脊髓灰质炎专业知识宣讲专家讲座

脊髓灰质炎poliomyelitis天津医科大学阮小玲脊髓灰质炎专业知识宣讲第1页脊髓灰质炎专业知识宣讲第2页全球年脊灰野病毒病例分布国家特征病例数尼日利亚(Nigeria)本土流行590也门(Yemen)输入476印度尼西亚(Indonesia)输入295索马里(Somalia)输入60印度(India)本土流行52苏丹(Sudan)重新建立野毒传输26巴基斯坦(Pakistan)本土流行22埃塞俄比亚(Ethiopia)输入18安哥拉(Angola)输入9尼日尔(Niger)本土流行6阿富汗(Afghanistan)本土流行5马里(Mali)输入3尼伯尔(Nepal)输入2乍得(Chad)重新建立野毒传输1厄立特里亚(Eritrea)输入1喀麦隆(Cameroon)输入1累计1567脊髓灰质炎专业知识宣讲第3页一定义

又称小儿麻痹症，是由脊髓灰质炎病毒引发小儿急性传染病，多发生在﹤5岁小儿，尤其是婴幼儿。病毒侵犯脊髓前角运动神经元，造成弛缓性肌肉麻痹，病情轻重不一，轻者无瘫痪出现，严重者累及生命中枢而死亡；大部分病例可治愈，仅小部分留下瘫痪后遗症。脊髓灰质炎专业知识宣讲第4页二病因脊髓灰质炎病毒，它属肠道病毒，依据抗原不一样分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，Ⅰ型易引发瘫痪，各型间极少交叉免疫。脊髓灰质炎专业知识宣讲第5页脊髓灰质炎专业知识宣讲第6页三流行病学人是脊髓灰质炎病毒唯一宿主传染源：隐性感染和轻症瘫痪型病人。传输路径：粪-口路径。易感性：人群普遍易感，发病多见﹥4个月至五岁儿童。脊髓灰质炎专业知识宣讲第7页四

发病机制和病理病毒→口咽部→肠黏膜上皮细胞和局部淋巴组织增殖1﹒机体免疫反应强病毒消除，为隐性感染。2﹒病毒进入血循环→第一次病毒血症→全身淋巴组织中增殖→病毒未侵犯神经系统，为顿挫型。3．病毒大量增殖再次入血→第二次病毒血症→侵犯神经系统→轻者为无瘫痪型。4﹒重者发生瘫痪，为瘫痪型。脊髓灰质炎专业知识宣讲第8页脊髓灰质炎专业知识宣讲第9页五

临床表现

潜伏期为5-14天。㈠前驱期非特异性呼吸道及消化道症状。㈡瘫痪前期双峰热，皮肤发红，短暂膀胱括约肌障碍，颈后肌群、躯干及肢体灼痛，便秘。特异体征：1﹒三角架征（tripodsign）阳性2﹒吻膝试验（kiss-the-kneetest）阳性。3﹒头下垂征（headdropsign）阳性。脊髓灰质炎专业知识宣讲第10页脊髓灰质炎专业知识宣讲第11页㈢瘫痪期瘫痪前期第3、4天起多在体温开始下降时出现瘫痪无感觉障碍。⒈脊髓型弛缓型瘫痪，分布不对称，腱反射消失，肌张力减退，下肢及大肌群较上肢及小肌群更易受累。⒉延髓型颅神经运动神经核及延髓呼吸、循环中枢累及。⒊脑型少见⒋混合型以上几型同时存在表现。脊髓灰质炎专业知识宣讲第12页㈣恢复期进程连续几周至几个月，从肢体远端开始。㈤后遗症期肌肉萎缩，肢体残疾，脊髓灰质炎后肌肉萎缩综合征。六合并征吸入性肺炎、肺不张、化脓性支气管炎、骨质疏松、尿路结石、肾功效衰竭等。脊髓灰质炎专业知识宣讲第13页七试验室检验㈠血象无显著改变㈡脑脊液前驱期无改变，瘫痪前期出现异常，常出现蛋白细胞分离现象。㈢病毒分离㈣血清学检验抗体有4倍以上升高，有诊疗值PCR和ELISA法敏感性高，特异性强。脊髓灰质炎专业知识宣讲第14页八诊疗与判别诊疗瘫痪前期三角架征、吻膝试验阳性，多汗全身感觉过敏、脑脊液检验有助诊疗，确诊需病毒学及血清学检验阳性。出现瘫痪依据病情经过和瘫痪特点诊疗较易，应与以下疾病判别。㈠感染性多发性神经根神经炎（Guillain-Barre综合征）㈡周围神经根炎㈢家族性周围性瘫痪㈣假性瘫痪脊髓灰质炎专业知识宣讲第15页

脊髓灰质炎

格林巴利综合症起病时发烧多有发烧极少发烧瘫痪肢体不对称弛缓性瘫痪对称性弛缓性瘫痪近端重于远端远端重于近端感觉过敏有无感觉障碍无有早期脑脊液变呈细胞蛋白分离呈蛋白细胞分离遗留后遗症多有多无脊髓灰质炎专业知识宣讲第16页九治疗处理标准减轻恐惧，降低骨骼畸形，与预防及处理合并症，康复治疗。㈠前驱期及瘫痪前期⒈卧床休息⒉对症治疗㈡瘫痪期⒈正确姿势⒉适当营养⒊药品治疗⒋延髓性瘫痪㈢恢复期及后遗症期脊髓灰质炎专业知识宣讲第17页十预防

接种疫苗㈠