社会医学ppt课件 第五章 社会环境因素与健康

1社会环境因素与健康徐州医学院全科医学教研室高修银2教学要求掌握：社会制度的概念；社会制度影响人群健

的特性；熟悉：人口与健康；社会制度影响健康的途径；社会发展与健康；了解：生活工作环境与健康；社会关系与健康；社会综合发展指标。3第一节人口与健康

人口数量的增长威胁资源的平衡。1.加重社会负担，影响人群生活质量2.加重教育及卫生事业的负担，影响人口质量3.加重环境污染和破坏等一、人口数量与健康45二、人口结构、素质与健康（一）人口结构6（二）人口素质身体素质、文化素质和思想道德素质7（三）人口流动与健康8

第二节生活工作环境与健康一、营养与健康

热量摄入

劳动强度

营养结构9营养素比例：

pro：fat：carbohydrate：3：4：13

10营养不良11我国超重及肥胖的患病率（%）年份学龄前儿童学龄儿童、青少年成人男女合计男女合计男女合计19828.08.18.02.02.22.13.411.36.6199213.614.614.15.54.75.112.719.016.1199715.814.815.38.97.98.418.422.821.712健康营养干预:

一般人群膳食指南共有10条，适合于6岁以上的正常人群。这十条是：

1.食物多样，谷类为主，粗细搭配

2.多吃蔬菜水果和薯类

3.每天吃奶类、大豆或其制品

4.常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉

5.减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食

6.食不过量，天天运动，保持健康体重

7.三餐分配要合理，零食要适当

8.每天足量饮水，合理选择饮料

9.如饮酒应限量

10.吃新鲜卫生的食物13引导健康的食品消费观念饮食＝新鲜+均衡14二、食品安全与健康15三、职业压力与健康四、体力活动与健康16一、社会制度的概念社会制度（SocialRegulation/regime)：是指在一定历史条件下形成的社会关系和社会活动的规范体系，是社会经济、政治、法律、文化制度的总和。约束个人、群体、组织的社会行为规范。（牛津大词典，1999）

第三节社会制度与健康173.指导行动的行为规则：考勤制度、奖惩制度等－－狭义社会制度的内涵三个层次：1.社会形态：社会主义制度、资本主义制度－－广义

2.各种具体社会管理制度：政治制度、经济制度－－最基本的内容18返回二、社会制度影响人群健康的特性1.双向性2.普遍性和稳定性3.变异性医改4.强制性计免、计生、戒毒19三、社会制度影响健康的途径1.社会分配制度对居民健康的影响瑞典的高税率与社会公平世界各国的平均期望寿命美国1%的富豪拥有40%～50%的全国财富社会公平的衡量尺度：基尼系数（GiniCoefficient），含义是：在全部居民收入中用于不平均分配的百分比。基尼系数一般介于0和1之间，等于0，表示收入分配绝对平均，最大等于1，表示收入分配绝对不平均。联合国有关组织规定：若低于0.2表示收入绝对平均；0.2-0.3表示比较平均；0.3-0.4表示相对合理；0.4-0.5表示收入差距较大；0.6以上表示收入差距悬殊。国际上通常将0.4作为警戒线。中国的基尼系数。2011/2012中国富豪榜202.社会制度对卫生政策的决定作用医改政策的调整3.社会制度对健康行为的影响

2011年3月22日，卫生部印发新版《公共场所卫生管理条例实施细则》，《细则》规定，室内公共场所禁止吸烟。《细则》将于2011年5月1日起实施。

21第四节社会关系与健康一、人际关系与健康人际关系:是在社会活动过程中形成的人与人之间的心理关系，反映了人与人之间的心理距离以及满足需要的心理状态。社会支持（socialsupport）：是指一个人从社会网络所获得的情感、物质和生活上的帮助。2223二、家庭关系与健康

1.家庭结构与健康

2.家庭功能与健康

24三、退休、失业与健康25一、科技进步与健康1.诊疗方面农药—保护农作物—危害健康核裂变—能源缺乏—核污染

1986年4月26日，乌克兰的切尔诺贝利核电站发生爆炸，造成严重的核泄漏。据估计有7.5吨二氧化铀被释放到周围环境中，乌克兰、俄罗斯等国共有约500万人受到放射污染危害。日本福岛核电站生产自动化——减少传统职业病——精神紧张第五节社会发展与健康262.信息高速公路的发展科学技术是双刃剑负面影响：阻隔医患交流、高技术低感情；增加患者经济负担；卫生资源极大浪费；新的有害因素（农药残留、核污染，光污染等）。科学技术是双刃剑28二、城市化与健康（一）环境污染的加重（二）精神障碍性疾病增加（三）现代病的出现（四）交通危害2015年54.4%（发达国家81.6%）

我国：1978年17.9%

2000年36.1%

2010年50%29第六节社会综合发展指标一、社会和人口统计指数体系二、生活质量指数三、人类发展指数四、美国社会卫生协会指标五、国民幸福指数30外部结构即家庭类型内在结构核心家庭(nuclearfamily)

扩展家庭（extendedfamily）其他家庭类型

主干家庭(linearfamily)

联合家庭(compositefamily)

家庭权力结构(Familyauthoritystructure)家庭角色（familyrole）家庭沟通类型（communication）家庭价值观（familyvalues）

家庭结构(familystructure)

家庭结构31核心家庭（nuclearfamily)由父母及其未婚子女组成的家庭，也包括养父母及养子女组成的家庭。现代社会中为主要类型。

共同特征是：规模小，结构简单，关系单纯，只有一个权力中心，易做出决定，便于迁移。

内外资源有限。家庭关系存在着亲密与脆弱的两重性。离婚率偏高。比例：西方国家80%；大陆67%；台湾56%。32扩展家庭（extendedfamily)由两队对或两对以上的夫妇及其未婚子女或其他家庭成员组成的家庭。规模大、人数多、结构复杂，成员间的关系较繁多，有多个权力中心，功能容易得到体现，但制约因素较多。可获得的内、外资源比核心家庭要多要广，应付家庭危机和家庭压力的能力强。

33主干家庭(linearfamily)是一对已婚夫妇与未婚子女及父母组成的家庭。也是一种主要的家庭形式。返回

主干家庭中往往有一个权力和活动中心，还有一个次中心存在。比例：大陆24%；台湾29%。34联合家庭(compositefamily)同代家庭成员中至少有两对或两对以上的同代夫妇及其未婚子女或其他家庭成员组成的家庭。可以一个权力中心和活动中心并存，家庭内部关系复杂，难以作出一致的决定。但可利用的外资源较多，有利于家庭应付危机事件。比例：大陆较少；台湾9%。35其它类型家庭包括单身家庭、单亲家庭、未婚同居家庭、群居家庭及同性恋家庭等。比例在增加。丁克家庭：夫妇均在工作，无子女。不具备传统的家庭结构，家庭功能不完善，属于异常家庭，较少获得家庭内外的支持，其本身的结构对疾病和健康具有不利的影响。产生的原因：社会经济发展带来的压力，社会文化的变迁，人口流动性增加、离婚率升高等。

36家庭权力结构

（Familyauthoritystructure)

（1）传统权威型——父亲，权威最大。日本（2）工具权威型——经济能力。（3）分享权威型——家庭成员权力的平等性。决策时平等协商，共同讨论，决策过程民主程度高。（4）感情权威型——在家庭感情生活中起决定作用的家庭成员。妻管严。男性经济地位与家庭暴力

37家庭角色(familyrole)1．家庭成员适应其角色的责任、特权，有一个学习和转变的过程，就是角色学习。角色认知：根据一个人的言行举止识别其地位和身份。角色评价2．社会和家庭希望家庭成员各自按照公认的基本的模式去完成自己的角色，称角色期待。383．当一个家庭成员实现不了对其的角色期待，或适应不了角色转变时，便会在内心产生矛盾、冲突的心理，称角色冲突。角色冲突的原因。婆媳关系一个人在家庭中常扮演多种角色，称为角色丛。家庭功能良好的表现。39家庭沟通(familycommunication)类型是家庭成员间交换信息、沟通感情和行为调控的有效手段，也是维护家庭正常功能的重要途径。(1)内容是否与感情有关:

情感性沟通机械性沟通40(2)表达信息的清晰程度：清晰性沟通模糊性沟通随便、无所谓、都行等(3)信息是否直接指向具体的接受者：直接沟通间接沟通含沙射影指桑骂槐在现代发展的领域中，网络成为人们间接沟通的渠道。

41家庭的价值观(familyvalues)

是指家庭判断是非的标准以及对某件事情的