腕关节MRI影像诊疗

腕关节MRI影像诊疗复旦大学华山医院放射科陈爽腕关节MRI影像诊疗1/62

ArtoscanEMRI,ESAOTE腕关节MRI影像诊疗2/62手腕关节EMRI线圈standardPhasedarray腕关节MRI影像诊疗3/62手腕关节参考序列矢状面:SET1W冠状面:SET1W,TMET2W,GE-STIR横断面:TMET2W腕关节MRI影像诊疗4/62ScanThicknessSlicesTETRFAFOVMatrixExcitationTimeSE3.51224540--14192x16023.13TME3.512902800--14192x16013.13GE3.512175407514192x16023.04GE3D0.8---151050--14192X16024.58腕关节MRI影像诊疗5/62补充序列冠状面:GE冠状面:3D-GE(层厚0.8mm)腕关节MRI影像诊疗6/62SET1GE3DGET1腕关节MRI影像诊疗7/62HighresolutionSET1460/26,352X256360/26,256X1923“582“21腕关节MRI影像诊疗8/62腕关节解剖腕关节MRI影像诊疗9/62腕管解剖腕关节MRI影像诊疗10/62腕管解剖腕关节MRI影像诊疗11/62伸肌腱拇伸短,拇长展桡腕伸拇长伸腕关节MRI影像诊疗12/62伸肌腱尺腕伸指伸腕关节MRI影像诊疗13/62腕骨间韧带腕关节MRI影像诊疗14/62远端尺桡关节腕关节MRI影像诊疗15/62

腕关节内造影检验(intra-articularcontrast)病人和医生观念适应症发展方向腕关节MRI影像诊疗16/62腕关节内造影检验技术及问题造影剂成份：GD-DTPA+0.9%NaCl造影剂量：5-7ml造影剂浓度：0.3%穿刺部位:拇长伸肌腱和指总伸肌腱之间检验序列：SET1W+GE腕关节MRI影像诊疗17/62造影相关解剖腕关节MRI影像诊疗18/62纤维三角软骨造影相关解剖腕关节MRI影像诊疗19/62纤维三角软骨复合体Triangularfibrocartilagecomplex(TFCC)桡腕关节与尺桡关节分开周围血供:尺侧副韧带和掌背侧韧带血管,中心无组成:远端桡尺骨韧带,三角纤维软骨,尺侧韧带,掌尺韧带.功效:稳定远端桡尺关节,固定尺掌区域稳定性及力量传导.腕关节MRI影像诊疗20/62腕关节内造影检验临床应用纤维三角软骨损伤(TFCC)SEGECASE1腕关节MRI影像诊疗21/62intra-articularcontrast腕关节MRI影像诊疗22/62腕关节MRI影像诊疗23/62SEGEintra-articularcontrastCASE2腕关节MRI影像诊疗24/62CASE3腕关节MRI影像诊疗25/62纤维三角软骨损伤腕关节MRI影像诊疗26/62纤维三角软骨损伤Palmer

TFCC:创伤和退变创伤:A中心穿孔;B尺侧撕脱;C远端撕脱;D桡侧撕脱;E整体损伤退变:ATFCC撕脱;BTFCC伴月或尺侧软骨软化(有或无尺骨远端骨折);CTFCC伴月或尺侧软骨软化(有或无桡骨乙状切迹骨折);DTFCC伴月或尺侧软骨软化,月三角韧带穿孔;ETFCC伴月或尺侧软骨软化,月三角韧带穿孔,尺桡关节炎.腕关节MRI影像诊疗27/62手腕关节疾病炎症外伤肿瘤腕关节MRI影像诊疗28/62炎症病因:

全身:类风关局部:重复微创伤明确范围腕关节MRI影像诊疗29/62腱滑膜炎和腱鞘炎肿胀积液腱鞘低信号Fungusinfection腕关节MRI影像诊疗30/62Acute----Chronicinfection腕关节MRI影像诊疗31/62感染Boneinvolvedornot腕关节MRI影像诊疗32/62手腕类风湿关节炎MRI检验主要性时间窗概念临床意义腕关节MRI影像诊疗33/62手腕类风湿关节炎检验序列选择静脉增强前后T1W:观察滑膜情况平扫T2W,GE,STIR:软组织肿胀,关节积液及骨侵蚀腕关节MRI影像诊疗34/62手腕类风湿关节炎MRI表现炎性充血关节积液滑膜增厚伴发肌腱炎囊性骨侵蚀腕关节MRI影像诊疗35/62类风关治疗前SET1GE-STIR腕关节MRI影像诊疗36/62治疗后一周腕关节MRI影像诊疗37/62类风关-C+C腕关节MRI影像诊疗38/62类风关-C+CSTIR腕关节MRI影像诊疗39/62类风关-C+C腕关节MRI影像诊疗40/62滑膜囊肿-C+C腕关节MRI影像诊疗41/62肌肉撕裂Conservativeorsurgicaltreatment?腕关节MRI影像诊疗42/62韧带损伤Ulnarcollaterallig腕关节MRI影像诊疗43/62韧带损伤Surgeryisneedtorepairforstability腕关节MRI影像诊疗44/62骨关节损伤hemorrhage腕关节MRI影像诊疗45/62

occultfracture腕关节MRI影像诊疗46/62dislocation腕关节MRI影像诊疗47/62腕骨无菌性坏死舟,月骨常见临床表现:局部压痛,僵硬,乏力临床分期腕关节MRI影像诊疗48/62月骨无菌性坏死临床分期ⅠⅡⅢⅣ期X线正常,有时可见细小骨折线期骨密度增高,无腕不稳定A加舟骨可复性半脱位B加舟骨不可复性半脱位期加弥漫性,退行性关节炎腕关节MRI影像诊疗49/62无菌性坏死LimitsofT1W:

viable,necrosis,fibrosis,edema,hypermia腕关节MRI影像诊疗50/62Viable(edema,granulation)notfibrosisornecrosis腕关节MRI影像诊疗51/62Viable:edemaorgranuloma腕关节MRI影像诊疗52/62LunateAVNLesstraumathanscaphoidDominanthandShortulna腕关节MRI影像诊疗53/62+CViableandbetterprognosis腕关节MRI影像诊疗54/62腕管综合征(CTS)定义:任何造成腕管体积缩小或病变使正中神经受压,造成其水肿及脱髓鞘,造成份布范围内感觉,运动麻痹.腕关节MRI影像诊疗55/62腕管综合征MRI检验意义临床与肌电图不符确定范围肿瘤可能术后症状继续存在术中未发觉病因腕关节MRI影像诊疗56/62腕管综合征MRI表现掌側环状韧带膨出正中神经受压水肿,体积大,T2高信号伴发表现:腱鞘炎,滑膜囊肿等腕关节MRI影像诊疗57/62腕管综合征(CTS)Narrowestlevelathamate腕关节MRI影像诊疗58/62腕管综合征Inflammation:thicken腕关节MRI影像诊疗59/62腕管综合征MassGanglioncyst