半月板损伤护理的几个要点

半月板损伤护理的几个要点

半月板是由弹性软骨构成的C形缓冲机构，位于膝关节内股骨髁与胫骨髁之间，因从平面上看为半月形而得名。半月板可以起到缓冲作用，可防止关节面软骨受到冲击而造成损伤。与此同时，因为半月板的解剖结构与功能特点，决定其是膝关节内最容易发生损伤的组织之一。在临床上，半月板损伤患者多因外伤、退变所引起，急性损伤患者多伴有明显的外伤史，症状轻时仅有疼痛感，无活动受限，重时则伴有关节肿胀、活动受限等情况。而慢性及退行性损伤患者除了有疼痛或反复肿胀感外，还伴有股四头肌肌肉萎缩及关节弹响等。一般而言，大多数半月板损伤患者，可通过保守治疗即可，但当患者损伤情况较为严重时，则需要采取手术治疗，且术后需要配合康复治疗。由于半圆板是软骨，其损伤是不可逆转的。所以，了解半月板损伤的预防及损伤后康复护理十分必要。1半月板损伤的预防1.1运动前做好准备活动半月板损伤不单单发生于从事剧烈运动与特殊职业人员中，在日常生活中挑抬重物、匆忙上、下车站立不稳之际等，都可能造成半月板损伤。注意做好运动前准备活动，可适当提升自身体温，减轻肌肉黏滞性，提高关节灵活性，相应地关节内滑液得以增加，这样大脑的兴奋性与身体运动器官准确配合，相对减少、减轻对半月板的损伤。比如，专业运动员提前做好热身运动、保暖关节，待反应灵活后再开始运用。1.2减少或避免加重关节损伤的运动为减少或避免半月板损伤，在进行运动时可提前佩带一些具有保护、防御作用的用具。比如，在进行打篮球、足球等运动时，可佩带护膝，穿着有一定缓冲、减震作用的运动鞋，以此预防半月板损伤；在日常生活工作中，注意避免久站久坐，疲劳时不要继续工作与运动，要量力而行，给身体必要的全面恢复期，不然一定“量的积累”会必然造成损伤的“突现”。在出现半月板损伤以后，除了注意休息，还在适当活动期间注意减少或者避免加重进行关节损伤的运动，特别是蹲起、跑跳、跑楼梯及攀爬等对抗性的运动，这些会导致损伤的半月板受力增大与摩擦加重，导致半月板二次损伤。1.3保持合适的体重半月板损伤与体重胖有一定关系。这是由于体重过重，人体在行走、运动过程中，膝关节相对所承受的负荷加大，相应半月板受到外力刺激加重，而容易导致损伤出现。当肥胖患者出现半月板损伤后，在治疗前要求尽量减去体重，同时嘱咐卧床休息为佳。1.4日常加强膝关节功能锻炼在日常生活中，加强膝关节周围的肌肉功能锻炼，例如股四头肌、小腿腓肠肌等肌肉收缩锻炼，通过这些锻炼可以增强肌肉的力量和关节的稳定性，继而降低半月板损伤几率。2半月板损伤后护理建议2.1合理用药半月板损伤后，不要自行处置，应该根据具体的病情程度对症治疗。其中，大多数半月板损伤患者，可通过外固定、药物等保守治疗方式即可。常用的药物有硫酸氨基葡萄糖、洛索洛芬钠等营养软骨，消炎镇痛的药物，外用可以适当进行膏药贴敷、热敷理疗及药物熏蒸等。在损伤早期可以进行间断的冷敷，而在48或72小时之后可以进行热敷，以此缓解疼痛、不适感。急性期半月板损伤时，则需要使用长腿石膏托进行固定，时间为4周，对有积血者患者，则在局麻下抽尽积血后加压包扎处理，并注意做好日常护理处理。2.2运动管理关节出现损伤之后，护理较重要的是进行充分休息和制动。休息即减少负重，在运动过程中秉持适度、适量原则，尽可能减少或避免做过于剧烈运动。对半月板损伤较为严重患者，可以佩戴可以弯曲的铰链膝关节支具加以保护，嘱咐恢复期间避免做急性扭转身体、突然起步、快速下蹲等动作，以此减轻半月板周围的负荷，避免半月板损伤。另外，对日常缺乏运动患者，建议不要急于从事较为剧烈的运动。比如，突然去踢足球、打篮球或长时间爬山等。2.3饮食管理为促进病情恢复，需要根据患者日常生活饮食习惯及病情情况，制定科学合理的饮食计划，建议患者饮食清淡，可多摄入高蛋白、高纤维的食物与水果，少吃含糖量高、高油脂及过咸、过辣的食物。在兼顾营养均衡的同时，重视患者体重控制。当体重控制好，营养跟的上，半月板的负荷会相应减少，有利于半月板愈合。2.4健康训练半月板损伤后，除了用药、外固定等保守治疗外，还需要在患者度过急性期后进行康复训练。其中，对轻度损伤患者，在早期疼痛严重时需要暂时制动，卧床休息期间要垫高患肢，便于静脉回流与肿胀的吸收，促进膝关节部位血运恢复，从而促进半月板损伤的修复。度过肿胀急性期，护理的重点在于锻炼肌肉力量，比如股四头肌等长收缩练习、膝关节屈伸练习及抗阻力股四头肌锻炼等，具体如下。2.4.1股四头肌等长收缩练习具体方法：用尽可能大的力度绷紧大腿肌肉5秒，然后放松1次，坚持做50-100次/h，争取达到1000次/d。2.4.2膝关节屈伸练习具体方法：双手放于大腿远端