重症医学科出科考试

重症医学科出科考试题姓名： 得分:一、单项选择题（130分）1.抢救经呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是（）去除尚未吸收的毒物B.排出已吸收的毒物C•使用解毒剂 D.立即脱离现场及急救2岁。误服有机磷农药50ml,立即被其家人送往医院，该病人抢救成功的关犍是（）A•彻底洗胃 B•早期应用解磷定C.早期应用阿托品 D.解磷定与阿托品合用3•女性，20岁。他人发现昏睡不醒，流涎、大汗，呼吸有蒜臭味。脉搏110次/分，瞳孔针尖大小。最可能的诊断是〔）A. 有机磷中毒 B.安眠药中毒C.酮症酸中毒 D.肝性脑病有机鱗中毒中，属烟碱样病症的是（）恶心、呕吐腹痛 B.多汗、流涎、流泪、流C.肌纤维颤抖、肌肉强直性痉挛D.心跳减慢和瞳孔缩小女性，2240400ml,该患者洗胃不宜用（）清水 B.1：5000高猛酸钾C.0.9%氯化钠溶液 D.2%碳酸氢钠溶液6•心跳骤停紧急处理原那么中，以下哪项是错误的（ ）C.即 即开场胸外按压21心肺复苏指南中胸外按压的频率为胸外A.至 B.至C.100- 0.120次

）60-80次/分2021心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为（ ）A.30：2C.30：1 D.15：1

B.15：29•对成人进展口对口吹气时，吹气的频率为（）A. B. 10-12 24次/次/分 分钟心肺复苏指南中胸外按压的部位为（ ）A.双 B.心尖乳头 部C.胸骨中段 D.胸骨左缘第五肋间11•阿托品治疗有机磷杀虫药中毒时，无法缓解的临床表现是A.呼吸困难 B.肌束震颤C. 流涎D•腹痛12•男，50岁，昏倒在浴室中，被人发现送来急诊，体检：面色潮红、口唇呈櫻桃红色。该患者最可能是（）A.脑岀血 B.心肌梗死C.一氧化碳中毒 D•低血糖昏迷13•男性,15岁，冬季一天清晨，同学发现其人事不省，室内煤炉取暖，门窗紧闭。送来急诊时体检：面色潮红、口唇呈櫻桃红色。该患者最可能是〔）A.急性巴比妥中毒 B.急性一氧化碳中毒C.急性有机磷中毒 D•低血糖昏迷14•男，60岁，在家中浴室洗澡，2小时后发现已昏迷，呼吸不规那么，有间歇性暂停，室内烧煤球炉取暖，门窗紧闭。本例现场急救的首要措施是立即（）A.吸人髙浓度氧 B.使呼吸道通畅C.口对口人工呼吸 D.搬离现场15•为了及时治疗急性中毒，以下哪项可作为中毒诊断的主要依据A.毒物接触史 B•C.毒物分析 临床1616以下哪个不属于“特殊使用"类别抗菌药物品种（）碳青霉烯类：亚胺培南/西司他丁、美罗培南、帕尼培南/倍他米隆、比阿培南等第四代头抱菌素：头抱哇胯、头抱匹罗、头砲噬利等多肽类及其他抗菌药物：万古霉素、去甲万古鑫素、替考拉宁、利奈卩坐胺等加酶制剂：哌拉西林钠他哇巴坦钠等主管医师或值班医师需（）关诊疗措施及处理效果。6小时 B 1天 C.立即D.12小时入院记录及再次入院记录均应在入院（）小时内书写完成，抢救记录应在抢救完毕后1 ）小时内据实补记。A.246 B.12 6 C.486 D.72 12死亡病例应在死亡后（）A.712B.1524C.7D.72448事案件等应在死亡后（）小时内进展讨论。急诊会诊时相关科室接到会诊后应在（）内到位，普通会诊时相关科室接到会诊后B.min12小时15min in48小24小时 时应在（）内到位。三级医师査房制度：主任（副主任）医师查房（ 主治医师查周2次/房（B.2次/ 天凋1周2次/天实行24小时负责制，早晚査房。31次/天C.2次/1/天对一氧化碳中毒有确诊价值的是（ ）血氧饱和度下降 B.皮肤粘膜櫻桃红色C.呼吸困难 D.血碳氧血红蛋白浓度升24•治疗重度一氧化碳中毒首选的氧疗是（ ）A.鼻导管吸氧 B.呼吸新鲜空气C.人工呼吸 D.髙压氧舱般认为在服毒后，宜在多长时间内洗胃最有效（ ）A.1小时 B.3小时 C.6小时 D.12小26•大面积严重烧伤病人转运前应首先（ ）A.持续中心静脉压测定 B.彻底清创C.建立输液途径 D.消毒敷料包扎创面以免再感染静息状态下，颅内压正常范围为（）A.130-260mmH2O B. 140-400mmH2OC.170-300mmH2O D.70-200mmH2O不属于昏迷的院外救护措施为1 ）A.适宜的体位 B.畅通气道C.骨折复位 D.建立静脉通道为保持颅脑创伤病人的大脑灌注压，应保持收缩压为（ ）A.80-90mmHg B.90-100mmHgC.100-1lOmmHg D.110-120mmHg30•脑脊液在哪两个脑膜之间()A.硬脑膜和软脑膜之间 B.硬脑膜和蛛网膜之间C. 软脑膜和蛛网膜之间； D. 蛛网膜和脑组织二.多项选择题（每题2分;间共10分）•通用解毒剂包括：（ ）A、口服医用吸附剂； B、中和剂；C、沉淀剂D、糖皮质激素； E、复原型谷胱甘肽•化学物中毒的诊断原那么（ ）A、毒物接触史； B、特殊临床表现； C、实验室检D、排除其他相似疾病、并发症•急性中毒治疗原那么：（ ）A、终止毒物吸收； B、去除已吸收的毒物； C、选用特殊解毒D、保护重要脏器功能、对症治疗和预防并发症4•毒草緘样病症主要有：（ ）A、食欲减退、恶心、呕吐腹痛；C、腹泻；D、多汗 E、瞳孔缩小，视物模5.人体内的胆緘酯酶分为真性和假性胆緘酯酶两类，真性胆緘酯酶主要存在于:（）A、中枢神经系统白质；B、中枢神经系统灰质D、红细胞； E、一些腺体中三、名词解释（210分）1、全身炎症反响综合征（SIRS）：

C、血清2、多器官功能障碍综合征(MODS)：3、脓毒血症(sepsis)4、脓毒性休克:5. ARDSh四、简答题(每题5分；共20分〕1、有机磷农药中毒的急救处理答：2、简述经口气管插管的指征比・口■3、全身炎症反响综合征SIRS诊断标准:比・ARDA〕诊断:比-口■五、病例分析题（共30 分）男性，55岁，于2小时前搬重物时感胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐胃内容物两次，大小便正常。既往无高血压和心绞痛病史，无药物过敏史，有吸烟史，20支/天，约20余年。查体：T36.8PC,P:100/分，R20次/分，BP100/60mmHgo100次/5-6次/分，心尖部有S4。双肺未闻及湿罗音。服软，肝脾未扪及肿大。双下肢无水肿。的STQRS呈QrT1：诊断及诊断依据（10分）2、鉴别诊断（6分）进一步检查（6分）4、治疗原那么（8分）答案：一、单项选择题：1——15：DAACD；BCAAC；BCBDD多项选择题:16---30：BDAAC；AADDB；CACDC1:ABCDE 2:ABCD 3:ABCD4:ABCDE5：BD三、名词解释：1（SIRS）:引起的一种难以控制的全身瀑布式炎症反响综合征。23（sepsis）：是指明确或可疑的感染引起的全身炎症反响注缺乏。4、脓毒性休克：長指脓毒症伴其所致的低血压，虽经液体治疗仍无法逆转。5、急性呼吸窘迫综合征（ARDS〕：是指非心源性的各种肺内外致病因素所导致的严重急性缺氧性呼吸衰竭，临床上是以呼吸窘迫、顽固性低氧血症和非心源性水肿为特征的一组症候群。三、简答题：1、有机磷农药中毒的急救处理答：(1将病人移离有毒环境。

并作详细记录。f2、简述气管插管的指征C02通气，而又不考虑进展气管切开的患者。(2〕不能自行去除上呼吸道分泌物、胃内反流物和出血，随时有误吸危险者。(引下呼吸道分泌物过多或出血需要反复吸引者。(4〕上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气道食管漏等影响正常通气者。(5〕因诊断和治疗需要，在短时间内要反复插入支气管镜者，为了减少患者的痛苦和操作方便，也可以事先行气管插管。(6〕患者自主呼吸突然停顿，紧急建立人工气道行机械通气者。(刀外科手术和麻醉，如需要长时间麻醉的手术、低温麻醉及控制性低血压手术，局部口腔内手术预防血性分泌物阻塞气道、特殊手术的体位等。3、全身炎症反响综合征〔SIRS〕诊断标准：(1〕体温＞38C或＜36(2〕心率＞90次/分；(3＞20次/分或过度通气，PaCO2＜32mmHg；(4〕WBC＞12x109V4x109＞10%SIRS。急性呼吸窘迫综合征ARDA 〕诊断:急性 因难呼吸 病症；⑵ 200nmiHg;双肺浸润性改变；例分18mmHg或无左心衰依据。1、诊断及诊断依据诊断：冠心病急性前壁心肌梗死室性期前收缩心功能1级诊断依据：1)典型的心绞痛而持续2小时不缓解，休息与口含硝酸甘油无缓解，有吸烟史；2)心电图提示急性前壁心肌梗死室性期前收缩；3)査体：心界不大，期前收缩，