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彭州市中医医院肿瘤科刘丹丹死亡在癌痛面前是一个奢侈！癌痛护理病例享第1页癌痛护理病例享第2页痛！癌痛护理病例享第3页内容提要我们职责病历介绍阿片类药品不良反应护理二四

一五心理护理关于癌痛三癌痛护理病例享第4页一病例介绍

患者:张某某，女，73岁入院时间：.7.6主诉：咳嗽、咯痰1年余，右胸痛10余天入院诊疗：1、右肺腺癌伴肺内、胸膜转移（T3N2M1IV期）2、L1、L4椎体转移性骨恶性肿瘤

癌痛护理病例享第5页入院疼痛评定评定工具：疼痛数字评分法（NRS)疼痛强度：5分疼痛部位：右侧胸部疼痛性质：胀痛，偶有针刺样锐痛连续时间：10余天既往疼痛治疗史：口服芬必得1#bid癌痛护理病例享第6页治疗经过1.入院后完善相关检验2.7月6日起给予吗啡滴定对症止痛治疗、中医特色治疗3..7.10安排化疗，方案：长春瑞滨+奥沙利铂

癌痛护理病例享第7页滴定过程时间使用方法用量服药前评分服药后评分暴发痛处理使用方法用量备注24h.7.609:30吗啡缓释片10mgpoq12h54吗啡片5mgp.r.n暴发痛3次.7.709:30吗啡缓释片20mgpoq12h43-4吗啡片10mgp.r.n暴发痛1次.7.809:30吗啡缓释片30mgpoq12h3-41——暴发痛0次癌痛护理病例享第8页疼痛控制疗效评价主要不良反应：便秘、恶心疗效评价：NRS评分≤2暴发痛0次∕日7月17日出院（继续口服吗啡缓释片30mgq12h）癌痛护理病例享第9页二关于癌痛疼痛（pain）定义疼痛是个体一个体验，是主观，受阈值影响以患者所描述疼痛程度为准，要相信患者癌痛-指癌症、癌症治疗以及伴发病所致疼痛晚期癌痛常表现为总疼痛，受多方面原因影响

theInternationalAssociationfortheStudyofPain,1979（国际疼痛协会）癌痛护理病例享第10页

疼痛是继呼吸、脉搏、体温、血压后第五大生命体征。—年第十届世界疼痛大会

“消除疼痛是人基本权利”。

—亚太地域疼痛控制大会，悉尼到年，让全世界癌症患者无痛—1982年世界卫生组织（WHO）

然而，世界依然在痛。。。。癌痛护理病例享第11页我们体温单癌痛护理病例享第12页三我们职责与护理有关吗？痛！癌痛护理病例享第13页掌握评估方法合理动态评定完善滴定统计熟悉疼痛护理操作做好健康教育定时随访癌痛护理病例享第14页详细工作流程患者入院

2h内完成

签癌痛治疗同意书挂滴定牌建疼痛观察量表并做好标识全方面评定疼痛内容用药情况疼痛缓解改变情况副反应处理等情况实施镇痛疼痛筛查心理指导药品副反应观察与应对患者宣传教育会首次随访出院1周内完成，以后2周随访1次，直到死亡出院随访健康教育观察统计癌痛护理病例享第15页癌痛评估是癌痛规范化治疗前提和基础金标准：患者主诉癌痛护理病例享第16页评定要求评定工具：我们选择NRS和脸谱法患者入院2h内完成疼痛筛查评定要求不论哪种评定方法，都要求患者自己进行评定尊重相信患者主诉，多痛只有患者知道癌痛护理病例享第17页脸谱法癌痛护理病例享第18页统计癌痛护理病例享第19页疼痛强度标识牌轻度1-3分中度4-6分重度7-10分癌痛护理病例享第20页挂牌癌痛护理病例享第21页滴定癌痛护理病例享第22页癌痛护理病例享第23页中医特色疗法癌痛护理病例享第24页定时组织疼痛患者宣传教育癌痛护理病例享第25页定时组织疼痛患者宣传教育癌痛护理病例享第26页癌痛护理病例享第27页回访癌痛护理病例享第28页四心理护理10%18%80%33~44%含有心理障碍重度抑郁心理较为乐观显著心理障碍或心理应激反应怎样帮助癌痛病人减轻心理负担，摆脱情绪困扰，改进生活质量，是肿瘤、精神、心理等学科需要重视问题之一。癌痛护理病例享第29页癌痛护理病例享第30页我们方法与患者家眷充分沟通，了解患者心理状态A帮助患者正确认识三阶梯镇痛药品止痛法BC应专心理护理技巧实施干预癌痛护理病例享第31页技巧心理支持分散注意力放松止痛做好家眷心理护理①②③④癌痛护理病例享第32页心理护理是我科特色护理之一癌痛护理病例享第33页五阿片类药品不良反应护理

1、便秘4、头晕、嗜睡3、排尿困难2、恶心、呕吐5、呼吸抑制6、身体依赖和心理依赖癌痛护理病例享第34页不良反应-便秘

患者曾自行服用各种市面上保健品如：碧生源肠润茶、丽珠肠乐、日本酵素，均无良好效果癌痛护理病例享第35页指导如有便意，应立刻排便养成定时排便习惯清晨空腹饮温开水一杯，刺