淋巴瘤文献解读03版可

淋巴瘤重点文献解读市场中心血肿部许佳佳淋巴瘤基础回顾I重点文献解读II目录页CONTENTSPAGE患者治疗效果评价指标缓解疾病稳定进展复发完全缓解(CR)

检查不到淋巴瘤的病灶的存在，并且持续一个月以上。部分缓解（PR）病灶缩小超过50%，持续一个月以上。疾病稳定（SD）通过治疗，淋巴瘤的症状已经得到控制，没有新发病灶，持续一个月以上。复发：在疾病缓解或者获得无病生存6个月后，又出现淋巴瘤相关的症状和体征。进展（PD）：病灶直径增大或者出现新病灶，疾病加重。“预后”是指根据经验预测的疾病发展情况，采用国际预后指数（IPI）评价年龄：≤60岁VS

＞60岁2血清乳酸脱氢酶：正常VS

升高345体能状态：0~1分VS2~4分疾病分期：Ⅰ或Ⅱ期VS

Ⅲ或Ⅳ期结外受累部位：0~1个VS2~4个1NHL患者中约50%淋巴瘤超过60岁合并症多器官退变，代偿能力差潜在并发症多

化疗耐受性差老年淋巴瘤IPI数值从0-5数值越高预后越差！中国弥漫大B细胞淋巴瘤诊断和治疗指南（2013年版）6-8R-CHOP21环磷酰胺750mg/m2长春新碱1.4mg/m2利妥昔单抗375mg/m2泼尼松40mg/m2多柔比星50mg/m2弥漫大B淋巴瘤一线治疗方案1d3d21dGM-CSF第3天开始用药，连用8天，3ug/kg/d10dR/C/H/O21天为一个周期，共6-8个周期5d+P

R-CHOP[1]CartronG,etal.Journalofclinicaloncology.2008,26:2725-2731.[2]CartronG,Watieretal.Blood.2004,104:2635-2642.[3]StockmeyerB,etal.JImmunolMethods.2001;248:103-111.M1巨噬细胞单抗靶细胞GM-CSF联合利妥昔单抗的机制GM-CSF增强利妥昔单抗介导的ADCC作用3.GM-CSF可以增加FC受体的数量[2][3]1.GM-CSF可以增加巨噬细胞的数量和活性[1]2.GM-CSF上调CD20的表达[1][2]淋巴瘤基础回顾I重点文献解读II目录页CONTENTSPAGEFernandoCabanillas,etal.Leukemia&Lymphoma,2012;EarlyOnline:1–5.作者：FernandoCabanillas教授曾就职于美国德州大学MDAnderson（安德森）癌症中心，是国际著名淋巴瘤专家【年份】2012年【杂志】Leukemia&Lymphoma（白血病和淋巴瘤）【患者】侵袭性非霍奇金淋巴瘤（NHL）59例侵袭性非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者均为HIV阴性，83%为DLBCL中位年龄56岁（25-87岁）其中30例患者IPI为0-1，29例IPI为2-3R-CHOP-14联合GM-CSF及PegG-CSF用于侵袭性NHL的一线免疫化疗预后中等的NHL患者研究方案入组患者2012，Leukemia&Lymphoma（白血病和淋巴瘤），NHL患者患者均接受R-CHOP14方案联合GM-CSF250ug/d（d6、d8、d10、d13）及PegG-CSF（4mg,d3），共6个周期。R-CHOP14方案，联合GM-CSFd6、d8、d10、d13250ug/d间隔给药研究方案治疗方案R-CHOP-14联合GM-CSF及PegG-CSF用于侵袭性NHL的一线免疫化疗2012，Leukemia&Lymphoma（白血病和淋巴瘤），NHL患者双周VS三周3年OS为76%R-CHOP-14联合GM-CSF及PegG-CSF用于侵袭性NHL的一线免疫化疗2012，Leukemia&Lymphoma（白血病和淋巴瘤），NHL患者研究结果-总生存率总生存曲线（n=59)51例（86%）患者获得完全缓解（CR）；

3年OS为76%。完全缓解（CR）：持续一个月以上检查不到淋巴瘤的病灶的存在。总生存期（OS）：自发现肿瘤开始至至因任何原因引起死亡的时间。

年龄＜60岁和年龄≥60患者3年无失败生存率分别为77%和69%。二者无统计学差异。

提示：年龄＞60岁老年NHL患者给予GM-CSF后疗效更显著。77%69%R-CHOP-14联合GM-CSF及PegG-CSF用于侵袭性NHL的一线免疫化疗2012，Leukemia&Lymphoma（白血病和淋巴瘤），NHL患者研究结果-无失败生存率无失败生存（FFS）：患者自初次治疗日算起至出现治疗失败（进展、复发等）。美国德州大学MDAnderson（安德森）癌症中心国际著名淋巴瘤专家

2012年发表

GM-R-CHOP14方案用于预后中等的NHL患者的临床研究3年OS为76%。全文内容精要（必须掌握）ChangJE,

etal.ClinLymphomaMyelomaLeuk.2010Oct;10(5):379-84.

【年份】2010【杂志】ClinLymphomaMyelomaLeuk（临床淋巴瘤、骨髓瘤和白血病）【患者】老年弥漫大B淋巴瘤（DLBCL）患者作者是美国麻省大学医学院淋巴瘤专家38例DLBCL初治患者中位年龄72岁（62-82岁）其中29%患者IPI≥4

预后不良的老年DLBCL患者研究方案GM-R-CHOP方案改善老年DLBCL患者生存2010，ClinLymphomaMyelomaLeuk（临床淋巴瘤、骨髓瘤和白血病），老年DLBCL患者采用标准GM-R-CHOP21方案治疗：标准R-CHOP21方案治疗，在第3-10天联合应用GM-CSF250µg/d，共6-8个周期。GM-CSF250ug/d，连用8天GM-R-CHOP方案：53%的患者CR，5年OS为70%，较既往GELA试验R-CHOP方案提高12%。12%GM-R-CHOP方案改善老年DLBCL患者生存2010，ClinLymphomaMyelomaLeuk（临床淋巴瘤、骨髓瘤和白血病），老年DLBCL患者研究结果-总生存率GELA试验（欧洲成人淋巴瘤研究组）：国际上最为著名的淋巴瘤研究组织，最为人称道的是GELA首次证实CD20单抗（RTX）可提高DLBCL(弥漫大B细胞淋巴瘤)的远期生存。14%GM-R-CHOP方案改善老年DLBCL患者生存2010，ClinLymphomaMyelomaLeuk（临床淋巴瘤、骨髓瘤和白血病），老年DLBCL患者研究结果-PFSGM-R-CHOP方案：5年PFS为68%，较既往GELA试验R-CHOP方案提高14%。无进展生存期（PFS）：指患者从接受治疗开始，到观察到疾病进展或者发生因为任何原因的死亡之间的这段时间。美国麻省大学医学院淋巴瘤专家2010年发表针对老年DLBCL患者的临床研究全文内容精要（必须掌握）5年OS为70%，较既往GELA试验提高12%5年PFS为68%，较既往GELA试验提高14%ChangJE,

etal.JournalofClinicalOncology,2008,26(16):2725-2731.

部分结果报道于47thASH大会

【年份】2008【杂志】JournalofClinicalOncology（简称JCO）【患者】复发进展的滤泡淋巴瘤复发或进展的FL患者（n=33）

2008，JournalofClinicalOncology（简称JCO），复发进展的滤泡淋巴瘤研究方案入组患者滤泡性淋巴瘤是NHL中常见的淋巴瘤，占成熟B-NHL的7.9%，为惰性淋巴瘤，一线治疗方案为利妥昔单抗单药治疗或R-CHOP方案。发病率低、疾病进展较慢、对化疗药物不敏感，易复发、复发后无很好的治疗方法。GM-CSF提高利妥昔单抗（RTX）单药治疗滤泡淋巴瘤（FL）的有效率GM-CSF第1天至第8天5µg/kg/d，在第5天应用RTX

375mg/m2，21天一个周期，共4个周期。

2008，JournalofClinicalOncology（简称JCO），复发进展的滤泡淋巴瘤研究方案治疗方案GM-CSF5ug/kg/d，连用8天GM-CSF提高利妥昔单抗（RTX）单药治疗滤泡淋巴瘤（FL）的有效率GM-R方案治疗后患者CR达39％，显著优于历史单用利妥昔单抗（6%）治疗。GM-CSF提高利妥昔单抗（RTX）单药治疗滤泡淋巴瘤（FL）的有效率

2008，JournalofClinicalOncology（简称JCO），复发进展的滤泡淋巴瘤研究结果-CR率完全缓解（CR）：持续一个月以上检查不到淋巴瘤的病灶的存在。

获得完全缓解率（CR）的患者中位PFS为34个月

获得部分缓解率（PR）患者中位PFS为7.6个月。GM-CSF提高利妥昔单抗（RTX）单药治疗滤泡淋巴瘤（FL）的有效率

2008，JournalofClinicalOncology（简称JCO），复发进展的滤泡淋巴瘤研究结果-PFS无进展生存期（PFS）：指患者从接受治疗开始，到观察到疾病进展或者发生因为任何原因的死亡之间的这段时间。JournalofClinicalOncology（简称JCO）发表针对复发进展的滤泡淋巴瘤患者的临床研究全文内容精要（必须掌握）GM-R方案治疗后患者CR达39％，显著优于历史单用利妥昔单抗（6%）治疗文献给药剂量250μg/d，连用8