常用雾化药物的作用

胸外科惯用雾化药品药理作用徐欢常用雾化药物的作用第1页什么是雾化吸入？

雾化吸入治疗是将药品或水经吸入装置分散成悬浮于气体中雾粒或微粒，经过吸入方式沉积于呼吸道和（或）肺部，从而到达呼吸道局部治疗作用。2常用雾化药物的作用第2页雾化吸入目标：1.湿化气道2.控制呼吸道感染3.解除支气管痉挛4.预防呼吸道感染3常用雾化药物的作用第3页雾化吸入分类：

超声雾化吸入法氧气雾化吸入法4常用雾化药物的作用第4页惯用雾化药品：1.支气管扩张剂沙丁胺醇、异丙托溴铵2.糖皮质激素布地奈德3.粘液溶解剂α-糜蛋白酶、盐酸氨溴索4.抗生素庆大霉素5常用雾化药物的作用第5页支气管扩张剂

主要用于解除支气管痉挛，惯用药品是：抗胆碱能药异丙托溴铵β2受体激动剂沙丁胺醇6常用雾化药物的作用第6页抗胆碱能药---异丙托溴铵水溶液浓度为0.025%,对呼吸道平滑肌含有较高选择性。吸入后10~30分钟起效，1~2小时作用达高峰，1次吸入后作用可维持6~8小时。7常用雾化药物的作用第7页作用：

其主要用于COPD急性发作以及支气管哮喘急性发作时治疗。不良反应：

该药品不良反应极小，但也有吸入后引发急性尿潴留报道。所以，对于前列腺肥大、青光眼病人以及妊娠及哺乳期妇女慎用。8常用雾化药物的作用第8页β2受体激动剂---沙丁胺醇

水溶液浓度为0.05%，雾化后形成直径2~4μm气溶胶颗粒，经吸入给药10%~20%可达下呼吸道。常规使用剂量为2ml药品加等量生理盐水雾化吸入。吸入后5分钟即可起效，15分钟可达高峰，药效可维持4~6小时。9常用雾化药物的作用第9页作用：

主要用于重症支气管哮喘发作以及COPD有显著支气管痉挛病人。不良反应：

因为这类药品对心脏和骨骼肌β受体也有部分激动作用，所以部分病人吸入后会出现心悸和骨骼肌震颤。有器质性心脏病、高血压、甲亢病人应慎用这类药品。10常用雾化药物的作用第10页糖皮质激素---布地奈德

该药含有局部高效和全身安全特点。药品浓度为1mg/2ml，经气雾给出药量中约10%沉积在肺部，起效快速，10~30分钟即可发挥气道抗炎作用。11常用雾化药物的作用第11页作用：

该药有较高组织亲和力，可发挥强有力局部抗炎作用，适合用于重症支气管哮喘急性发作治疗，尤其适合用于儿童哮喘病人。12常用雾化药物的作用第12页不良反应：

该药雾化后可引发口腔、咽峡部黏膜念珠菌感染，所以要嘱咐病人在雾化吸入后要彻底漱口。13常用雾化药物的作用第13页黏液溶解剂---α-糜蛋白酶

虽能降低痰液黏稠度，使痰液稀释易排出，但长久雾化吸入会造成气道上皮鳞状化生，并偶可致过敏反应，当前已极少应用。14常用雾化药物的作用第14页粘液溶解剂---盐酸氨溴索

其溶液浓度为15mg/ml。可调整呼吸道上皮浆液与黏液分泌；刺激肺泡Ⅱ型上皮细胞合成与分泌肺泡表面活性物质，维持肺泡稳定；增加呼吸道上皮纤毛摆动，使痰液易于咳出。15常用雾化药物的作用第15页抗生素---庆大霉素

因为其分子中含多个羟基和碱性基团，属碱性、水溶性抗生素，在碱性环境中呈非解离状态态，作用效果好。而脓痰酸性和厌氧环境常影响氨基糖苷类抗菌活性，故这类药品用于雾化吸入有一定不足。16常用雾化药物的作用第16页不良反应：

动物试验表明，庆大霉素既会对气道黏膜产生刺激作用，从而引发炎性反应，气道内炎症细胞及介质聚集，继发性自由基损害等；又会对气道黏膜产生毒性，使气管黏膜上皮表面黏液纤毛去除功效受损。17常用雾化药物的作用第17页注意啦部分糖皮质激素注射剂型如地塞米松、氢化可松等是不能够作为雾化药品使用。18常用雾化药物的作用第18页

原因1.这些药品经呼吸道局部雾化吸入时，产生雾化颗粒较大，达不到3～5μm有效颗粒，因而药品只能沉积在大气道。又因其水溶性较大，与气道黏膜组织结合较少，肺内沉积率低，极难产生疗效。19常用雾化药物的