他人帮忙呼叫其他医务人员。2．刚好清理口腔内痰液、呕吐物等。3．监测生命体征和血氧饱和度，备好抢救仪器和物品，遵医嘱赐予对症处理。4．通知家属，向家属交待病情。5．做好护理记录。胸腔引流管脱出的应急预案1．若引流管从胸腔滑脱，马上用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口，帮助医生做进一步处理。2．如引流管连接处脱落或引流瓶打破，应马上双钳夹闭胸壁导管或马上将胸侧引流管折曲，按无菌操作更换整个装置。3．严密视察生命体征，尤其是呼吸的改变，刚好报告医生进行处理。4．劝慰患者和家属，交代留意事项，妥当固定管路，若患者烦躁，应用约束带适当加以约束以防再次脱落。气管导管意外脱出的应急预案1．马上吸净口、鼻分泌物，通知医生。2．如有自主呼吸，予以吸氧或面罩加压给氧，同时视察呼吸状况。3．如无自主呼吸，马上行人工呼吸，同时打算好置管所需物品，重新置管。4．严密监测心率、呼吸、血压、氧饱和度等改变。5．神志醒悟者，做好心理护理。6．检查气管导管意外脱出缘由，实行针对措施预防再次脱管。深静脉导管滑脱应急预案1．发觉深静脉导管滑脱，应马上压迫穿刺点并马上汇报医生。2．视察局部有无血肿、患者呼吸状况，如有呼吸困难，予头低脚高左侧卧位。3．穿刺部位严格消毒，防止感染。4．检查静脉导管是否完整，如有断裂，遵医嘱赐予对症处理。5．如深静脉导管部分脱出，查回血通畅，无局部肿胀，严格消毒后，重新固定。6．依据病情另建立静脉通道。患者自杀应急预案1．发觉患者有自杀倾向时，马上报告护士长及分管医生。2．通知患者家属，要