针灸治疗原则专家讲座

治疗总论针灸治疗原则专家讲座第1页内容提要针灸治疗标准针灸治疗作用针灸处方特定穴应用针灸治疗原则专家讲座第2页针灸治疗标准补虚泻实清热温寒治病求本三因制宜针灸治疗原则专家讲座第3页补虚泻实《素问.通评虚实论》：“邪气盛则实，精气夺则虚”。《灵枢.经脉》：“盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。”《灵枢.九针十二原》：“凡用针者，虚则实之，满则泄之，宛陈则除之，邪盛则虚之。”针灸治疗原则专家讲座第4页补虚泻实补法“虚则补之”“虚则实之”“陷下则灸之”“寒则留之”平补平泻泻法“盛则泻之”“邪盛则虚之”“满则泄之”“热则疾之”“宛陈则除之”针灸治疗原则专家讲座第5页补虚泻实补：补法。

—单式补法或复式补法,穴性属补(关元、足三里)针灸治疗原则专家讲座第6页补虚泻实陷下则灸之：陷下：阳气下陷。指脏腑、经络之气虚弱，失其固摄之权属补范围“大肉陷下”灸百会内脏下垂神阙阳气暴脱关元足三里针灸治疗原则专家讲座第7页补虚泻实实则泻之：—单式泻法或复式泻法,穴性属泻(十二井、十宣)。宛陈则除之(泻法)—经脉瘀阻病证,以三棱针点刺出血.

如:闪挫扭伤—委中放血,刺络拔罐;

腱鞘囊肿、小儿疳积—点刺放液针灸治疗原则专家讲座第8页平补平泻不盛不虚以经取之

《难经·六十九难》:“是正经自生病，不中他邪也，当自取其经，故言以经取之.”

脏腑、经络虚实不显著取本经穴或虚实兼有(原穴或五输穴)

脏腑、经络本身气血逆乱

针灸治疗原则专家讲座第9页清热温寒热则疾之：热-热证；疾：快针、浅刺、疾出；—手法轻巧快速,不留针(“刺热者，如手探汤”《灵枢.经脉》)。如：高热—刺大椎、曲池，浅刺疾出;

咽喉肿痛—少商或商阳点刺出血。针灸治疗原则专家讲座第10页清热温寒寒则留之：寒：寒证（虚、实）；留：留针。—深刺而久留针(“如人之不欲行”)。如：风寒湿痹—留针侯气或艾灸。针灸治疗原则专家讲座第11页八纲辨证与补泻标准阳证表证—浅刺。热证—浅刺疾出，或刺出血。实证—泻法，多针，少灸。阴证里证—深刺。寒证—留针，多灸。虚证—补法，多灸。针灸治疗原则专家讲座第12页八纲辨证与补泻标准不盛不虚—平补平泻。瘀滞不通—泻法，刺络出血。陷下之证—灸法，补法。针灸治疗原则专家讲座第13页治病求本治病求本:针对疾病本质进行治疗。如:头痛：外感--风池解表

血虚血瘀--膈俞养血活血痰阻--丰隆化痰肝阳上亢--太冲平肝针灸治疗原则专家讲座第14页治病求本

急则治标:针对急重标病进行治疗。如脑病:昏迷—人中醒脑高热—十宣泻热抽搐—阳陵舒筋针灸治疗原则专家讲座第15页治病求本.缓则治本:

针对疾病本质进行治疗如支气管哮喘—补肺健脾益肾肺俞脾俞肾俞针灸治疗原则专家讲座第16页治病求本.标本同治:针对疾病表现、本质同时治疗。如高血压:标--百会治头痛本--太冲平肝熄风太溪滋阴潜阳针灸治疗原则专家讲座第17页三因制宜因地制宜：依据不一样地理环境、生活习惯制订治疗方法。北方—多用火针、温灸南方—微针(毫针、皮肤针)针灸治疗原则专家讲座第18页三因制宜因时制宜:

依据不一样季节和时辰特点,

制订治疗方法。春夏病邪浅表—浅刺秋冬病邪深在—深刺择时选穴

(子午流注、灵龟八法、飞腾八法)

针灸治疗原则专家讲座第19页三因制宜因人制宜:依据性别、年纪、体质制订治疗方法。肥人—长针瘦人—短针体虚、老人、小孩—刺激宜轻孕妇、产后—刺激宜轻，穴位选择针灸治疗原则专家讲座第20页针灸治疗作用疏通经络“不通则痛”《千金方》：“凡病皆由血气壅滞不得宣通，针以开导之，灸以温暖之。”疏通经络是针灸治病最主要、最直接作用.针灸治疗原则专家讲座第21页疏通经络

实热:针刺,如高热针经络闭阻不通大椎、曲池、外关虚寒:艾灸,如胃寒灸中脘等针灸治疗原则专家讲座第22页调和阴阳《灵枢.根结》：“用针之要，在于知调阴与阳。”《素问.至真要大论》：“调气之方，必别阴阳。”“谨察阴阳所在而调之，以平为期。”调和阴阳是针灸治病最终目标。针灸治疗原则专家讲座第23页调和阴阳泻其有余阳盛高热:委中放血、针外关阴盛寒凝:阴陵泉、丰隆(针或灸)

阴虚阳盛:太溪、照海(壮水之主,补其不足以制阳光)

阳虚阴盛:关元、命门(益火之源,

以消阴翳)癫狂癫证:补申脉,泻照海(补阳泻阴)

狂证:补照海,泻申脉(补阴泻阳)针灸治疗原则专家讲座第24页扶正祛邪《内经》：“正气存内，邪不可干。”“邪之所凑，其气必虚。”扶正祛邪是针灸治病根本法则和伎俩。针灸治疗原则专家讲座第25页扶正祛邪操作方法面瘫早期(放血)—祛邪为主面瘫后期(艾灸)—扶正为主补泻手法面瘫早期：泻合谷、太冲面瘫后期：补足三里、三阴交补:气海、关元、命门、肾俞、足三里腧穴性质泻:委中、水沟、十宣、合谷针灸治疗原则专家讲座第26页针灸处方穴位选择选穴标准近部选穴远部选穴辨证对症选穴配穴方法按经脉配穴法按部位配穴法刺灸法选择针灸治疗原则专家讲座第27页选穴标准近部取穴:指选取病痛所在部位或邻近部位腧穴。“腧穴所在,主治所及”如：鼻病—素缭、迎香眼病—睛明、太阳痔疮—长强、次缭针灸治疗原则专家讲座第28页选穴标准远部选穴:指选取距离病痛较远部位腧穴。“经脉所通,主治所及”。

《灵枢·终始》:“病在上者下取之,病在下者高取之,病在头者取之足,病在足者取之guo.”

四总穴歌:头项寻列缺,面口合谷收;

肚腹三里留,腰背委中求.

针灸治疗原则专家讲座第29页远部选穴如:高血压头痛—涌泉贴蒜泥脱肛、子宫下垂—灸百会穴腰骶疼痛—刺龈交急性腰肌扭伤—腰痛点肩周炎—条口透承山针灸治疗原则专家讲座第30页辨证对症选穴辨证取穴:指针对一些全身症状或疾病病因病机选取腧穴。如：发烧—大椎、外关、曲池痰多—丰隆昏迷—人中、十宣贫血、出血—膈俞针灸治疗原则专家讲座第31页辨证对症选穴对症选穴：指针对疾病特殊症状而选取穴位标准。如：哮喘—定喘虫证—百虫窝腰痛—腰痛点崩漏—断红穴针灸治疗原则专家讲座第32页配穴方法按经脉配穴法：本经配穴法表里经配穴法同名经配穴法按部位配穴法：上下配穴法前后配穴法左右配穴法针灸治疗原则专家讲座第33页按经脉配穴法

本经配穴法:脏腑经络病变,取该经穴位配合使用.“不盛不虚,以经取之”如:耳鸣耳聋—翳风、耳门、中渚肺病咳嗽—中府、尺泽、列缺针灸治疗原则专家讲座第34页按经脉配穴法表里配穴法:脏腑经络病变,取本经配合相表里经穴位。“从阴引阳,从阳引阴”如:胃痛—梁门、足三里、公孙心绞痛—内关透外关针灸治疗原则专家讲座第35页按经脉配穴法同名经配穴法：手足同名经腧穴相互配合使用。如：阳明头痛—合谷、内庭落枕—后溪、昆仑针灸治疗原则专家讲座第36页按部位配穴法上下配穴法:将腰以上或上肢腧穴和腰以下或下肢腧穴配合应用。如：风火牙痛—合谷、内庭胃痛呕吐—内关、足三里子宫脱垂—百会、关元头项强痛—大椎、昆仑针灸治疗原则专家讲座第37页按部位配穴法前后配穴法：将身体前后穴位配合使用（腹背阴阳配穴法，《内经》称“偶刺”）如：中风失语—廉泉、哑门、风府眼病—睛明、风池气喘—膻中、定喘胃脘痛—中脘、胃俞针灸治疗原则专家讲座第38页按部位配穴法左右配穴法：将身体左右穴位配合使用。

▲左右对称取穴:

如：胃肠病—足三里双、内关双

▲左右交叉取穴:《素问·阴阳应象大论》“以右治左,以左治右”，属：“巨刺”、“缪刺”。如：胃脘痛（肝胃不和）—足三里左、太冲右

针灸治疗原则专家讲座第39页左右配穴法▲左右循经取穴：偏头痛—同侧取外关，对侧取合谷面瘫—同侧取地仓、颊车，对侧取合谷

▲肩周炎—取对侧条口透承山急性腰扭伤—对侧腰痛点

▲中风病后期—取健侧穴针灸治疗原则专家讲座第40页刺灸法选择疗法选择操作方法选择治疗时机选择针灸治疗原则专家讲座第41页特定穴应用定义：特定穴是指十四经脉中含有某种特殊治疗作用腧穴。种类：五输穴、原络穴、俞募穴、下合穴、郄穴、八会穴、八脉交会穴、交会穴。针灸治疗原则专家讲座第42页五输穴临床应用定义：十二经脉分布在肘、膝关节以下井、荥、输、经、合五组穴位。

内容：共60个穴位。

应用：△《灵枢》“病在脏者取之井；病变于色者，取之荥；病时间时甚者，取之输；病变于音者，取之经；经满而血者，病在胃及以饮食不节得病者，取之于合。”针灸治疗原则专家讲座第43页五输穴临床应用重病、急病——井穴

面红耳赤（肝阳上亢）——行间（肝荥）

重复发作（关节病）——太白（脾输）

声音嘶哑——经渠（肺经）

饮食不节、胃病、上消出血—足三里（胃合）

针灸治疗原则专家讲座第44页五输穴临床应用△《难经》：“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。”

冠心病、心绞痛——中冲（心包井）

阳明热盛——内庭（胃荥）

关节痛——太白（脾输）

气喘咳嗽——经渠（肺经）

嗳气、泄泻——足三里（胃合）

针灸治疗原则专家讲座第45页五输穴临床应用井穴—主治五脏六腑急症、重症、以及精神魂魄异常诸症。有泻热、开窍、醒神等作用。荥穴—主治脏腑、经脉热症。有泻热止痛作用。输穴—主治发作性疾病及关节炎。有疏通经气、通络止痛作用。针灸治疗原则专家讲座第46页五输穴临床应用经穴—主治喘咳寒热、失音等内脏病。有调整脏腑功效作用。合穴—主治脏腑功效紊乱病证、经脉盛满有瘀血者。有调整脏腑功效、疏通经络作用。针灸治疗原则专家讲座第47页五输配五行作用按五行相生次序排列：《难经》：“阳井金，阴井木”五输：井荥输经合五行：阳经：金—水—木—火—土阴经：木—火—土—金—水针灸治疗原则专家讲座第48页五输配五行作用临床利用：理论依据：“实则泻其子，虚则补其母。”本经字母补泻法：肺病：虚证：补太渊—土穴（土生金）；实证：泻尺泽—水穴（金生水）。

针灸治疗原则专家讲座第49页五输配五行作用他经字母补泻法：肺病：虚证：补土经土穴脾—太白胃—足三里实证：泻水经水穴肾—阴谷膀胱—通谷针灸治疗原则专家讲座第50页按时选取《难经·七十四难》：“春刺井，夏刺荥，季夏刺输，秋刺经，冬刺合。”

春夏阳气在上——浅刺井荥

秋冬阳气在下——深刺经合针灸治疗原则专家讲座第51页原穴与络穴原穴

定义：是脏腑原气输注经过留止部位。

内容：十二原穴（阳经有单独原穴，阴经以输代原）

应用：1、用于诊疗：《灵枢·九针十二原》：“五脏有疾也，应出十二原。”

2、用于治疗：“十二原者，主治五脏六腑之有疾者也。”“五脏有疾，当取之十二原。”针灸治疗原则专家讲座第52页原穴心烦失眠：取神门或大陵；肺病咳嗽：取太渊；肝阳上亢：取太冲；阴虚牙痛：取太溪。针灸治疗原则专家讲座第53页络穴络穴

定义：由经脉别出部位腧穴，也是表

里两经联络之处。

内容：全身有16个络穴。十二经脉—十二络；督脉络穴—长强；任脉络穴—鸠尾；脾之大络—大包；胃之大络—虚里。针灸治疗原则专家讲座第54页络穴络穴主治特点：治疗本经疾病；治疗相表里经脉病变。原络穴配合应用（主客配穴法）肺病咳嗽伴泄泻：取太渊、偏历；肝胆火旺之胁痛：取太冲、光明。针灸治疗原则专家讲座第55页俞穴和募穴俞穴

定义：脏腑之气输注之处，均位于背腰部。

内容：

应用：1、用于诊疗：

2、治疗对应脏腑病证（神经节段理论），多治虚证。

3、治疗五脏所主器官、组织病变：目疾、筋病——肝俞；骨病、耳疾，前后二阴病——肾俞

针灸治疗原则专家讲座第56页募穴定义：脏腑之气汇聚之处，位于胸腹。

内容：

应用：1、用于诊疗：

肺结核——中府穴压痛

膀胱结石——中极有结节或条索物

2、治疗对应脏腑急证、痛证、实证

胆石病、胆绞痛——日月

心绞痛——巨阙

3、俞募相配法（前后配穴法）：“阳病引阴，阴病引阳。”

针灸治疗原则专家讲座第57页八脉交会穴定义：奇经八脉与十二经之气相交会8个腧穴。

内容：

应用：1、治疗相通奇经病证

落枕、颈腰椎病、脊柱强痛—后溪（督）

胸腹气逆，拘急——公孙（冲）

眼睑下垂、失眠—申脉、照海（阴、阳蹻）

针灸治疗原则专家讲座第58页八脉交会穴2、治疗两脉相合病证（上、下配穴）心、胸、胃疾病—公孙、内关

（冲、阴维）

肺、咽喉、胸膈—列缺、照海

（任、阴蹻）针灸治疗原则专家讲座第59页八脉交会穴公孙通冲脉内关通阴维脉足临泣通带脉外关通阳维脉主治：心、胸、胃病证；主治：耳、目外眦、侧头、颈肩、胸胁病证。针灸治疗原则专家讲座第60页八脉交会穴公孙冲脉胃心胸，内关阴维下总同。