中医方剂学补益剂专家讲座

一、含义二、适用范围三、分类四、组方大法五、使用注意第六章补益剂TonicFormulae4/23/20231方剂学课件中医方剂学补益剂第1页一、含义《素问·三部九候论》“虚则补之”，《素问·阴阳应象大论》“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。补益剂是在补法指导下，以补益药为主组成，功效补益人体气、血、阴、阳之不足，治疗虚证一类方剂。属八法中补法。理论依据4/23/20232方剂学课件中医方剂学补益剂第2页二、适用范围补益剂功用是补益脏腑之阴阳气血，以恢复和改进脏腑功效，增强体质，提升人体抗病能力。也适合用于正虚有邪病证，能扶助正气，使之能与病邪作斗争，从而战胜疾病。虚乃气血阴阳亏损所致4/23/20233方剂学课件中医方剂学补益剂第3页三、分类

补气补血补阴补阳气血双补阴阳双补

4/23/20234方剂学课件中医方剂学补益剂第4页四、组方大法以补益药为基础，然后再据各种虚证不一样情况，以及气血阴阳之间、脏腑之间相互关系去考虑详细方药。

虚之重者，则以峻补之品为主；虚之轻缓，则以平补为主。虚而兼寒、热、湿、气滞则需分别与温里、清热、化湿、行气等法配合使用。4/23/20235方剂学课件中医方剂学补益剂第5页五、使用注意(一)分清虚证之阴阳气血和包括脏腑;(二)注意气血阴阳以及脏腑之间关系;(三)注意脾胃功效以及有没有余邪;(四)注意虚实真假;(五)注意剂量和煎服法。4/23/20236方剂学课件中医方剂学补益剂第6页第一节补气

四君子汤补中益气汤参苓白术散玉屏风散生脉散FormulaethatTonifytheQi4/23/20237方剂学课件中医方剂学补益剂第7页脾胃虚弱

肺气随虚:语音低微气不华色:面白无华肢体失充:四肢无力鼓动无力:脉象虚软胃纳欠佳:不思饮食湿浊内生运化无力中气不足补中益气扶脾养胃健脾燥湿扶助运化君：人参臣：白术佐：茯苓使：甘草形不足者温之以气大便溏软肠鸣泄泻

益健气脾补养中胃补脾渗湿补中和胃四君子汤Four-NobleDrugDecoction4/23/20238方剂学课件中医方剂学补益剂第8页四君子+陈皮→异功散六君子+木香、砂仁→香砂六君子汤

四君子+陈皮、半夏

→六君子汤

四君子+木香、藿香叶、葛根→七味白术散

四君子汤加味4/23/20239方剂学课件中医方剂学补益剂第9页

1．脾胃气虚证。饮食降低，体倦肢软，少气懒言，面色恍白，大便稀溏，脉大而虚软。2．气虚下陷证。脱肛，子宫脱垂，久泻，久痢，崩漏等，气短乏力，舌淡，脉虚者。3．气虚发烧证。身热，自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚大无力。

补中益气汤TonifyingtheMiddleandReplenishingQiDecoction4/23/202310方剂学课件中医方剂学补益剂第10页君：黄芪补中益气升阳固表

人参臣白术炙草当归：陈皮：

升麻柴胡劳者温之温以除大热益气健脾升清举陷

补中益气升清举陷

佐

补血和营理气和胃

补中益气汤4/23/202311方剂学课件中医方剂学补益剂第11页脾胃气虚运化无力形体失养湿邪停滞气机被阻饮食不化形体虚羸面色萎黄或吐或泻胸脘痞塞舌苔白腻脾虚夹湿之证参苓白术散4/23/202312方剂学课件中医方剂学补益剂第12页脾虚夹湿之证君臣佐使党参山药莲子白术茯苓苡仁扁豆砂仁陈皮桔梗炙甘草益气健脾和胃止泻健脾渗湿止泻理气宽胸载药上行益气和中渗湿止泻益气健脾参苓白术散4/23/202313方剂学课件中医方剂学补益剂第13页1.脾胃气虚夹湿泄泻证2.肺脾气虚痰湿咳嗽证方中益脾与渗湿、行气同施，补中有行，行中有止，清浊各行其道，药力平和，温而不燥。参苓白术散Gimseng,PoriaandBigheadAtractylodesPowder4/23/202314方剂学课件中医方剂学补益剂第14页肺卫气虚腠理不固津液外泄自汗气虚风邪乘虚袭扰卫阳恶风卫虚不固之自汗证君臣佐使黄芪白术防风甘温益气大补脾肺健脾益气固表止汗走表祛风并御风邪面色

白舌淡苔白脉浮虚软白光益气固表止汗祛邪玉屏风散Jade-ScreenPowder4/23/202315方剂学课件中医方剂学补益剂第15页暑热内扰津气两伤元气受损体倦气短脉象虚弱卫外不固腠理开泄自汗阴液被耗咽干舌燥口渴舌红少苔佐使君臣大补元气固脱生津人参麦冬养阴生津清热除烦五味子敛肺止汗气阴两伤证补清敛益气养阴敛汗生脉生脉散4/23/202316方剂学课件中医方剂学补益剂第16页第二节补血

四物汤

当归补血汤FormulaethatTonifytheBlood

Four-IngredientDecoctionChineseAngelicaDecoctionforTonifyingtheBlood4/23/202317方剂学课件中医方剂学补益剂第17页营血虚滞

血行艰涩唇爪无华惊惕头晕舌质淡白月经量少经闭不行脐腹作痛脉弦细或细涩

血虚血滞脉道失充当归：补血活血调经

熟地：滋阴养血填精

白芍：补血敛阴和营

以顺肝性

川芎；活血行气开郁

血中气药以养肝本

血中血药

补血调血四物汤4/23/202318方剂学课件中医方剂学补益剂第18页四物汤+阿胶、艾叶、甘草四物汤+桃仁、红花桃红四物汤胶艾汤四物汤加味4/23/202319方剂学课件中医方剂学补益剂第19页劳则气耗化源不足阴血亏少阴不维阳阳气浮越肌热面赤脉洪大而虚重按无力心烦不安烦渴欲饮黄芪大补脾肺之气固肌表资化源当归养血和营通脉补气生血血虚发烧证阳生阴长当归补血汤有形之血不能速生；无形之气所当急固。4/23/202320方剂学课件中医方剂学补益剂第20页第三节气血双补

八珍汤

FormulaethatTonifyBothQiandBlood

Eight-TreasureDecoction4/23/202321方剂学课件中医方剂学补益剂第21页气血两虚证

气虚肺气不足：气短懒言清阳不升：头晕目眩运化无力：食欲不振鼓动无权：脉大无力

血虚君：人参熟地--益气养血

不能养心：心悸怔忡血不上荣：面黄舌淡血脉失充：或脉细弱

佐

使：生姜大枣：调和脾胃

川芎：活血行气炙草：和中益气

臣白术茯苓：助参补气当归白芍：助地补血

平补气血八珍汤4/23/202322方剂学课件中医方剂学补益剂第22页第四节补阴

六味地黄丸

FormulaethatTonifytheYinSix-IngredientPillwithRehmannia4/23/202323方剂学课件中医方剂学补益剂第23页肝肾阴亏

虚火上炎

腰膝酸软盗汗遗精骨蒸潮热手足心热头目眩晕耳鸣耳聋

口燥咽干

舌红少苔

三补：滋补肾阴固涩精气

三泻：泄降虚火，疏利湿邪

温涩清泻补涩渗利滋补泻降泻肾火引火下行

熟地清泻肝火凉血退蒸萸肉补肾滋肝固涩精气滋补肾阴壮水制火

山药补脾益肾益阴涩精

淡渗脾湿使补而不滞

肾泽泻肾脾肾肝丹皮茯苓六味地黄丸4/23/202324方剂学课件中医方剂学补益剂第24页六味地黄汤怎样表达三补三泻？本方证以肾阴不足为主，虚火上炎为次，故立滋阴补肾之法，以治其本。方用“三补”滋肾阴，养肝血，益脾阴。然全用滋补，有守无走，滞碍药力之吸收，故加泽泻以佐熟地而泻肾浊；取丹皮以佐山萸而泻肝火；选茯苓以佐山药而渗脾湿。如此则三补三泻，补中有泻，寓泻于补，相辅相成，补而不滞。4/23/202325方剂学课件中医方剂学补益剂第25页第五节补阳

肾气丸

FormulaethatTonifytheYang

TheKidney-QiBolus4/23/202326方剂学课件中医方剂学补益剂第26页阴中求阳补中有泻

肾阳不足

温补肾阳

下失温煦气化失常腰痛脚软下身常冷少腹拘急小便不利痰饮水肿小便反多尿频夜多尿脉弱尺沉细舌淡而胖嫩

肾失固摄鼓动无权

协调三阳以泻助补温阳暖肾化气行水附子桂枝干地黄山茱萸山药泽泻牡丹皮茯苓补肾填精以化肾气肾气丸4/23/202327方剂学课件中医方剂学补益剂第27页肾气丸组方特点肾气丸是补阳之方，而以大量滋阴药辅以少许温阳药组方这是因为：若单补阳而不顾阴，则阳无以附，无从发挥温升之能；“少火生气，壮火食气，火不可亢，亦不可衰”，本方纳桂附于滋阴剂中十倍之一，意不在补火，而在微微生火，以鼓午肾气，取“少火生气”之义。如此相配，滋而不腻，温而不热不燥，阴中求阳，使阳得阴助，则生化无穷，诸症自除。4/23/202328方剂学课件中医方剂学补益剂第28页阴阳双补

FormulaethatTonifyBothYinandYang龟鹿二仙胶TortoiseShellandDeerAntlerSyrup4/23/202329方剂学课件中医方剂学补益剂第29页肾元亏虚元阳不足真阴衰弱精神疲乏少气懒言阳痿早泄形体瘦弱目视不明须发