呼吸机使用方法

呼吸机基本使用方法

心胸外科:张捷呼吸机使用方法第1页呼吸机使用方法第2页机械通气目标1.维持适当通气量，使肺泡通气量满足机体需要。2.改进气体交换功效，维持有效气体交换。3.降低呼吸肌作功。4.肺内雾化吸入治疗。5.预防性机械通气，用于开胸术后或败血症、休克、严重情况下呼吸衰竭预防性治疗。呼吸机使用方法第3页机械通气禁忌证(一)大咯血或严重误吸引发窒息性呼吸衰竭(二)伴有肺大泡呼吸衰竭(三)张力性气胸病人(四)心肌梗塞继发呼吸衰竭呼吸机使用方法第4页

呼吸机治疗生理指标1.呼吸频率>30-35次/分,或<5-10次/分2.鼻导管鼻塞或面罩吸氧血气分析：PO2<60mmHg或PCO2>55mmHg3.COPD：PO2<55-60mmHg或PCO2>70-80mmHg呼吸机使用方法第5页1.确定是否有机械通气指征。2.判断是否有机械通气相对禁忌症，进行必要处理。3.连接电源，打开压缩机及主机开关。4.首先确定呼吸模式。(A/CSIMVSIMV+叹气)呼吸机使用方法第6页使用呼吸机基本步骤25.调整呼吸次数：对于成人，机械通气频率可设置到12～20次/分。6.确定吸呼比：普通吸气需要0.8～1.2秒，吸呼比为1∶1.5～1∶2。7.确定潮气量：普通来说成人：8-10ml/kg8.确定氧浓度：设定在40%-60%呼吸机使用方法第7页使用呼吸机基本步骤39.确定PEEP（呼气末正压）：当高浓度吸氧下而PaO2仍小于60mmHg，应加用PEEP,并将FiO2降至50%以下。PEEP调整标准为从小渐增，到达最好气体交换和最小循环影响。10.确定报警限和气道安全阀。不一样呼吸机报警参数不一样，参考说明书调整。气道压安全阀或压力限制普通调在维持正压通气峰压之上5-10cmH2O。11.调整湿化器。普通湿化器温度应调至34-36摄氏度。12.调整触发灵敏度。依据病人自主吸气力量大小调整。普通为低于PEEP-2cmH2O。13.接模拟肺,看呼吸机工作是否正常.14.连接与病人.呼吸机使用方法第8页患者行呼吸机辅助呼吸后，普通要求在上机半小时，行血气分析，依据其结果调整呼吸机参数，以后每2小时重复检验，预防并发通气过分或通气不足。普通患者在吸氧浓度40%以下，而血氧分压在60mmHg时，允许24小时行一次血气分析在行血气分析同时应标注患者抽血时体温以及吸氧浓度.呼吸机使用方法第9页呼吸机使用中维护（1）管道气密性：检验管道有没有脱落、漏气等。（2）管道通畅性：检验管道有没有积水、扭曲、打折、压闭等。（3）主机防水：禁止在主机表面上放置治疗盘、护理盘、液体瓶、水杯等，预防主机进水影响功效。（4）预防人为暴力损伤：在推进呼吸机时，要稳妥用力，预防摔倒。（5）主机散热：使用中呼吸机应放在相对较大空间，以利于散热，预防主机因散热不好而工作异常，甚至停顿工作。呼吸机使用方法第10页呼吸机消毒呼吸机外部消毒每日用1:20084液擦拭呼吸机外壳。呼吸机管路消毒（1）浸泡消毒：惯用化学消毒液如：过氧乙酸、戊二醛、酸性水等化学液体，应注意监测浓度及污染情况，正确储存并及时更换。（2）气体熏蒸消毒法：环氧乙烷气体消毒法。当前有些医院也使用分解蛋白质及血液酶制剂以管道清洁机清洗呼吸机管道，在清洗过程中应用160-165℃高温自动烘干消毒，消毒便捷可靠。（3）高压蒸汽消毒法：呼吸机需消毒部件金属部分和耐高温部件，可依据详细情况，送供给室进行高压蒸汽消毒。呼吸机使用方法第11页湿化器消毒（1）每位患者更换，长久使用呼吸机者每七天消毒更换一次。（2）湿化器采取浸泡消毒或高压蒸汽消毒法。（3）湿化器内注入无菌蒸馏水。呼吸机使用方法第12页其它日常消毒每日清洁呼吸机表面一次管道每人更换，长久带机者每七天更换每日清洗空气滤网，以预防灰尘堆积，影响极其内部散热。