常见药物滥用及其诊断与治疗

常见药品滥用及其诊疗和治疗

中山大学药学院临床药理研究所龙启才Tel:(020)87331782Email:longqicai@ 常见药物滥用及其诊断与治疗第1页惯用药也能“上瘾”?(1)12种转换为处方药药品名单一、化学药品二、中成药1.氯霉素滴耳液10.千柏鼻炎片2.氯霉素滴眼液11.千柏鼻炎胶囊3.硫酸沙丁胺醇片12.源吉林甘和茶4.硫酸沙丁胺醇胶囊5.硫酸沙丁胺醇缓释片6.硫酸沙丁胺醇控释胶囊7.复方甘草片8.复方甘草含片9.吲哚美辛栓国家食品药品监管局就12种非处方药转为处方药发通知(国食药监安[]624号)常见药物滥用及其诊断与治疗第2页惯用药也能“上瘾”?(2)部分原因：1.千柏鼻炎片和千柏鼻炎胶囊中含有麻黄碱成份或含有较强镇痛作用，可能造成该药易跟其它药品合并成瘾；2.硫酸沙丁胺醇类药品主要用于平喘，惯用亦会产生耐药性；3.复方甘草类药品和中成药源吉林甘和茶中含有咖啡因和茶碱，过量服用轻易上瘾。常见药物滥用及其诊断与治疗第3页常见药品滥用麻醉性镇痛药（阿片类等）中枢兴奋剂（可卡因类药品）巴比妥类药品维生素类药品普通止痛剂激素眼用制剂常见药物滥用及其诊断与治疗第4页麻醉性镇痛药药理作用（1）对CNS作用两重性：

抑制:镇静、安眠、镇痛、呼吸抑制、降温。

兴奋:恶心、呕吐、瞳孔缩小、心动过缓、胃肠痉挛、骨骼肌活动增强;心血管系统作用：治疗量下，对心血管无显著作用，个别出现血压下降，与组胺释放相关;常见药物滥用及其诊断与治疗第5页麻醉性镇痛药药理作用（2）胃肠系统作用：吗啡可降低胃活动性，增加胃窦弹性，使其排空时间延长，常引发便秘;其它：提升膀胱逼尿肌、支气管平滑肌及胆道平滑肌张力，可影响糖代谢，产生一过性高血糖。常见药物滥用及其诊断与治疗第6页滥用临床表现(1)1、滥用者对药品体验

初尝阿片类，高兴并痛苦并存。恶心，呕吐，头昏，乏力，嗜睡，视物不清，进而出现快感。

经典快感：注射海洛因后，马上有强烈快感，从下腹部向全身扩散温暖感觉，约1min后，进入似睡非睡松弛状态。烦恼，忧愁，焦虑，担心一扫而空，人以为宁静，平安，快慰，温暖，愉悦幻想驰骋，“想要什么就能得到什么感觉”。其后2-4h精神抖擞，本身感觉良好。形成生理依赖性后，每3-6h重复用药，才能维持身体机能状态。常见药物滥用及其诊断与治疗第7页滥用临床表现(2)2、耐受性：

是指需要不停提升麻醉药品剂量，才能维持原来药效。如，常规二醋吗啡用量皮下注射3mg，而依赖者，每日注射量达5g。3、生理依赖性和撤药症状：撤药症状（戒断症状）发生后，患者形成生理依赖性。戒断症状：瞳孔散大，打喷嚏，起鸡皮疙瘩，寒战，厌食，恶心呕吐，腹绞痛，全身骨骼和肌肉酸痛，肌肉抽动；软弱，怕冷，不眠，心搏加紧，血压上升；情绪或愈加激惹，出现攻击行为或转为抑郁。在出现戒断症状任何阶段，只要恢复用药，情况便会戏剧性好转起来。

常见药物滥用及其诊断与治疗第8页滥用临床表现(3)4、精神依赖性：

精神依赖性，表现为一个渴求感。5、依赖者行为特征：

对依赖者生活模式起决定作用行为特征就是强迫性用药。6、孕妇和婴儿麻醉品依赖

孕妇应用麻醉品对胎儿不利，易造成死胎，早产，婴儿体重过低，新生儿死亡率达2~5%。

因为孕妇滥用麻醉药品，胎儿在子宫内已形成生理依赖性，出生后出现撤药症状。常见药物滥用及其诊断与治疗第9页麻醉性镇痛药滥用诊疗(1)（一）符合以下三条者，可诊疗为阿片类药品滥用：

1、病理性用药模式。

2、因用阿片类药品，工作，学习，社会交往，家庭生活受到不良影响。

3、时间最少一个月。

（二）符合以下三条，可诊疗为阿片类药品

依赖：

1、已经符合阿片类药品滥用标准。

2、产生耐药性，显著加大剂量。

3、出现了撤药症状。常见药物滥用及其诊断与治疗第10页麻醉性镇痛药滥用诊疗(2)同时体格检验与试验室检验对诊疗有辅助意义。

体格检验出现：①瞳孔呈针尖样②沿静脉走向皮肤色素从容③新鲜或陈旧注射疤痕④呼吸频率变慢。

纳洛酮诱发试验可辅助诊疗。

常见药物滥用及其诊断与治疗第11页麻醉性镇痛药滥用诊疗(1)（三）诊疗阿片类药品撤药症状，依据以下三条标准：

1、长时间大剂量使用阿片类麻醉药品。

2、停药或减量有以下中4种：⑴流泪⑵流鼻涕⑶瞳孔散大⑷体毛竖直⑸出汗⑹腹泻⑺打呵欠⑻血压轻度上升⑼心搏加紧⑽发烧⑾失眠。

3、以上症状不是因为其它躯体疾病或精神病所致。

（四）诊疗阿片类药品过量：阿片类药品过量三联症：针尖瞳孔、呼吸抑制（每分钟2~4次）和昏迷。常见药物滥用及其诊断与治疗第12页麻醉性镇痛药滥用治疗(1)五、治疗（一）脱瘾

1、冷火鸡法：硬性撤药，让戒断症状自然发展，自然消退。同时配合必要对症处理和躯体、心理支持；

2、美沙酮替换递减法；

3、可乐定脱瘾法。（二）美沙酮维持治疗：作为不得已补救办法

①年纪在16—18岁以上②二醋吗啡（海洛因）依赖史在1-2年以上③2次脱瘾治疗失败

常见药物滥用及其诊断与治疗第13页麻醉性镇痛药滥用治疗(2)（三）纳洛酮预防复发治疗

纳洛酮为阿片受体拮抗剂。对于阿片类药品依赖者经过脱瘾治疗，生理依赖性消除后，给予阿片受体拮抗剂——纳洛酮，不产生快感，使之复吸可能性降低，不再有强烈求药行为。

作用预防复发，其具备三个优点：

①作用时间较长，可维持24h

②口服方便用药

③副反应轻微。常见药物滥用及其诊断与治疗第14页中枢兴奋剂-可卡因可卡因药理作用

1、CNS作用：兴奋，幸福感，欣快感。用量过大可造成震颤或强直性抽搐。

2、心血管作用：小剂量可使心率过缓；中剂量可使心率过快；静脉注射大剂量可对心肌产生毒性作用，使心脏急性衰竭而致死。

3、骨骼肌作用：没有肌肉增加收缩力作用，仅使中枢兴奋掩盖肌肉疲劳感觉。秘鲁与玻利维亚土族人以咀嚼古柯树叶来增加劳动耐力与促进幸福感。

常见药物滥用及其诊断与治疗第15页中枢兴奋剂-可卡因4、体温调整作用：可卡因有显著产热作用，超量使用可卡因后，产生高热可作为可卡因中毒主要指征。

5、交感神经系统作用：可卡因强化交感能神经支配器官对去甲肾上腺素作用反应。常见药物滥用及其诊断与治疗第16页可卡因滥用者临床表现(1)1、卡因中毒:用药后发生一个“电击”般愉悦感，自信心增强，出现欣快，夸夸其谈，警觉性增高；进而出现视物显小性幻视；中毒加重可出现精神运动性激越，判断力受损，行为紊乱，焦虑，抑郁和恐惧；有时急性惊慌发作或幻觉症。躯体可见头痛，心悸，心律失常，瞳孔扩大，血压升高，出汗，寒战，恶心呕吐等。

可卡因中毒常有自限性，普通48h可恢复正常。

常见药物滥用及其诊断与治疗第17页可卡因滥用者临床表现(2)2、可卡因撤药综合症：

大量用药突然停药或降低用量后，出现情绪障碍（如抑郁、易激惹、焦虑），疲惫，失眠或过分睡眠，精神运动性激越。药后，以上症状连续24以上。可伴有偏执观念和自杀观念。

3、可卡因谵妄：

摄入可卡因后24h出现谵妄状态，情绪不稳定，出现触幻觉和嗅觉，通常伴有暴力或攻击行为，需要约束。

4、可卡因妄想：

中止可卡因后短时间内快速发展成被害妄想。常见药物滥用及其诊断与治疗第18页可卡因中毒诊疗诊疗标准：

①最近有使用可卡因历史。

②出现适应不良行为改变：如欣快感、打架、夸大，警觉性增高，精神运动性激越，判断力受损，社会和职业功效受损。

③使用可卡因1小时后出现以下症状中两项：

a.心动过速;b.瞳孔扩大;c.血压升高;d.出汗或寒战;e.恶心和呕吐;f.视幻觉或触幻觉。

④不是因为任何躯体疾病或其它精神病所致。

常见药物滥用及其诊断与治疗第19页可卡因撤药综合症诊疗①长时间（几天或更长）大剂量使用可卡因后突然停药，或降低可卡因使用后，出现情绪障碍（如抑郁、易激惹、焦虑），最少出现以下症状中一项且连续时间在停药后超出二十四小时。a.疲惫;b.失眠或过分睡眠;c精神运动性激越。

②不是因为任何躯体疾病或其它精神病所致。

常见药物滥用及其诊断与治疗第20页可卡因谵妄和妄想诊疗可卡因谵妄：

①使用可卡因后二十四小时内发生谵妄。

②不是因为任何躯体疾病或其它精神病所致。可卡因妄想：

①器质性妄想症状群在中止使用可卡因后短时间形成。

②主要临床表现为被害妄想。

③不是因为任何躯体疾病或其它精神病所致。

常见药物滥用及其诊断与治疗第21页可卡因滥用者治疗解除身体依赖＋心理康复。后者是关键。

1、可卡因中毒，常有自限性，可不作处理。

2、可卡因妄想和谵妄可作对症治疗：

①兴奋躁动出现攻击或暴力行为用氟哌利醇或氯丙嗪。

②担心焦虑者用少许安定或抗抑郁药。

常见药物滥用及其诊断与治疗第22页中枢兴奋剂-苯丙胺含有强有力中枢兴奋及外周α与β拟交感胺作用临床表现:急性中毒，不安，头昏，震颤，腱反射亢进，话多，易激惹，无力，失眠，欣快感，严重者可见精神错乱，性欲亢进，焦虑，烦躁，谵妄，偏执性幻觉或惊慌状态。慢性中毒:体重减轻与精神异常（多为幻觉妄想状态，酷似精神分裂特征）。

常见药物滥用及其诊断与治疗第23页中枢兴奋剂-苯丙胺诊疗与可卡因滥用相同，可为苯丙胺中毒；苯丙胺撤药综合症，苯丙胺谵妄和苯丙胺妄想。其诊疗标准同可卡因诊疗标准。注意与可卡因滥用作判别，可依据病史，尿液和血液毒理检验可资判别。治疗同可卡因治疗相同。

常见药物滥用及其诊断与治疗第24页巴比妥类药品巴比妥类药品药理作用

1、CNS作用：小剂量抑制大脑皮质运动区，产生镇静催眠作用；较大剂量使感觉迟钝，活动降低而引发困倦和睡眠

2、其它作用：有抗惊厥作用；较大剂量可对延髓产生影响，使呼吸减慢、深度增加；静脉注射太快可出现呼吸抑制和低血压情况。

常见药物滥用及其诊断与治疗第25页巴比妥类药滥用者临床表现(1)1、耐受性

人体对巴比妥类药品是有耐受性。酶诱导药品沉积率增加是造成巴比妥类药品耐受性增强主要机制。巴比妥类与麻醉剂和酒精有交叉耐受性

2、精神与躯体依赖性

巴比妥类依赖，随药品滥用程度而发展，且需要连续大剂量用药。突然停药即会产生戒断反应。

常见药物滥用及其诊断与治疗第26页巴比妥类药滥用者临床表现(2)3、戒断症状

巴比妥类药品依赖症状很严重。

突然停药或显著降低使用剂量12～24h内，出现厌食，躯体软弱，焦虑不眠，随之出现肢体粗大震颤。停药2～3d，戒断症状可达高峰，呕吐不食，身体无力加重，体重锐减，心跳过速，眩晕，血压下降，四肢震颤加重，全身肌肉抽搐而出现癫痫大发作。常见药物滥用及其诊断与治疗第27页巴比妥类药滥用者临床表现(3)4、巴比妥类中毒

①急性中毒:误服或欲自杀，一次大剂量吞服巴比妥类造成。口服惯用剂量5～10倍，可引发中等程度中毒；超出15～20倍发生严重中毒。

②慢性中毒:普通症状为倦睡，思维联想困难，记忆受损，判断力差，情绪不稳定，激动易怒。常见药物滥用及其诊断与治疗第28页巴比妥类药成瘾者诊疗慢性中毒，注意和其它疾患相判别，其诊疗标准：

1、详细问询病史；

2、经典临床表现；

3、血、尿中巴比妥类药品检出。常见药物滥用及其诊断与治疗第29页巴比妥类药品滥用者治疗(1)戒断症状很严重，需住院治疗。（一）戒除药品：

1、首先用长期有效苯巴比妥替换原来中等时间作用药品，替换标准：首先，肌注苯巴比妥，不要出现严重中毒症状，稳定替换剂量，保持1～2d后减量。在减药过程中，出现显著戒断症状，需马上注射苯巴比妥，待病情稳定后再迟缓减药。

2、减药过程中要注意体液和电解质平衡，加强营养补充维生素，勉励病人进食多起床活动。

常见药物滥用及其诊断与治疗第30页巴比妥类药品滥用者治疗(2)3、苯巴比妥减完后，病人较长时间存在慢性戒断现象，可变孤独、抑郁等。可选抗忧郁药品使用。（二）心理康复：

住院期间要马上心理治疗，出院后应转入康复机构，帮助恢复体力，坚定戒药意志，处理实际存在心理社会问题，适应没有药品生活方式。常见药物滥用及其诊断与治疗第31页过量维生素类药危害滥用维生素C会减弱人体免疫能力。孕妇服用大量维生素A，易造成胎儿面部、头部、心脏、肾脏、CNS先天性缺点或畸形。大剂量滥用维生素B6，可发生过敏反应；长久大剂量应用维生素B12，可能发生过敏反应外，严重可造成过敏性休克，还有利于病毒DNA合成，利于其生长。大剂量服用维生素D，引发低热、烦躁、肝肾损害、骨骼硬化。大剂量盲目使用维生素A，则会出现毛发脱落、皮肤瘙痒、恶心呕吐、猛烈头痛等症状。

常见药物滥用及其诊断与治疗第32页滥用维生素A，“用”出一身病

刘女士平日里一直精力充沛。最近却连连出现头晕眼花、食欲不振、满身无力现象。经营养科医生诊疗，才发觉她因过量服用鱼肝油引发了慢性维生素A中毒症。原来，为到达美容目标，刘女士天天都要盲目服用近10粒鱼肝油来养肤，谁想皮肤未养好，却“养”出了另一个病。维生素A因其是脂溶性维生素，无法经肝脏排出，若过量服用则会引发头痛、头晕、食欲不振、脱发、鼻出血、贫血等症状，孕妇服用过量维生素A可造成胎儿畸形。常见药物滥用及其诊断与治疗第33页维生素E不能滥用于养颜成人日惯用维生素E量，口服是10－100mg/dTid。如超出剂量使用，会造成很多不良反应。早期过量:免疫功效下降，部分人会出现头晕目眩、视力含糊、口角炎、女性可能发生闭经；晚期过量:激素代谢紊乱，诱发肌肉无力、妇女乳房肥大，甚至造成乳腺癌。部分人在使用一些含有维生素E美容产品时，如防皱霜、美容霜、面膜时，会出现红肿、丘疹等接触性皮炎症状。常见药物滥用及其诊断与治疗第34页小儿滥用维生素危害(1)

维生素A

过量服用会影响婴幼儿骨发育，对软骨细胞造成不可逆破坏。婴幼儿一次服7.5～30万国际单位，可于数小时内发生急性中毒，表现为以颅内压增高为主要特征，前胸宽而隆起、过分兴奋、头痛、呕吐、厌食及乳头水肿等。6个月至6y婴幼儿中毒发生率最高，发生中毒后应马上停服。常见药物滥用及其诊断与治疗第35页小儿滥用维生素危害(2)维生素D

由高钙血症所致：头痛、恶心、呕吐、口渴、嗜睡、多尿、脱水、高热及昏迷，尿内出现蛋白和红细胞。如不及时停药，可引发肾脏钙化，造成肾功效衰竭，严重者可因高钙血症及肾功效衰竭而致死。维生素D含有蓄积性，引发中毒剂量个体差异很大，小儿1～3万U/d服数w或数m可致中毒。中毒后及时停药，泼尼松1mg/kg/d治疗。用药期间应定时查血清钙超出正常值应马上停药。常见药物滥用及其诊断与治疗第36页小儿滥用维生素危害(3)维生素AD（胶丸、滴剂）：维生素A含量甚高，有些家长视它为无害营养品，而长久超量给婴幼儿服用，故极易引发中毒。如出生4w婴儿，服10滴/d，第7w可发生中毒，其症状为骨痛、皮肤黏膜改变、颅内压增高等。往往因病儿哭闹、肢体疼痛或自主活动降低而就医。普通小儿服2～3滴/d可满足需要。维生素C:乳儿接收大剂量维生素C后出现乏力、血小板增多、肠蠕动亢进、消化不良、烦躁不安、皮疹、浮肿等。生长久儿童服用过量维生素C日后易患骨病。常见药物滥用及其诊断与治疗第37页小儿滥用维生素危害(4)维生素E:

能引发新生儿坏死性小肠炎。早产儿补充维生素E要慎重，因其可使坏死性小肠结肠炎发病率增高。

维生素K:因为维生素k在体内排泄过程与胆红质相竞争，新生儿、早产儿酶系统不成熟而排泄受限，使用后可引发溶血性贫血和黄疸，故新生儿及早产儿不宜使用。常见药物滥用及其诊断与治疗第38页滥用退热止痛药临床表现急性毒性反应：

一次服用剂量过大引发急性中毒；长久滥用也可因蓄积造成急性中毒反应。

表现：头痛，眩晕，耳鸣，视力、听力下降，胃痛，呕吐，腹泻，食欲不振，胃肠道出血，大量汗出，高热，脱水，虚脱，血压下降，谵妄，昏迷乃至危及生命。

常见药物滥用及其诊断与治疗第39页滥用退热止痛药危害(1)

掩盖病情；成瘾：长久应用高效止痛药成瘾，如曲马多；过敏：哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎等，特异体质者可出现血管神经性水肿等过敏反应。损害造血系统：粒细胞↓，再障、凝血障碍等胃黏膜损害;约有10%～25%病人发生消化性溃疡，其中有<1%患者出现严重并发症如出血或穿孔。常见药物滥用及其诊断与治疗第40页滥用退热止痛药危害(2)中毒性肝炎:治疗剂量下约10%患者出现肝脏轻度受损，长久或大量服用扑热息痛可影响肝功效，引发中毒性肝炎肾功效不全和间质性肾炎:非那西丁;诱发肿瘤:诱发肾乳头癌、肾盂癌、膀胱癌等;CNS不良反应:头痛、头晕、耳鸣、耳聋、弱视、嗜睡、失眠、感觉异常、麻木等。小部分人（>5%）有多动、兴奋、幻觉、震颤等；常见药物滥用及其诊断与治疗第41页滥用退热止痛药危害(3)诱发心血管系统疾病：万络妊娠期急性脂肪肝，服用阿司匹林可造成产前、产后和分娩时出血；吲哚美辛可能会引发一些胎儿短肢畸形、阴茎发育不全。损害听力。常见药物滥用及其诊断与治疗第42页滥用激素：置换人工股骨关节某纺织厂女工，一年前因患风湿性关节炎，按照医嘱服考松治疗。立竿见影，有效地控制了疼痛等症状。她深信：“可松是物美价廉好药”，把“激素不可多服”告诫抛之脑后。一旦关节疼痛发作，自行购激素服用。一服就是几周，自觉疗效甚好。数月后她两髋开始疼痛，走路一瘸一拐。医院检验，确诊为“股骨头无菌性坏死”（股骨头软骨下面小动脉发生脂肪栓塞）。结果：置换人工股骨关节常见药物滥用及其诊断与治疗第43页激素-成“麻子”；激素-成“老太太”

一患者长青春痘好几年，自行买肤轻松软膏。开始效果还不错，停药没两天又冒出来，长痘部位还留下了色斑。结果：一年后，患者痤疮加重，皮肤变薄，色素从容。一年轻女性长时间面部用激素治疗青春痘结果：几月后变成了形如七旬老太，出门只能披面纱遮丑。常见药物滥用及其诊断与治疗第44页激素：依赖性皮炎(2)1.患痤疮用激素有短期疗效，初始涂抹掩盖炎症，有痤疮减轻或痊愈假象。但激素可引发激素样皮炎，刺激皮脂腺增生，痤疮加重。长时间用，产生皮肤继发性损害：多毛、易感染、皮薄、色素从容、毛细血管扩张等。一旦停药痤疮加重，形成越抹皮肤越坏恶性循环，造成激素依赖性皮炎。2.常见用药后病情快速好转，连续外用一旦停药后，1－2d用药部位（尤其是面部）有赤红、触痛、瘙痒、裂口、脱屑，可发生脓疱，原发病变加重。常见药物滥用及其诊断与治疗第45页激素：依赖性皮炎(3)3.重新涂用激素后，病情很快好转或消失；再停药，反跳性皮炎再发，设置更重。患者为了防止停药后痛苦，患者完全依赖于涂用激素。数月或多年后，皮肤变薄、脆弱、萎缩、毛细血管扩张、紫癜、真菌感染、痤疮样皮炎等。变得易受损伤；还可出现轻度多毛、多汗、皮下出血和伤口愈合困难等。。常见药物滥用及其诊断与治疗第46页激素：眼睛只能“管窥”刘某5年前突发“红眼病”，诊疗为卡他结膜炎。医生用激素为其治愈。随即外出打工，每到春夏季节他都会得“红眼病”。因方便和省钱，想当然地到药店买药治病，一用就是几个月。令刘某担忧是，他看东西视野越来越窄，最终如同用竹筒看世界。好几次，他因看不见侧面东西，过马路时差点被汽车所撞。经检验发觉，其眼压很高，视野呈管状，仅为10度（正常>90度），最终，成了几乎是不可逆管状视力。常见药物滥用及其诊断与治疗第47页激素：败血症;肠穿孔某男性患儿，因发烧诊疗为“上感”，给予抗病毒药和地塞米松。头两天，热退、头痛减轻，认为好转。第4天突然高热、嗜睡、两侧扁桃体肿大，表面有多量脓液，确诊为化脓性扁桃体炎和败血症。经住院治疗月余才痊愈出院。某女性患者，发病当日有高热，医生给予青霉素和大剂量氢化可松静滴。体温降至正常，仍嗜睡、神志冷淡，并有恶心、呕吐。连续10d，患者突感右下腹痛，伴肌担心和反跳疼，经剖腹探查确诊为肠伤寒并发肠穿孔。常见药物滥用及其诊断与治疗第48页小儿滥用激素后患(1)影响生长发育。激素会使体内钙质吸收降低而排出量增加,成骨细胞活性降低,造成骨骼发育障碍,以致影响小儿正常生长发育。易突发虚脱。激素退热作用显著,患儿体温骤然下降,常伴有大汗淋漓甚至心跳加紧、呼吸急促、气短、胸闷、昏厥等虚脱现象,倘若防护不妥,极易引发跌伤等意外事故。常见药物滥用及其诊断与治疗第49页小儿滥用激素后患(2)降低免疫功效。用激素降体温,会抑制机体淋巴细胞发育和分化,降低免疫防疫反应,给细菌、病毒等病原体以可乘之机。刺激消化道。使胃酸及胃蛋白酶分泌增多,胃粘液分泌降低,从而造成恶心、呕吐、泛酸、食欲不振等。且可造成小儿蛋白质代谢减弱,组织修复能力降低,会使小儿娇嫩胃肠道粘膜发生炎症甚至溃疡。常见药物滥用及其诊断与治疗第50页眼睛，要不要天天洗？事件：一女孩中学有近视而戴眼镜。工作后嫌不美观，而换了隐形眼镜。总觉眼干干。用洗眼液洗眼，后，感觉眼尤其湿润。办公室、家各放了一瓶，一天洗几次。时间长以为眼疼。检验结果显示，因频繁用洗眼液造成角膜炎。博士伦“润明全护理液”可能引发真菌性角膜炎常见药物滥用及其诊断与治疗第51页滥用眼用制剂－伤害心灵之窗(1)局部：过分洗眼使原轻微角膜炎症因未对症治疗而转成角膜溃疡；经常洗眼，不缓解症状，反而引发一些眼病，并造成药品依赖，眼睛自洁功效下降。伤害角膜、结膜；含抗菌药洗眼液使眼内细菌有抗药性，眼睛有感染治疗困难。用护理液方法不妥，护理液不合格或受污染，都可能引发角膜炎。常见药物滥用及其诊断与治疗第52页滥用眼用制剂－伤害心灵之窗(2)观察结膜充血和疼痛感与洗眼液关系668例准分子激光原位角膜磨镶术前结膜囊冲洗.第一组：用1:5碘伏清洁眼睑皮肤后，先后两次均用NS洗眼;第二组：用1:5碘伏清洁眼睑皮肤后，先用NS，后用蒸馏水洗眼。张远娇等：海南医学。；16(11)：40-41常见药物滥用及其诊断与治疗第53页滥用眼用制剂－伤害心灵之窗(3)结论:患者疼痛感与洗眼液相关。生理盐水较蒸馏水洗眼更能降低患者疼痛感发生率。两组治疗后效果比较组别眼数疼痛感结膜充血改变第一组2365024第二组43240953c2值383.410.66P<0.001>0.05常见药物滥用及其诊断与治疗第54页滥用眼用制剂－祸及全身(1)地卡因眼药水阿托品眼药水(膏)氯霉素眼药水新福林眼药水托品酰胺眼药水谷肤甘肽眼药水病毒唑眼药水鼻眼净黄氧化汞眼膏青霉素眼药水利多卡因眼药水庆大霉紊眼药水氟哌酸眼药水红霉素眼膏白内停眼药水噻吗心安眼药水可造成全身反应16种眼用制剂：郭利民.药品流行病学杂志1998；7(2):86-89常见药物滥用及其诊断与治疗第55页常见药物滥用及其诊断与治疗第56页滥用眼用制剂－祸及全身(2)变态反应:62.03%(16种眼用制剂)，引发红色丘疹、固定型药疹、多形红斑型药疹、大疤性皮疹、急性尊麻疹、巨大型尊麻疹、接触性皮炎、皮肤糜烂，以及以喉头水肿伴胸闷、气促、大汗淋漓、血压下降等过敏性休克症状。时间：用后短5min－15d，潜伏期不等；治疗：轻者停药可消失，重者用抗过敏药地塞米松、氢化可松、葡萄糖酸钙、氯苯那敏、阿斯咪唑治疗，并对症治疗如吸氧、升压