新生儿急救概述和复苏原则

第一课概述和复苏标准1新生儿急救概述和复苏原则第1页概述和复苏标准课程内容:出生时生理改变复苏流程图需要复苏危险原因所需设备和人员2新生儿急救概述和复苏原则第2页哪些婴儿需要复苏大部分新生儿是有活力约10％新生儿出生时需要一些帮助才能开始呼吸仅1％新生儿出生时需要深入复苏伎俩(气管插管、胸外按压和/或用药)才能存活3新生儿急救概述和复苏原则第3页胎儿生理胎儿期肺泡内充满液体在宫内，胎儿依靠胎盘进行气体交换4新生儿急救概述和复苏原则第4页胎儿生理胎儿期肺动脉收缩肺血流少血液经动脉导管分流点击此图放录像5新生儿急救概述和复苏原则第5页出生后肺和血液循环肺扩张充气肺泡内液体被吸收点击此图放录像6新生儿急救概述和复苏原则第6页肺和血液循环肺动脉扩张肺血流增加7新生儿急救概述和复苏原则第7页肺和血液循环血氧水平升高动脉导管收缩血液流经肺以取得氧气点击此图放录像8新生儿急救概述和复苏原则第8页正常过渡肺泡内液体被吸收脐动静脉血管收缩致使体循环压力上升肺内血管扩张生后数秒钟内发生以下改变：

9新生儿急救概述和复苏原则第9页过渡过程中可能出现哪些问题新生儿肺通气不足造成肺动脉连续收缩，妨碍体循环血液氧合。新生儿各器官连续灌注和供氧不足可造成脑和其它组织损伤，甚至死亡。10新生儿急救概述和复苏原则第10页窒息新生儿表现肌张力低下呼吸抑制心动过缓低血压呼吸急促紫绀肌张力好伴紫绀肌张力差伴紫绀11新生儿急救概述和复苏原则第11页宫内或围产期缺氧原发性呼吸暂停当胎儿/新生儿开始缺氧，最初一段时期呼吸加紧，继而出现原发性呼吸暂停和心率下降，给予触觉刺激可改进。12新生儿急救概述和复苏原则第12页继发性呼吸暂停假如缺氧继续，引发继发性呼吸暂停，伴心率和血压下降继发性呼吸暂停不能被触觉刺激逆转，必须给予辅助通气

点击此图放录像13新生儿急救概述和复苏原则第13页新生儿继发性呼吸暂停复苏心率快速恢复

继发性呼吸暂停时给予正压人工呼吸有效最初表现是：14新生儿急救概述和复苏原则第14页快速评定全部新生儿都需要最初评定以决定是否需要复苏15新生儿急救概述和复苏原则第15页初步复苏（方框A）保暖摆正头位，必要时清理气道*擦干并刺激呼吸*羊水粪染且无活力新生儿此时考虑气管插管16新生儿急救概述和复苏原则第16页评价呼吸心率肤色初步复苏后，深入行动基于以下评价：你有大约30秒钟时间完成一个复苏步骤并决定是否进行下一个复苏步骤17新生儿急救概述和复苏原则第17页*此步骤亦可考虑气管插管

呼吸（方框B）假如呼吸暂停或心率<100次/分，给予正压人工呼吸*。假如有自主呼吸，心率>100次/分，但有紫绀，给予吸氧。如连续紫绀，给予正压人工呼吸。18新生儿急救概述和复苏原则第18页循环（方框C）在继续正压人工呼吸同时给予胸外按压*

然后再次评价，假如心率仍<60次/分，进入方框D*此处可考虑气管插管假如充分人工呼吸30秒后心率仍<60次/分:19新生儿急救概述和复苏原则第19页药品（方框D）继续正压人工呼吸和胸外按压同时使用肾上腺素*

若充分正压人工呼吸和胸外按压后心率仍<60次/分:*此处可考虑气管插管20新生儿急救概述和复苏原则第20页新生儿复苏流程图中重点新生儿复苏中最主要和有效办法是正压人工呼吸

继发性呼吸暂停中有效正压人工呼吸常表现在心率快速恢复

假如心率无改进，可能是通气无效和/或需要胸外按压和使用肾上腺素。21新生儿急救概述和复苏原则第21页新生儿复苏流程图中重点心率<60次/分→需要其它办法心率>60次/分→停顿胸外按压心率>100次/分而且有自主呼吸→停顿正压人工呼吸星号(*)：在几个步骤中均可考虑气管插管时间限制：假如30秒后无改进，进入下一步骤22新生儿急救概述和复苏原则第22页复苏准备：

人员和设备每个新生儿出生时，都必须有最少一名熟练掌握初步复苏技能医务人员在场专门负责新生儿。此人或一个需要时就能马上到场人需要掌握全套复苏技术。

预计即将出生新生儿需要复苏时，产房需要更多人在场。准备必要设备打开辐射暖箱电源

检验复苏设备23新生儿急救概述和复苏原则第23页复苏准备:

高危原因多数情况下，可经过识别分娩前和分娩时高危原因预计新生儿需要复苏

24新生儿急救概述和复苏原则第24页25新生儿急救概述和复苏原则第25页为何早产儿有更多危险?可能缺乏肺表面活性物质呼吸中枢发育不完善散热快，体温调控能