怎样阅读胸片专家讲座

怎样阅读胸片四川省卫生管理干部学院影像学教研室朱弘怎样阅读胸片第1页医学影像学是一门临床医学，属于活体器官诊视范围，在临床疾病诊疗中有主要价值。医学影像学又是一门实践性很强学科，它技能主要是经过对影像观察来提升。诊疗中，应含有正确影像思维，并遵照一定标准和步骤。怎样阅读胸片第2页X线诊疗标准认识正常，发现异常，“认识正常，发觉异常”就是要求我们应用解剖学、生理学、病理学和临床医学基础知识，判定是正常结构还是病理影像，并经过影像特点解释其形态学病理意义。“结合临床”就是将X线所见亲密结合临床病史、症状、体征及其它各种检验结果。

怎样阅读胸片第3页怎样阅读胸片第4页X线诊疗步骤X线诊疗汇报是一个统计文件，需永久保留，包含你签示，同时又是一个很主要医学资料，它真实地反应了医学水平，且含有法律效应。怎样阅读胸片第5页诊疗步骤

一张优质X光照片，应该是一副完美图像画面，所显示人体组织结构必须包含：完整解剖区域全部病变区域明确X线解剖识别标志怎样阅读胸片第6页1）养成在合格X光片上阅片习惯照片条件（对比度、清楚度良好）投照体位（受检区解剖组织包全，摄影体位符合人体解剖学体位）2）查对符号（年.月.日、编号、左右等）3）识他人工伪影（静电、金属异物、膏药、发夹等）图像易于阅读和易于对比，能满足x线诊疗需要，对不合格照片应坚持重新检验，决不能勉强诊疗。

诊疗步骤

1、分析判断X线照片质量

怎样阅读胸片第7页正确插片方法：解剖学姿势胸片总来说能够用以下文字描述胸廓对称，两侧肋骨肋间隙正常；两肺野透亮度正常，未见显著实变影，肺纹理清楚，两侧肺门未见显著异常；膈肌光滑，双侧肋膈角锐利；心脏大小形态在正常范围。读片时也能够按照：胸廓、肺、横膈、心影等这个次序进行，方便养成好习惯。不然，轻易被某一注目病变阴影所吸引，忽略了更有诊疗意义其它征象。

诊疗步骤

2、按次序全方面系统观察怎样阅读胸片第8页胸廓（肋骨、脊柱等）

认识肋骨是看胸片基础，肺部病变经常以肋骨作为标志。怎样数肋骨？认识肋间隙

肺（肺野、肺纹理、肺门）观察肺野时，应从肺尖到肺底，从肺门到肺周，由左向右或由右向左依次进行，对肺尖及锁骨、肩胛骨等掩盖部位应尤其留心。了解肺纹理含义和临床意义；了解肺门结构、位置等横膈

观察横膈时，应注意与周围脏器关系，如心膈角、侧膈膈角（简称肋膈角，正常时锐利，少许胸腔积液或胸膜增厚粘连，肋膈角可变钝）纵隔（气管、心影）怎样阅读胸片第9页第一肋骨第二肋骨第五肋骨第一前肋间隙第七后肋间隙怎样阅读胸片第10页肺野肺野怎样阅读胸片第11页肺野划分怎样阅读胸片第12页气管心脏怎样阅读胸片第13页※解剖部位与分布

位于肺尖渗出性病变多为结核，而肺底部则常为肺炎。※数目

肺内单个球形病变可能是肺肿瘤或结核球；广泛分布球形病变（棉团状）提醒为肺部转移性肿瘤等。※形状与大小

肺内斑片状、云絮状多为炎性病变；圆形影多为肿瘤

※病变边缘边缘清楚，整齐常提醒慢性或良性病变；边缘含糊，分叶、毛刺多为恶性或急性病变。

※密度

病变密度可高于或低于周围组织

※临近器官和组织改变※器官功效改变诊疗步骤3、对异常X线影像观察怎样阅读胸片第14页斑片影空洞影怎样阅读胸片第15页怎样阅读胸片第16页肺炎肺肿瘤片状影肿块怎样阅读胸片第17页密度减低密度增高怎样阅读胸片第18页一侧性肺不张大量胸腔积液怎样阅读胸片第19页结合临床＠年纪＠性别＠职业和接触史＠结合其它主要检验：USG、试验室检验、病理组织学检验等应注意两点：首先要预防以影论影，忽略临床表现；首先要预防牵强附会，失去X线检验客观性。诊疗步骤

4、结合临床确立X线诊疗怎样阅读胸片第20页怎样阅读胸片第21页怎样阅读胸片第22页确立X线诊疗应注意防止把一些胸部正常影像或先天变异误认为病变怎样阅读胸片第23页怎样阅读胸片第24页怎样阅读胸片第25页怎样阅读胸片第26页怎样阅读胸片第27页防止答非所问怎样阅读胸片第28页同病异影、异病同影同病异影：同一疾病因阶段不一样出现极不相同X线表现。异病同影：不一样疾病出现相同X线表现。怎样阅读胸片第29页怎样阅读胸片第30页怎样阅读胸片第31页胸内淋巴结结核中央型肺癌怎样阅读胸片第32页

还有其它方面限制。1、在疾病早期进行X线检验时，往往发觉不多或无所发觉。2、X线检验不能使病变显影。怎样阅读胸片第33页怎样阅读胸片第34页确立X线诊疗必定性诊疗否定性诊疗可能性诊疗符合性诊疗除外性诊疗怎样阅读胸片第35页怎样阅读胸片第36页X线发觉

1895年11月8日（一个周末下午），伦琴在试验

室作阴极射线研究时，偶然发觉

怎样阅读胸片第37页

威廉·康纳德·伦琴（Wilhelm