CCU常见抢救用药

心内科常见抢救用药中山大学从属第一医院心内科

陈艺莉CCU常见抢救用药第1页

降压药品CCU常见抢救用药第2页硝酸甘油硝酸甘油（5mg/ml）

5μg/min起，最大剂量200μg/min

微泵注射：

NS45ml+NG25mg（5ml）iv泵注

——2ml/h起,最大剂量24ml/h(6ml/h=50μg/min)静脉点滴：5%GS250ml+NG25mgivdrip——30ml/h(相当于50μg/min)，最大120ml/hCCU常见抢救用药第3页硝酸甘油注意事项：1、对于下壁心肌梗死，硝酸酯类药品要慎重应用。2、对依赖前负荷右室心肌梗死，禁用硝酸酯类药品。3、硝酸甘油有耐药性，普通不超出3天。副作用：心动过速，搏动性头痛，呕吐，皮肤暂时发红，眼压升高。CCU常见抢救用药第4页异舒吉异舒吉(10mg:10ml)——硝酸异山梨酯微泵注射：异舒吉50mg（50ml）iv泵注2ml/h起

2～7mg/h——2～7ml/hCCU常见抢救用药第5页硝普钠硝普钠(50mg)

NS50ml+硝普钠50mg

iv泵注开始剂量：2ml/h（0.5μg/kg.min）普通剂量9ml/h（3μg/kg.min）极量为30ml/h（10μg/kg.min）CCU常见抢救用药第6页硝普钠注意事项：1.亲密监测血压改变；2.有严重肝肾功效损害患者需慎用或减量;3.普通不超出3天,预防氰化物中毒;4.需新鲜配置,4-6h换瓶;5.见光分解,需黑纸遮光。现在普遍用50ml棕色注射器，接棕色延长管，输液泵泵入。

副作用：恶心，呕吐，氰化物中毒。CCU常见抢救用药第7页亚宁定亚宁定(乌拉地尔，25mg)——2～8μg/kg.min(100-400μg/min)

快速降压时：NS10ml+亚宁定25mg，先注射12.5mg，观察15分钟后可重复，血压下降后改下述：

NS50ml+亚宁定50mg

iv泵注2ml/h起(6ml/h=100μg/min=2μg/kg.min）CCU常见抢救用药第8页亚宁定注意事项：冠心病、消化性溃疡患者慎用。副作用：体位性低血压、胃肠道平滑肌兴奋、心率增快、心律失常和心绞痛。CCU常见抢救用药第9页爱络爱络(艾司洛尔10mg:10ml)

超短效β受体阻滞剂

①起效时间:<5min;

②达峰时间:5min;

③去除半衰期:9min;

④作用维持时间:10min后作用快速降低,20～30min时作用消失;

⑤停药后24h内88%以上药品以无活性酸性代谢物由尿排出。CCU常见抢救用药第10页爱络给药方法:

负荷量：1min内给药0.5mg/kg;

维持量：按50μg/kg/min速度静脉滴注,必要时滴速可增加到200μg/kg/min。

爱络500mg（50ml）

iv泵注

负荷量3ml/h，维持量18-72ml/hCCU常见抢救用药第11页升压药品强心药品CCU常见抢救用药第12页多巴胺多巴胺(20mg:2ml)

NS32ml+多巴胺180mg（3倍体重）

iv泵注2ml/h起

——1μg/kg.min相当于1ml/h0.5~2g/kgmin利尿

2~5g/kgmin强心、利尿

＞5g/kgmin升压CCU常见抢救用药第13页多巴胺注意事项：1、不能将碳酸氢钠或其它碱性液与多巴胺液在同一输液器内混合，碱性药品可使多巴胺失活。2、多巴胺治疗也不能突然停药，需要逐步减量。副作用：1、心跳加紧。2、超出10μg／（kg·min）可造成体循环和内脏血管收缩，更大剂量多巴胺对一些患者可引发内脏灌注不足副作用。

CCU常见抢救用药第14页多巴酚丁胺多巴酚丁胺（20mg：2ml）

2~10μg/kg.min，常与多巴胺适用

NS32ml+多巴酚丁胺180mg（3倍体重）

iv泵注2ml/h起CCU常见抢救用药第15页去甲肾上腺素去甲肾上腺素（2mg/1ml）

NS44ml+去甲肾上腺素12mg

iv泵注1ml/h（4μg/min）起剂量范围0.5～30μg/min，有效剂量4～10μg/min。

注意事项：给药时不能在同一输液管道内给予碱性液体。CCU常见抢救用药第16页BNPBNP（0.5mg）负荷剂量1.5-2.0ug/kgiv----0.01-0.015ug/kg.min维持NS50ml+BNP0.5mgiv泵注——负荷量推9ml（3-5min推完），然后3.6-5.4ml/hiv泵注维持。连续用药3-7天。CCU常见抢救用药第17页抗心律失常药品CCU常见抢救用药第18页可达龙可达龙（150mg：3ml）——器质性心脏病合并室上速、房扑、房颤，室性心动过速（1）静脉负荷量：

可达龙150mg+5%GS20mliv（10min）——10-15min后可重复（2）起效后：可达龙450mg+5%GS250mlivdrip——34ml/h（相当于1mg/min）6小时后：——减量至17ml/h，相当于0.5mg/min

或：5%GS41ml+可达龙450mgiv泵——6.6ml/h相当于1mg/min(6小时后减量至3.3ml/h)CCU常见抢救用药第19页可达龙注意事项：1.尽可能用糖配；2.易引发静脉炎,浓度高时必须经过深静脉输注。3.静脉开始使用时同时加用口服制剂（口服制剂起效慢）4.24小时总量<1200mg，静脉连续用4天后以口服药维持(新指南24小时总量<2200mg)6.副作用：低血压、心动过缓,肺纤维化,甲亢,甲减。CCU常见抢救用药第20页利多卡因利多卡因（2％：5ml—100mg：5ml）静脉负荷量：NS40ml+利多卡因50～100mgiv（1～2mg/kg），无效每5分钟后可重复注射，但：1小时内总量<300mg负荷量后：NS250ml+利多卡因500mgivdrip——30ml/h，相当于1mg/min或：NS35ml+利多卡因300mgiv

泵（10ml/h，相当于1mg/min）（有效剂量1-4mg/min）副作用：神经系统症状，剂量大时可造成呼吸抑制，AVB，血压下降。CCU常见抢救用药第21页

镇静药品CCU常见抢救用药第22