膝关节骨性关节炎的护理

膝关节骨性关节炎护理骨科一病区张梅膝关节骨性关节炎的护理1/34一定义

骨性关节炎是中老年常见病、多发病。其发病原因是膝关节创伤后，或过分劳损造成关节软骨损伤，也能够是常年缺乏锻炼，造成关节软骨营养不良，最终造成关节软骨退变和受损。骨关节炎又称骨关节病，退行性变关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎等。膝关节骨性关节炎的护理2/34膝关节骨性关节炎的护理3/34膝关节骨性关节炎的护理4/34二病因

1.慢性劳损：长久姿势不良，负重用力，体重过重，造成膝关节软组织损伤。

2.肥胖：体重增加和膝骨性关节炎发病成正比。肥胖亦病情加重原因。肥胖者体重下降则能够降低膝骨关节炎发病。

3.骨密度降低：当软骨下骨小梁变薄、变僵硬时，其承受压力耐受性就降低，所以，在骨质疏松者出现骨性关节炎几率就增多。

膝关节骨性关节炎的护理5/34二病因

4.外伤和力承受：经常膝关节损伤，如骨折、软骨、韧带损伤。当关节承受肌力不平衡并加上局部压力，就会出现软骨退行性变。不过正常关节活动甚至猛烈运动后是不会出现骨性关节炎。5.遗传原因：不一样种族关节受累情况是各不相同，如髋关节、腕掌关节骨性关节炎在白种人多见，但有色人种及国人中少见，性别亦有影响，本病在女性较多见。膝关节骨性关节炎的护理6/34三、临床表现

1.发病迟缓，多见于中老年肥胖女性，往往有劳累史。

2.膝关节疼痛、肿胀或打软，疼痛和打软以蹲起或上下楼梯中比较显著，肿胀程度与活动量相关。3.晨僵和粘着感：晨僵提醒滑膜炎存在。但和类风湿关节炎不一样，时间比较短暂，普通不超出30分钟。粘着感指关节静止一段时间后，开始活动时感到僵硬，如粘住普通，稍活动即可缓解。

膝关节骨性关节炎的护理7/34三、临床表现4.膝关节活动受限，甚则跛行。极少数患者可出现交锁现象或膝关节积液。

5.关节活动时可有弹响、摩擦音，部分患者关节肿胀，日久可见关节畸形，类似“O”型腿或“X”型腿。而且伴随病情加重，这种变形会越来越严重。膝关节骨性关节炎的护理8/34四、诊断

1.重复劳损或创伤史。

2.膝关节疼痛和发僵，早晨起床时较显著，活动后减轻，活动多时又加重，休息后症状缓解。3.后期疼痛连续，关节活动显著受限，股四头肌萎缩，关节积液，甚至出现畸形和关节内游离体。4.膝关节屈伸活动时可扪及摩擦音。 5.膝关节正、侧位X照片，显示髌骨、股骨髁、胫骨平台关节缘呈唇样骨质增生，胫骨髁间隆突变尖，关节间隙变窄，有时可见关节内游离体。膝关节骨性关节炎的护理9/34膝关节骨性关节炎的护理10/34五、治疗1.非手术治疗(保守疗法)包含理疗、药品、注射疗法和中医中药治疗等。2.手术治疗(1).膝关节镜下探查清理术此术是用于诊疗治疗膝关节疾病比较安全实用新技术，使患者痛苦小、并发症少，含有恢复快，疗效显著等特点。

膝关节骨性关节炎的护理11/34

(2).膝关节置换人工膝关节置换术是经过手术将病损膝关节部分或全部由人工制造关节部件所代替，是将已磨损破坏关节面切除，植入人工关节，使其恢复正常平滑关节面。膝关节骨性关节炎的护理12/34膝关节骨性关节炎的护理13/34膝关节骨性关节炎的护理14/34膝关节骨性关节炎的护理15/34术前护理膝关节骨性关节炎的护理16/34术前护理一疼痛：疼痛是该病主要症状，也是造成功效障碍主要原因。

1.尊重并接收病人对于疼痛反应，多于病人交流感觉，给予适度关心，勉励病人诉说疼痛感觉2.给患者提供平静舒适休息环境，经过与家人交谈，深呼吸等方式分散对疼痛注意力，以减轻疼痛，必要时遵医嘱适当应用镇痛药。3.尽可能满足病人对舒适需要，如帮助变换体位，降低压迫，保持室内环境舒适等。膝关节骨性关节炎的护理17/34术前护理二饮食护理

骨性关节炎饮食有三忌，患者需注意。1、忌肥腻食物：肥腻食物在体内氧化过程中能产生一个酮体，过量酮体会引发物质代谢失调，会强烈地刺激关节。所以，骨性关节炎饮食应忌吃肥腻食物。

2、忌高甜食物：骨性关节炎饮食常吃甜食可加重病

3、忌海产品：骨性关节炎饮食忌海产品。因海参、海鱼、海带、海菜等海产品中含有一定量血尿酸，被身体吸收以后，能在关节中形成尿酸结晶，会使骨性关节炎症状加重膝关节骨性关节炎的护理18/34

另外，多吃含钙较高食物，以确保老年人骨质代谢正常需要，蛋白质摄入应有程度，饮食要以清淡为主。

对于较瘦人来说，要摄入适当热量，保持理想体重;超体重者应控制饮食，增加运动，减轻体重，以利于减轻关节负重。最终，有饮酒习惯者，一定要保持适量，或者不喝。膝关节骨性关节炎的护理19/34术前护理

三

功效锻炼1、术前要让患者充分认识功效锻炼主要性。2、指导患者股四头肌练习，直腿抬高练习，关节弯曲及伸直练习。膝关节骨性关节炎的护理20/34术后护理膝关节骨性关节炎的护理21/34术后护理1.疼痛与手术相关2.伤口渗血可能与手术切口相关3.有静脉回流受阻危险与软组织受伤相关4.躯体移动障碍5.自理能力缺点6.潜在并发症：感染深静脉血栓与手术切口相关7.知识缺乏缺乏饮食与功效锻炼方面知识膝关节骨性关节炎的护理22/34护理办法1.疼痛同术前2.严密观察伤口敷料渗血情况，如有渗血，及时请示医生给予更换。3.严密观察患肢血运、感觉及运动情况，如发觉患肢肿胀、剧痛、麻木、发凉等情况，及时通知医生给予处理。膝关节骨性关节炎的护理23/344.躯体移动障碍保持患肢功效位，指导患者进行功效锻炼，忌作患肢旋转活动。5.自理缺点：做好患者基础护理，日惯用具放于病人易取地方，勉励独立病人完成力所能及自理活动，必要时给予帮助。6.饮食护理（同术前）膝关节骨性关节炎的护理24/347.潜在并发症感染护理（1）、主要包含伤口及关节腔内感染、尿路感染、肺部感染等，以上感染可造成发烧，所以观察体温改变含有决定性作用。（2）、因膝关节局部血运差，抗感染力低，所以要注意保持切口敷料清洁、无污染，如有渗出应及时换药。（3）、切口感染多发生在术后3-5天，病人主诉切口疼痛加重或减轻后又加重，伴体温升高、脉快、白细胞增多，或局部红肿、压痛、有波动感。膝关节骨性关节炎的护理25/347.潜在并发症深静脉血栓预防

深静脉血栓是关节置换术后常见并发症。患肢显著肿胀，静脉走行有压痛是下肢深静脉血栓形成经典症状和体征。应早期行功效锻炼。膝关节骨性关节炎的护理26/34七、康复护理1、术后第一天进行适量股四头肌收缩、放松练习和踝泵练习，对预防老年患者术后腓肠肌静脉丛静脉炎和下肢深静脉血栓形成有着非常主要意义。2、术后第二天，拔除负压引流管，同时去除加压包扎大棉垫。从术后第二天拔除引流管后开始使用充气治疗仪，预防血栓形成并促进肿胀消退。一直用到术后两周止。3、术后3-7天能够开始患肢直腿抬高练习。膝关节骨性关节炎的护理27/34膝关节骨性关节炎的护理28/34膝关节骨性关节炎的护理29/34七、康复护理4、术后一周屈膝要到达90度，关节镜切口能够拆线。5、术后三周，患者能够依据自己恢复情况增加行走总时间。6、术后一个月，能够参加需要少许行走工作，或者干一些需要少许行走家务。7、术后两个月时，假如关节状态良好，能够逐步恢复正常活动。假如患膝仍有少许肿胀、不适，则术后3个月再参加正常活动。膝关节骨性关节炎的护理30/34出院指导一.劳逸结合，适度锻炼和运动。

锻炼和运动一定要适度，依据自己感觉而适当调整，不能过分疲劳。防止过分爬楼梯、爬山、蹲起运动。并注意控制体重，体重超重必定给膝关节造成磨损。二.防寒保暖。

平时能够佩戴护膝。膝关节受凉能够造成骨性关节炎症状加重，尤其是滑膜炎反应将加重。秋凉之时早穿秋裤，春暖之时晚脱秋裤。三.功效锻炼（同康复指导）膝关节骨性关节炎的护理31/34膝关节骨性关节炎的护理32/34出院指导四.长久间断服用营养软骨药品。

能够长久并间断服用营养软骨药品，