亚胺培南西司他丁对重症肺炎的降阶梯治疗疗效分析

亚胺培南西司他丁对重症肺炎的降阶梯治疗疗效分析[摘要]56201312月―201512月期间该院接收的重症肺炎患者，根据治疗方案的不同分为对照组与实验组，两组分别给予常规经验性抗生素治疗和亚胺培南/对（5%、57.1%；实验组抗生素应用天数、住院时间显著低于对照组5（5，85.71%53.66%-西司程，疗效确切，值得推广。[关键词]降阶梯治疗；重症肺炎；亚胺培南/西司他丁[中图分类号]R563.1[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2016）05（b）-0161-03[Abstract]ObjectiveTodiscussthecurativeeffectofde-escalationtherapyofimipenem/cilastatinforseverepneumonia.Methods56casesofpatientswithseverepneumoniaadmittedinourhospitalfromDecember2013toDecember2015wereselectedanddividedintotwogroupsaccordingtothedifferenttreatmentthecontrolgroupweretreatedwithconventionalempiricalantibiotics，theexperimentalgroupweretreatedwithimipenem/cilastatin，themedicationsofthetwogroupswereadjustedaccordingtothebacteriamonitoringanddrugsensitivityresultsandthecurativeeffectsofthetwogroupswereobserved.ResultsTheclinicalcurativeeffectintheexperimentalgroupwasbetterthanthatinthecontrolgroup，P<0.05，theclinicaleffectiveratewas82.1%intheexperimentalgroupand57.1%inthecontroltheapplicationdayofantibioticsandlengthofstayintheexperimentalgroupwereobviouslylowerthanthoseinthecontrolgroup，P<0.05，thebacterialeradicationrateintheexperimentalgroupwasobviouslyhigherthanthatinthel，（%s%，.Imipenem/Cilastatin，astheinitialdrugofthede-escalationtherapy，intreatmentofseverepneumoniacaneffectivelycontrolthediseaseconditionandshortenthecourseofdisease，andthecurativeeffectisanditisworthpromotion.[Keywords]De-escalationtherapy；Severepneumonia；Imipenem/Cilastatin重症肺炎包括重症医院获得性肺炎和重症社区获得性肺炎，该病可伴有其他基础疾病，若感染控制不及时可引发全身炎症反应综合征，临床死亡率较高，可高达50%以上。合理、有效地使用抗生素是重症肺炎救治成功的关键。传统抗生素主要以“逐代升级，分别袭击”治疗，临床实践证明这种治疗措施对感染控制的效果不令人满意，使炎症进展，病情恶化。降阶梯治疗是近年来抢救重症感染性疾病提出的一种新方案，并且经多数学者研究认为疗效可靠。有学者采用亚胺培南-西司他丁降阶梯治疗重症肺炎，取得满意疗效。201312月―20151228例重症肺炎患者采取亚胺培南-现报道如下。资料与方法一般资料整群选取56例于2013年12月―2015年12月期间该院接收的重症肺炎患者，均符合相关重症肺炎诊断标[1]，经实验室检查、X线胸片检查、细菌学检查结合临床表现确诊，患者均知情同意，且经医院伦理委员会批准。根据治疗方案的不同分为对照组与实验组，组内均有28例。实验组中，女9例，男19例，年龄32～75岁，平均年龄（53.6±5.3）岁，对照组中，女10例，男18例，年龄30～76岁，平均年岁两组重症肺炎患者在年龄病情、性别等资料上基本一致5，具有可比性。 方法对照组给予常规抗生素经验性治疗，实验组采用国药集团国瑞药业有限公司生产的亚胺培南西司他丁钠（H20074008）1g亚胺培南西他丁钠加入%氯化钠溶液0L1次2h，两5d，根据细菌学检测及药物敏感试验结果调整抗生素种类，改用窄谱抗生素。观察指标①临床疗效[2]：治愈：症状、实验室检查、体征及病原41项未完全恢复正常；进步：患者病情有所改善，但上述>11d，采集患者血液进[3]研究评估病原菌根治效果，分为清除、基本清除、未清除、再感染、5统计方法SPSS15.0软件分析及处理数据，以百分比（%）表示计数资料，以χ2或检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果临床疗效分析实验组较对照组临床疗效显著要优（5，见表1。临床特征情况分析实验组抗生素应用天数、住院时间显著低于对照组5，见表2。患者用药期间不良反应及致病菌清除率分析实验组出现胃肠道反应、皮疹病例共2例%4例%5，差异无统计学意义。实验组共培养菌株2株，清除6株%，对照组共培养菌株1株，清除2株（%，5，差异有统计学意义。讨论5d后待病情得到控制，根据细菌学监测和控制感染[4-6]-西司他丁是目前临床上重症肺炎治活性，适用于需氧菌与厌氧菌混合感染[7]。该文以亚胺培南-西司他丁作为重症感染降阶梯治疗的起始药物治疗实验组，研究显示，实验组住院时间、抗生素应用天数分别为显著低于对照组的（15.282.1%57.1%更高5，表明重症肺炎采用亚胺培南-西司他丁作为降阶85.71%86.32%基本一致[8]，实验组致病菌清除率较对照组明显要高52例出现轻微不良反应，不7.1%，与文献报道的用亚胺培南-西司他丁进行降阶梯治疗的不良反应发生率%基本一致]-程，值得推广。[参考文献]杨晓燕，梅劲超.治疗的效果观察.河北医药，5，7（2：童智敏.应.现代诊断与治疗，4，（3：谷琴.痰热清注射液辅助抗生素降阶梯治疗老年重症肺炎的临床效果研究.5（6：17-18..ii.tal.Severeainelderlypatientsisassociatedwithdownregulationoftoll-likereceptors2and4onmonocytes[J].TheAmericanJournalofthels，4，7（：etal.Lowratesoftreatmentfailureinchildrenaged2-59monthstreatedforseverepneumonia：Amultisitepooledanalysis[J].Clinicalss，3，6（7：etal.Extracorporeallifesupportforacuterespiratorydistresssyndromeduetoean4（1w..tal.Severeadenoviruspneumoniarequiringextracorporealmembraneox