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文档简介

急危重症护理学第九章常见急症第四节严重心律失常中国医科大学附属第一医院李晓飞目录一、概念二、病因与发病机制三、病情评估与判断四、救治与护理

一、概念心律失常（cardiacarrhythmia）是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。可以迅速导致晕厥、心绞痛、心力衰竭、休克甚至心搏骤停的心律失常称为严重心律失常。

二、病因与发病机制器质性心脏病变：急性冠脉综合征、心肌病、先天性心脏病、病态窦房结综合征等。药物中毒：洋地黄、奎尼丁、胺碘酮等。电解质紊乱：低血钾、高血钾、低血镁等。长QT综合征等。心律失常的发生机制包括冲动形成的异常和（或）冲动传导的异常。

三、病情评估与判断（一）评估程序1.初步评估是否存在脉搏稳定还是不稳定2.进一步评估快速性心律失常QRS波是宽还是窄，是规则还是不规则

三、病情评估与判断（二）病史存在及其类型诱发因素频繁程度、起止方式对药物和非药物方法的反应

三、病情评估与判断（三）临床表现心悸、头晕、乏力、胸闷等血流动力学不稳定状态：昏厥、持续胸痛、低血压或其他休克征象

三、病情评估与判断（四）病情严重程度评估与判断取决于心律失常类型、心率快慢、持续时间、有无血流动力学变化及潜在的心脏疾病的严重程度

三、病情评估与判断（五）辅助检查

三、病情评估与判断

三、病情评估与判断

三、病情评估与判断

三、病情评估与判断

三、病情评估与判断

三、病情评估与判断

四、救治与护理（一）救治原则尽快终止心律失常，改善血流动力学状态，积极治疗原发病。心搏骤停救治流程图快速性心律失常救治流程图缓慢性心律失常救治流程图

四、救治与护理

四、救治与护理

四、救治与护理（二）护理措施

1.即刻护理措施

2.快速性心律失常的处理

3.缓慢性心律失常的处理

4.病情观察

5.用药护理6.持续心电、血压监护7.电复律治疗护理8.介入治疗准备

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