糖尿病病人的社区管理与护理

糖尿病病人的社区管理与护理第1页/共23页什么是糖尿病？糖尿病是一种多病因的内分泌代谢疾病，是由于体内胰岛素缺乏和（或）作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱的一种综合症。以长期高血糖为主要特征的一种内分泌代谢性疾病。第2页/共23页3

1型糖尿病：细胞受损→胰岛素绝对不足2型糖尿病：以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足。其他特殊类型糖尿病：内分泌病等。

妊娠糖尿病：妊娠过程糖耐量异常

分型第3页/共23页（一）糖尿病的临床表现与诊断1、临床表现

1型糖尿病有明显的“三多”临床症状，易发生酮症酸中毒。

2型糖尿病起病慢、症状相对较轻，容易被忽视第4页/共23页1、2型糖尿病的区别1型2型发病原因免疫与遗传遗传与生活方式发病年龄青少年中老年发病方式急缓慢或无症状体重情况多偏瘦多偏胖胰岛素分泌绝对缺乏相对缺乏酮症酸中毒易发生不易发生一般治疗注射胰岛素口服降糖药第5页/共23页2、糖尿病的诊断标准:第6页/共23页（二）糖尿病病人的社区管理1）病人登记2）设计、实施干预方案：3）生活重建4）“四懂四会”5）关注并发症6）定期随访与复查7）效果评价第7页/共23页糖尿病的三级预防

一级预防纠正可控制的糖尿病危险因素，预防糖尿病的发生

二级预防早发现、早诊断、早治疗糖尿病

三级预防减少糖尿病的并发症，降低致残率和死亡率，提高糖尿病病人的生活质量第8页/共23页（三）糖尿病病人的社区护理1）护理评估：详细询问病人的生活方式、饮食习惯、有无“三多一少”症状等。2）护理诊断焦虑与疾病不能根治等有关营养失调低于机体需要量与糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关有感染的危险与血糖增高、营养不良等有关知识缺乏缺乏对糖尿病的预防和自我护理知识第9页/共23页3）护理目标：焦虑较轻或消失，接受糖尿病饮食，体重、血糖回复至正常人水平等。4）护理措施

a饮食护理

b用药护理

口服降糖药物治疗

胰岛素治疗

一般于餐前15-30分钟皮下注射。注射部位如图，注射部位应交替使用，并做好消毒。三角肌

臀部腹部（吸收最快）

大腿前外侧第10页/共23页糖尿病药物治疗口服降糖药注射胰岛素第11页/共23页口服降糖药第12页/共23页胰岛素促泌剂格列吡嗪片美吡达格列美脲片万苏平格列齐特片达美康磺脲类作用：通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素水平而降低血糖。用药时间：餐前半小时第13页/共23页胰岛素促泌剂格列奈类作用：通过刺激胰岛素的早期分泌而降低餐后血糖，具有吸收快、起效快和作用时间短的特点。用药时间：进餐前服药(餐前15分即可)，不进餐不服药第14页/共23页口服降糖药第15页/共23页胰岛素增敏剂双胍类：作用：通过减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖。用药时间：为减轻双胍类药物的胃肠副作用，一般建议餐后服用。第16页/共23页胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类作用：通过增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性而降低血糖。用药时间：应每日服用一次，服药与进食无关第17页/共23页口服降糖药口服降糖药的主要作用第18页/共23页α-糖苷酶抑制剂作用：α-糖苷酶抑制剂通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖。适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者。用药时间：餐时第一口饭时嚼服糖吸收抑制剂第19页/共23页c并发症的护理

低血糖：糖尿病治疗过程中常见并发症。低血糖反应有头昏、心慌、手抖、饥饿等，严重时可出现昏迷。

糖尿病足：是指糖尿病患者足部由于神经病变使下肢保护功能减退，大血管和微血管病变使动脉灌注不足致微循环障碍而发生溃疡和坏疽的疾病状态，是糖尿病一种严重的并发症。第20页/共23页第21页/共23页d运动疗法护理运动注意事项：运动时间相对固定，餐后0.5-1小时开始运动为宜；进行高强度运动，血糖低者应先加餐后运动；发生低血糖时，应立即停