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文档简介
混合静脉血气分析四川大学华西医院麻醉科杜磊混合静脉血气分析专家讲座第1页动脉血气VS静脉血气混合静脉血气分析专家讲座第2页混合静脉血上腔-下腔静脉血混合在肺动脉测定更为准确。混合静脉血气分析专家讲座第3页氧供/需平衡判断主要指标!组织氧耗=组织氧供-静脉内剩下氧含量携带组织内氧供/需、组织代谢信号动脉血毛细血管静脉血组织气体交换混合静脉血气分析专家讲座第4页混合静脉血气分析专家讲座第5页PvO2血浆中物理溶解氧分子所产生分压,是确定SvO2主要原因。作用:是氧从血液向组织弥散动力。正常值:40(37-42)mmHg。混合静脉血气分析专家讲座第6页SvO2SO2=HbO2/总Hb静脉血正常值:65%-75%。由PO2、Hb、酸碱平衡等共同决定。混合静脉血气分析专家讲座第7页PvO2升高原因患者代谢率下降:麻醉;低温;病理情况动-静脉分流;其它体外循环下:奢侈灌注混合静脉血气分析专家讲座第8页PvO2降低静脉血气PvO2、SvO2
PvO2:40(37-42)mmHg
SvO2:65%-75%
正常值PvO2<30mmHg可能存在组织缺氧PvO2<20mmHg组织失去摄氧能力缺氧不可防止混合静脉血气分析专家讲座第9页脑代谢!PvO2<30mmHg(SvO2<55%)混合静脉血颈内静脉血SjO2<45%脑缺氧可能性混合静脉血气分析专家讲座第10页乳酸(Lac-)男、女静脉全血乳酸水平分别为0.68~1.84mmol/L和0.68~2.03mmol/L短时间连续乳酸增加,伴难以校正代谢性酸中毒,高度提醒组织缺氧!患者处境非常危险混合静脉血气分析专家讲座第11页PvCO2PCO2代表溶解于血浆中CO2量PvCO2反应CO2产生情况和肺泡通气效果。正常值:40~50mmHg。混合静脉血气分析专家讲座第12页PvCO2升高/降低呼吸原因代谢原因测定动脉血气常见原因?(PvCO2<40mmHg)(PvCO2>50mmHg)混合静脉血气分析专家讲座第13页思索题1:pH:7.18PvO2:37mmHg;SvO2:45%;PvCO2:57mmHgBE:-8怎样治疗?诊疗?患者是否有缺氧危险?混合静脉血气分析专家讲座第14页思索题2:pH:7.80PvO2:22mmHg;SvO2:75%;PvCO2:24mmHgBE:9怎样治疗?诊疗?患者是否有缺氧危险?混合静脉血气分析专家讲座第15页混合静脉血气分析-总结PvO2/SvO2:组织氧/供需平衡主要指标;判断患者是否有缺氧危险主要指标!PvCO2:能够大致判断患者呼吸和代谢
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