意识障碍分类及处理

意识障碍分类

意识障碍分类及处理1/21意识障碍

当前临床上对于意识障碍描述用词较多。意识内容障碍和觉醒状态障碍在临床上是现有区分又相互联络、不可分割，常相互伴随出现。意识内容障碍常伴不一样程度觉醒障碍，觉醒障碍早期都有意识内容障碍，当到达昏迷时意识内容障碍就不能表现出来了。通常所说意识障碍实际上是指人对外界环境刺激缺乏反应一个精神状态。意识障碍分类及处理2/21意识障碍程度嗜睡——轻度意识障碍昏睡——中度意识障碍昏迷——重度意识障碍浅昏迷中昏迷深昏迷意识障碍分类及处理3/21嗜睡

嗜睡：是程度最浅一个意识障碍，患者精神萎靡，动作降低，表情冷淡，经常处于睡眠状态，给予较轻微刺激或呼唤即可被唤醒，醒后意识活动靠近正常，能勉强回答下列问题和配合检验。但对周围环境判别能力较差，反应迟钝，刺激停顿后又复入睡。各种生理反射存在。生命体征无改变。意识障碍分类及处理4/21昏睡

昏睡：是较嗜睡更深意识障碍，表现为意识范围显著缩小，精神活动极为迟钝，对较强刺激有反应。在较重疼痛刺激或较响声音刺激下方可醒来，醒时能够睁眼，但缺乏表情，对重复问话仅能够简单而不完全回答，回答时含混不清，常答非所问，各种反射活动存在。意识障碍分类及处理5/21昏迷

昏迷：是一个严重意识障碍，意识活动丧失，对外界各种刺激或本身内部需要不能感知。可有没有意识自发活动，任何刺激均不能被唤醒。按对刺激反应及反射活动等可分为三度即浅昏迷、中昏迷、深昏迷。意识障碍分类及处理6/21浅昏迷

浅昏迷：意识丧失、随意活动消失，可有自发动作。对强烈疼痛刺激可见有痛苦表情、呻吟、防御动作、呼吸加紧等，各种生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等）存在，体温、脉搏、呼吸多无显著改变。意识障碍分类及处理7/21中昏迷

中昏迷：对各种普通刺激均无反应，对强烈疼痛刺激可出现防御反射。眼球无运动，角膜反射减弱、瞳孔对光反射迟钝，呼吸减慢或增快，脉搏血压也可有改变，大小便潴留或失禁，可伴有或不伴有四肢强直性伸展。意识障碍分类及处理8/21深昏迷

深昏迷：全身肌肉松弛，强烈疼痛刺激也不能引出逃避反应。眼球固定、瞳孔显著扩大，瞳孔对光反射、角膜反射、眼前庭反射、吞咽反射、咳嗽反射、跖反射等全部消失。病理反射连续存在或消失。可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁等。意识障碍分类及处理9/21意识内容障碍为主意识障碍

意识含糊谵妄状态精神错乱朦胧状态意识障碍分类及处理10/21意识含糊

为意识水平下降一个状态。病人基本反应、简单精神活动依然保持，但病人对客观环境认识能力及反应能力轻度受损，注意力涣散、记忆力减退，对周围事物了解和判断失常，表现在对时间、地点、人物定向力完全或部分发生障碍。意识障碍分类及处理11/21谵妄状态临床表现为意识含糊伴有知觉障碍（幻觉、错觉）和注意力丧失。精神运动性兴奋是突出症状，病人常烦躁不安、活动增多、辗转不安、语无伦次、幻觉、错觉，激惹、焦虑、恐怖，对全部刺激反应增强，而且很多是不正确。可呈间歇性嗜睡，有时则通宵不眠。意识障碍分类及处理12/21精神错乱是一个严重意识障碍，病人对自己处境和周围情况不能分析，不认识亲人，不了解他人提问，对周围事物无任何反应，与之交往不引发注意，联想散漫，言语不连贯，有杂乱幻觉，有运动性兴奋，病人康复后对此过程完全不能够回想。意识障碍分类及处理13/21朦胧状态常突然发生，经过短暂，病人意识狭窄，定向障碍，对周围个别事物经常歪曲，可出现妄想，恐怖性视幻觉与激烈情感，如恐惧、愤恨等，病人常做出不可了解暴行、逃跑等。有些病人发作时外表如常人，能做复杂动作。恢复后不能回想，或只能作片段回想。意识障碍分类及处理14/21Glasgow昏迷量表

检验项目临床表现评分A睁眼反应自动睁眼4

呼之睁眼3

疼痛引发睁眼2

不睁眼1B言语反应定向正常5

应答错误4

言语错乱3

言语难辨2

不语1C运动反应能按指令动作6

对针痛能定位5

刺痛能躲避4

刺痛肢体屈曲反应3

刺痛肢体过伸反应2

无动作1意识障碍分类及处理15/21Glasgow昏迷量表判断

轻型：13-14中型：9-12重型：6-8特重型：<5意识障碍分类及处理16/21惯用护理诊疗及护理办法有受伤危险与脑组织受损造成意识障碍相关。护理办法1、日常生活护理保持床单位整齐、干燥；降低对皮肤机械性刺激，定时给予翻身、拍背，按摩骨凸受压处，预防压疮；做好大小便护理，保持外阴皮肤清洁，预防尿路感染，注意口腔卫生，必要时遵医嘱给予口腔护理。谵妄躁动着加床栏必要时给予保护性约束，预防坠床和自伤、伤人；慎用热水袋预防烫伤。意识障碍分类及处理17/212、饮食护理给予高维生素、高热量饮食，补充分够水分必要时遵医嘱给予鼻饲，进食30分钟后抬高床头预防食物反流。3、保持呼吸道通畅平卧头侧位或侧卧位，开放气道，取下活动性义齿，及时去除口鼻分泌物和吸痰，预防舌根后坠、窒息、误吸或肺部感染。4、病情监测严密监测并统计生命体征及意识、瞳孔改变，观察有没有恶心呕吐及呕吐物性状和量，准确统计出入水量，预防消化道出血和脑疝发生。意识障碍分类及处理18/21意识障碍处理1抢救处理：意识障碍患者首先注意是否需要抢救处理如呼吸道阻塞引发意识障碍、紫绀、休克状态、有没有外伤流血、是否有脑疝等。对这些危机情况首先紧急处理，争取使患者生命体征趋于平稳。2病因治疗：尽快明确病因，给予主动治疗。如低血糖引发则快速给予高糖。若外源性中毒，就采取有效解毒办法。意识障碍分类及处理19/21昏迷患者处理1注意保持呼吸道通畅，吸出呼吸道内分泌物，必要时气管切开，给予吸氧。2对自主呼吸停顿者，应给予人工辅助呼吸；呼吸中枢抑制者，可给予中枢兴奋药。3纠正休克、给予升压药和中枢兴奋药；4降低颅内压。意识障碍分类及处理20/21外伤处理在普通处理中，