素问平人气象论

素问平人气象论第1页，共16页，2023年，2月20日，星期六

题解:

平人，即气血平和之人；气，指脉气；象，指脉体（脉搏）的形象。本篇首先讨论了平人的脉象，并以之为标准分析判别病人脉象，故篇名为《平人气象论》。第2页，共16页，2023年，2月20日，星期六

主要内容

1、指出脉搏与呼吸的密切关系，并说明正常人的脉息至数，以及平息调脉的诊断方法；

2、强调脉以胃气为本，以胃气的多少来判断四时五脏平脉、病脉、死脉和真藏脉，即强调了“胃气”在脉诊中的重要意义；

3、论述虚里诊病的原理；

4、列举了水肿、黄疸、胃疸的诊断要点和妊娠脉的诊察要点。第3页，共16页，2023年，2月20日，星期六

目的要求1.掌握“以不病调病人”的诊法原理及“平息调脉”诊脉法.2.掌握“脉以胃气为本”的诊法理论,理解四时五脏平、病、死脉的脉象.3.理解“虚里诊法”的原理及诊病意义.第4页，共16页，2023年，2月20日，星期六

内容分析

一、论述了“以不病调病人”的诊法原理,提出“平息调脉”的诊脉方法.

1.平人脉息:

人一呼脉再动,一吸脉亦再动——一息四至呼吸定息脉五动,闰以太息——偶尔一息五至

2.诊法原理：以不病调病人，即以平人气息测算病人的脉率

以正常生理表现为标准推究异常病理征象(广义)第5页，共16页，2023年，2月20日，星期六

3.诊脉方法平息调脉:医不病,故为病人平息以调之为法.意义:(1)在没有精确计时器械的条件下的一大发明.(2)医生在平息过程中达到静心凝神的状态，更有利于疾病的诊断。第6页，共16页，2023年，2月20日，星期六

4.“以不病调病人”的诊脉举例平人：一呼脉一动,一吸脉一动；

一息二至(迟脉)——少气(正气衰)

一呼三动,一吸三动(数)而躁:病温(兼尺肤热)、病风(尺不热脉滑)、痹(兼涩脉)

一呼脉四动以上(一息八至,疾数之甚)、脉绝不至(无脉)、乍疏乍数(脉律失常,阴阳错乱):邪气盛甚或正气竭绝——死第7页，共16页，2023年，2月20日，星期六

二、脉以胃气为本

胃气:节律调匀、从容和柔(与生理上的“胃气”既有联系又有区别)

人以水谷为本,平人之常气禀于胃——人无胃气曰逆,逆者死.

脉气亦禀于胃,脉之胃气是整体胃气的反映——脉失从容和缓之象——脉无胃气——逆,死(说明胃气衰竭,化源枯绝)

第8页，共16页，2023年，2月20日，星期六脉以胃气为本1、脉气根于五脏六腑，胃为之本；2、脉中血气乃胃所化之水谷精微变化而来，3、肺气附于胃气，推动脉气运行；4、胃气运脏真之气于脉中。第9页，共16页，2023年，2月20日，星期六

三、论述四时、五脏平脉,病脉与死脉1.四时五脏平病死脉以胃气有无、多少区分(病脉以脉合四时阴阳与否分)

四时五脏平脉病脉死脉春肝有胃微弦弦多胃少但弦无胃

胃而有毛曰秋病,毛甚曰今病夏心有胃微钩钩多胃少但钩无胃

胃而有石曰冬病,石甚曰今病

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长夏脾有胃微软弱弱多胃少但代无胃软弱有石曰冬病,石(弱)甚曰今病秋肺有胃微毛毛多胃少但毛无胃

毛而有弦曰春病,弦甚曰今病冬肾有胃微石石多胃少但石无胃

石而有钩曰夏病,钩甚曰今病第11页，共16页，2023年，2月20日，星期六

2.真藏脉真藏脉即无胃气之脉(无从容和柔之象)

如(春,肝)但弦无胃,(冬,肾)但石无胃(脏真之气毕露)

肝(春)不弦,肾(冬)不石(脏真之气全无)

真脏脉的诊病意义:说明胃气枯竭,五脏真气失养,衰败外露或耗绝——预后不良(死)第12页，共16页，2023年，2月20日，星期六

四、虚里诊法虚里:心尖搏动处,胃之大络所注入处(命名为“胃之大络”)——脉宗气所发出处

虚里诊法:触按虚里(其动应手、盛喘数绝、结而横、绝不至)、观察搏动状态(其动应衣)——了解虚里搏动的强弱和节律(心脏的搏动情况)——了解宗气的盛衰、藏泄——诊断疾病及其预后.第13页，共16页，2023年，2月20日，星期六

2.水肿、黄疸、胃疸的诊察要点水肿：颈动脉喘疾咳；目裹微肿如卧蚕之状；黄疸：溺黄赤安卧胃疸：已食如饥第14页，共16页，2023年，2月20日，星期六

五、妊娠脉的诊断要点

手少阴脉：动甚

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思考练习题

1.说明“以不病调病人”的诊法原理和“平息调脉”诊脉方法.2.如何区分四时五脏平病死脉?您对“脉