DDD起搏器功能转换的心电图演示文稿

DDD起搏器功能转换的心电图演示文稿现在是1页\一共有100页\编辑于星期日优选DDD起搏器功能转换的心电图ppt现在是2页\一共有100页\编辑于星期日

房室万能型起搏器(DDD)

DDD起搏系统示意图现在是3页\一共有100页\编辑于星期日DDD起搏器功能转换模式转换极性转换频率适应自动阈值管理休息频率及夜间频率不应期自动终止PMT现在是4页\一共有100页\编辑于星期日DDD起搏器功能转换模式转换极性转换频率适应自动阈值管理休息频率及夜间频率不应期自动终止PMT现在是5页\一共有100页\编辑于星期日模式转换基本模式转换：

房室顺序起搏（心房心室均起搏）心房感知心室起搏（单纯心室起搏）心房起搏心室抑制（单纯心房起搏）

房室顺序抑制（不起搏）特殊模式转换：

自动模式转换（AMS）双腔与单腔间转换（AAIR←→DDDR）现在是6页\一共有100页\编辑于星期日模式转换基本模式转换：

房室顺序起搏（心房心室均起搏）心房感知心室起搏（单纯心室起搏）心房起搏心室抑制（单纯心房起搏）

房室顺序抑制（不起搏）特殊模式转换：

自动模式转换（AMS）双腔与单腔间转换（AAIR←→DDDR）现在是7页\一共有100页\编辑于星期日DDD时间间期示意图现在是8页\一共有100页\编辑于星期日①当患者心房率缓慢又伴有房室传导延迟时，则表现为房室顺序性起搏房室顺序起搏现在是9页\一共有100页\编辑于星期日现在是10页\一共有100页\编辑于星期日②如果心房率超过起搏器设置的低限频率并伴有房室传导阻滞时，表现为心房同步心室起搏。

心房同步心室起搏

现在是11页\一共有100页\编辑于星期日现在是12页\一共有100页\编辑于星期日现在是13页\一共有100页\编辑于星期日现在是14页\一共有100页\编辑于星期日跟踪性心律

跟踪窦性心律：在基础频率-上限跟踪频率之间（1︰1跟踪）⑴正常范围窦性心律⑵窦性心动过速跟踪房性心律：超过上限跟踪频率之间（2︰1-不规则跟踪）

⑴房速⑵房扑⑶房颤跟踪肌电性心律现在是15页\一共有100页\编辑于星期日现在是16页\一共有100页\编辑于星期日跟踪性心律的P-R间期正常范围文氏2:1、3:1…现在是17页\一共有100页\编辑于星期日窦性心律文氏型跟踪房速2﹕1跟踪现在是18页\一共有100页\编辑于星期日房扑2﹕1跟踪现在是19页\一共有100页\编辑于星期日房扑3﹕1与5﹕1跟踪现在是20页\一共有100页\编辑于星期日房颤不规则跟踪现在是21页\一共有100页\编辑于星期日肌电不规则跟踪现在是22页\一共有100页\编辑于星期日③当患者的自身心房率低于起搏器设置的低限频率且房室传导正常时，表现为心房起搏心室抑制（单纯心房起搏，相当于AAI)

心房起搏心室抑制现在是23页\一共有100页\编辑于星期日现在是24页\一共有100页\编辑于星期日④当患者的自身心房率快于起搏器的频率且房室传导正常时，表现为自身心律，无起搏脉冲

（相当于未安置起搏器)

心房心室均抑制

现在是25页\一共有100页\编辑于星期日现在是26页\一共有100页\编辑于星期日现在是27页\一共有100页\编辑于星期日模式转换基本模式转换：

房室顺序起搏（心房心室均起搏）心房感知心室起搏（单纯心室起搏）心房起搏心室抑制（单纯心房起搏）

房室顺序抑制（不起搏）特殊模式转换：

自动模式转换（AMS）双腔与单腔间转换（AAIR←→DDDR）现在是28页\一共有100页\编辑于星期日模式转换基本模式转换：

房室顺序起搏（心房心室均起搏）心房感知心室起搏（单纯心室起搏）心房起搏心室抑制（单纯心房起搏）

房室顺序抑制（不起搏）特殊模式转换：自动模式转换（AMS）双腔与单腔间转换（AAIR←→DDDR）现在是29页\一共有100页\编辑于星期日自动模式转换（AMS)为什么需要自动模式转换？阵发性房性心律失常的病人在心动过速发作时可能会由于心室跟踪快速心房率感到心悸75bpm105bpm现在是30页\一共有100页\编辑于星期日模式转换背景什么是模式转换？由跟踪心律转为不跟踪心律

DDD(R)-->DDI(R)

DDD(R)-->DVI(R)

DDD(R)-->VVI(R)双腔起搏器首先是保证房室1：1，但当病人发生房性心动过速时，起搏器通过自动改变起搏模式来避免心室起搏跟踪在上限跟踪频率范围，尤其针对AVB的病人；现在是31页\一共有100页\编辑于星期日模式转换中的心率变化现在是32页\一共有100页\编辑于星期日模式转换的3个阶段确认快速室上性心动过速发作，启动模式转换—正转换快速室上性心动过速发作期间，维持非跟踪模式确认心动过速发作终止，起搏器自动转回房室顺序起搏—反转换现在是33页\一共有100页\编辑于星期日模式转换的工作方式起搏器通过比较感知的心房频率与设定的模式转换频率来诊断房性心律失常当感知的心房频率超过模式转换频率时，起搏器不再跟踪心房节律，触发模式转换模式转换ON现在是34页\一共有100页\编辑于星期日现在是35页\一共有100页\编辑于星期日

Kappa700的模式转换（4/7模式转换）

启动条件：连续7个AA间期中有任何4个AA间期短于模式转换的心房间期，即发生自动模式转换终止条件：5个连续的起搏（5AP)或7个连续的心房感知（7AS)现在是36页\一共有100页\编辑于星期日Kappa700模式转换心电图平均3.4秒转换。工作方式：启动、现在是37页\一共有100页\编辑于星期日Kappa700模式转换特点和优势：解决了两个方面的问题在病人发生房性心律失常时，将房室跟踪方式分离，避免心室高频率工作产生症状4/7算法提供了更快、更简单的功能实现方式现在是38页\一共有100页\编辑于星期日模式转换基本模式转换：

房室顺序起搏（心房心室均起搏）心房感知心室起搏（单纯心室起搏）心房起搏心室抑制（单纯心房起搏）

房室顺序抑制（不起搏）特殊模式转换：

自动模式转换（AMS）

双腔与单腔间转换（AAIR←→DDDR）现在是39页\一共有100页\编辑于星期日MVP(ManagedVentricularPacing)ModeMVP是什么?

提供功能性AAI/R起搏伴有心室监测和仅在AV阻滞事件时需要DDD/R备用起搏的基于心房起搏的双腔起搏SweeneyM,SheaJ,FoxV,etal.PACE2003.Vol.26;4(PartII):973AbstractID#179.现在是40页\一共有100页\编辑于星期日MVP工作方式AAI(R)Mode

基于心房允许自身AV传导的起搏PR间期仅受基础心房率或感知器频率的限制；只需先于下个ASorAP发生VS事件现在是41页\一共有100页\编辑于星期日MVP运行详情-Vbackuppace现在是42页\一共有100页\编辑于星期日240msVBack-upPace在无心室感知事件的A-A间期后安排起搏在预计心房起搏后（或被抑制的心房起搏）80ms发放应用程控的心室振幅和脉宽MVP运行详情-Vbackuppace80msNoconduction现在是43页\一共有100页\编辑于星期日转换为DDD(R)标准:最近4个A-A间期中有2个无传导的VS事件MVP运行详情ASVSASVSASASVPASASVPASVP无AV传导无AV传导DDD(R)在预定的AP后80ms心室备用起搏在预定的AP后80ms心室备用起搏程控的SAVdelay现在是44页\一共有100页\编辑于星期日MVP基本运行DDD(R)转换

如果持续丧失A-V传导需要心室支持现在是45页\一共有100页\编辑于星期日MVP®BasicOperationAAI(R)toDDD(R)Switch

VentricularsupportiflossofA-Vconductionispersistent.SwitchtoDDD(R)occursafter

back-upVP;programmedPAV/SAVareusedduringthismodeofoperation现在是46页\一共有100页\编辑于星期日AV传导检查(1beat)在一转变为DDD(R)发生后按设定每1,2,4,8min...直至16hrs临时性应用AAI(R)时间间期去监测一个A-A间期中传导的VS通过传导检查如果VS发生,模式从fromDDD(R)转为AAI(R)DDD(R)转换为AAI(R)ASVPVSASASVPASVPVSASASVPVSASASVPASVPVSASDDD(R)ASVPVSASASVPASVPVSASASVPVSASASVPASVPVSASDDD(R)OneCycleAAI(R)SwitchtoAAI(R)MVP运行详情现在是47页\一共有100页\编辑于星期日SwitchingfromDDD(R)toAAI(R)ifAVconductioncheckpasses(1beat)MVP®BasicOperationAVConductionCheck(1beat)Scheduledevery1,2,4,8min...upto16hrsafteratransitiontoDDD(R)hasoccurred.TemporarilyusesAAI(R)timingtomonitorforaconductedVSduringoneA-Ainterval.IfVSoccurs,ConductionCheckpassesModeswitchesfromDDD(R)toAAI(R).1.SweeneyMO,etal.JCardiovascElectrophysiol.2005;16:811-817.2.GillisAM,etal.HeartRhythm.2005;2:S40.现在是48页\一共有100页\编辑于星期日设定的传导检查不能发现传导的VS模式回到DDD(R)下一个设定的传导检查发生在2x前个时间间期(1,2,4,8min...16hrs)AV传导检查失败VPVPVPASASASASASASASASASASVPDDD(R)OneCycleAAI(R)DDD(R)NoAVConductionMVP运行详情现在是49页\一共有100页\编辑于星期日病例报告韩x，男，81岁。因病窦及Ⅰ-Ⅱ°AVB、房性心律失常。植入AdapteDR01起搏器许x，男，82岁。因房扑射频消融后Ⅱ°AVB伴AVRT，植入AdapteDR01起搏器。现在是50页\一共有100页\编辑于星期日现在是51页\一共有100页\编辑于星期日现在是52页\一共有100页\编辑于星期日现在是53页\一共有100页\编辑于星期日现在是54页\一共有100页\编辑于星期日现在是55页\一共有100页\编辑于星期日现在是56页\一共有100页\编辑于星期日现在是57页\一共有100页\编辑于星期日现在是58页\一共有100页\编辑于星期日现在是59页\一共有100页\编辑于星期日现在是60页\一共有100页\编辑于星期日现在是61页\一共有100页\编辑于星期日现在是62页\一共有100页\编辑于星期日现在是63页\一共有100页\编辑于星期日现在是64页\一共有100页\编辑于星期日现在是65页\一共有100页\编辑于星期日现在是66页\一共有100页\编辑于星期日现在是67页\一共有100页\编辑于星期日现在是68页\一共有100页\编辑于星期日现在是69页\一共有100页\编辑于星期日现在是70页\一共有100页\编辑于星期日现在是71页\一共有100页\编辑于星期日现在是72页\一共有100页\编辑于星期日现在是73页\一共有100页\编辑于星期日现在是74页\一共有100页\编辑于星期日现在是75页\一共有100页\编辑于星期日现在是76页\一共有100页\编辑于星期日现在是77页\一共有100页\编辑于星期日现在是78页\一共有100页\编辑于星期日现在是79页\一共有100页\编辑于星期日现在是80页\一共有100页\编辑于星期日现在是81页\一共有100页\编辑于星期日