医学检验质量控制中出现的问题及解决措施研究

医学检验质量控制中出现的问题及解决措施研究

【Summary】目的：浅析医学检验质量控制中常见问题，并提出对应解决措施。方法：以2021年1月至2022年5月期间我院200份检验标本，分析医学检验情况和存在的问题。结果：200份样本中出现17份误差，误差率为8.5%，其中样本不合格9份，仪器因素6份，检验人员操作不当2份。结论：医学检验中由于仪器、人员等因素会降低检验质量，后续工作中需要加强控制，保证检验质量。[Keys]医学检验；检验质量；质量控制；解决措施医学检验是疾病诊疗过程中重要环节，医学检验主要是利用现代医疗检验设备、技术对患者的疾病情况进行分析。该种技术可涉及分子学、生物学、检验学等多学科内容[1]。在医学技术不断发展过程中，医学检验技术以及检验标准也获得明显提升，而检验结果直接影响患者的治疗方案，因此在检验中需要保证结果可靠性。但在实际工作中受到相关因素影响，会出现误差等情况，误差会影响医生的诊断和治疗方案确定，为保证患者治疗效果，需要控制医学检验质量。1.资料及方法1.1基础资料来源选取2021年1月至2022年5月期间我院200份检验标本为本次研究样本，200份样本中男性患者105例，女性患者95例，患者年龄21~85岁，平均年龄（46.6±3.5）岁。1.2方法采取回顾分析的模式，抽取200份检验样本，根据医学检验标准分析操作等过程是否合规，是否存在误差，引起误差的原因等。并整理误差情况，制定相对应的解决措施。目的是加强医学检验质量管理，提升检验结果可靠性。1.3数据统计方法获得的数据录入EXCEL中进行分析。2.结果2.1误差情况200份样本中出现17份误差，误差率为8.5%，其中样本不合格9份，仪器因素6份，检验人员操作不当2份，结果见表1。表1医学检验误差情况[n(%)]不合格情况份数占比（%）样本不合格检验仪器因素检验人员操作不当合计9621752.935.311.8100.02.2误差因素分析（1）样本不合格。医学检验结果的准确性与样本的质量具有直接关系。在样本采集过程中需要严格按照流程和操作标准进行采集，尽量减少外界因素对于样本影响。在样本采集过程中受到较多因素影响，比如患者自身因素，主要为患者年龄、性别、饮食以及药物等影响，比如一些需要空腹采集血液的情况下，患者未按照规定进食，或者在检验24h内服用了影响检验结果的药物等。其次样本送检过程中也会存在问题，如果样本保存温度不当、样本被剧烈震荡或者发生溶血等情况均会影响样本准确性。最后，如果抗凝剂加入不当也会影响检验结果[2]。（2）检验仪器因素。临床检验中由于仪器因素导致检验结果出现误差为常见情况。由于工作量大等因素，检验仪器经常处于超负荷工作，在该种情况下会降低仪器灵敏度。此外，如果检验仪器未获得定期保养和维修也会出现误差。（3）检验人员操作不当。随着医疗技术发展，不断有新仪器出现，而先进、精密的检验设备需要严格按照流程操作，要求检验人员具备足够专业性，如果检验人员技术不过关或者未能按照流程操作仪器则会导致结果误差。2.3解决措施（1）加强对于样本质量控制。首先需要严格控制采集时间，临床上样本采集需要根据实际情况而定。在不同时间采集样本，体内的化学物质会有一定的差异性，若标本采集时间不合理会影响检验准确性。比如血液样本一般在清晨采集，患者不能进食，尿液采集需要为中段尿。其次标本采集时注意保存，不能混入其他不相干物质，比如痰液、唾液等，尿液标本不能混入精液。这就需要在采集标本之前对患者做好相关的健康教育，使得患者了解标本采集正确方法和保存方法。最后要求血液标本在添加抗凝剂时需要严格控制抗凝剂量，避免过多或者过少。标本保存中需要干净，不能出现污染，避免出现假阳性。（2）加强仪器设备管理力度。针对检验科仪器问题，需要定期做好保养和维护。制定相对完善的设备保养制度，并在临床检验中全面落实。医院方面需要安排专人负责仪器，定期对仪器进行检修和保养。发现设备出现故障时需要停止使用，并立即维修。（3）加强医学检验人员专业培训。首先需要提高医学检验人员的素质，作为一名检验人员，需要保持足够的责任心，日常工作中保持高度的工作热情，对每一份样本检验负责。此外，作为医学检验人员，掌握足够医学知识是必要的，并且随着医学技术发展，医学检验方面的知识也在不断更新，检验人员需要不断学习。科室可以针对检验科的工作人员进行专业技能培训，可以组织检验科人员参加医学检验讲座和知识竞赛等。针对表现积极的工作人员适当给予表扬和奖励，从而提升人员学习积极性。此外，检验科的培训环节需要与绩效挂钩，增加检验人员学习意识。针对新入职的工作人员需要开展入职前培训，努力提升检验科人员的职业素养。3.讨论医学检验结果的准确已否与患者的治疗方案和治疗结果具有密切相关性，同时医学检验的准确性也是衡量医院检验水平的一个标准[3,4]。特别是急性疾病的患者，如果患者在就诊过程中收到质量不合格的检验结果，会直接影响医生对于疾病的判断以及治疗方案的确定，耽误患者治疗时间，严重情况下还会对患者生命安全造成严重的影响。如果检验结果准确无误，医生就能够采取准确的治疗方式，尽快将疾病控制，从而保证患者安全。因此医学检验的质量控制不仅体现医学专业水平，更关系到患者生命安全，需要重视。医院以及医学检验科需要对质量控制工作高度重视，同时也要对本职工作负责，为患者生命安全负责，通过准确、科学的医学检验为医生提供正确诊断方向，进而使得患者病症获得正确治疗[5,6]。在本次的研究分析中，我们回顾分析200份检验样本，结果显示有17份出现误差，误差主要因素包括样本质量不过关、仪器设备因素以及检验人员的操作因素等。样本质量中由于采集样本护士在采集前未对患者开展健康教育，使得采集的静脉血并非空腹状态下，或者在采集24h之内患者服用了影响检查的药物；标本在运送过程中出现了剧烈震荡等因素，针对以上情况我们建议后续样本采集前需要做好健康教育，并保存好样本。在仪器因素中，主要为仪器某些部位出现故障，但检验人员仍然使用，导致结果错误，后续工作中需要记录每一次仪器使用情况，并安排专人定期维护。检验人员因素中主要由于检验人员操作不当、未按照流程操作，后续工作中需要加强检验人员培训和教育，将检验工作与绩效挂钩，提升其责任心。综上所述，医学检验中由于仪器、人员等因素会降低检验质量，后续工作中需要加强控制，保证检验质量。Reference[1]侯婉冰.医学检验质量控制中出现的问题及解决措施[J].生物化工,2016,2(5):77-78.[2]杨巧莲.浅谈医学检验质量控制中出现的问题及解决方法[J].医药前沿,2017,7(31):398.[3]张列琴.浅谈医学检验质量控制中出现的问题及解决方法[J].世界临床医学,2015,9(12):258.[4]黄献雨,陈娣,刘燕,等.医学检验质量控制中出现的问题及解决方法[J].中西医结合心血管病电子